Osteomielitis

Descripción general

La osteomielitis es una infección en un hueso. Las infecciones pueden llegar a un hueso viajando a través del torrente sanguíneo o propagándose desde el tejido cercano. Las infecciones también pueden comenzar en el propio hueso si una lesión expone el hueso a los gérmenes.

Los fumadores y las personas con enfermedades crónicas, como diabetes o insuficiencia renal, tienen un mayor riesgo de desarrollar osteomielitis. Las personas que tienen diabetes pueden desarrollar osteomielitis en los pies si tienen úlceras en los pies.

Aunque antes se consideraba incurable, ahora la osteomielitis puede tratarse con éxito. La mayoría de las personas necesitan cirugía para extirpar áreas del hueso que han muerto. Después de la cirugía, generalmente se necesitan antibióticos intravenosos fuertes.

Síntomas

Los signos y síntomas de la osteomielitis incluyen:

• Fiebre
• Hinchazón, calor y enrojecimiento sobre el área de la infección
• Dolor en el área de la infección
• Fatiga

A veces, la osteomielitis no causa signos y los síntomas o los signos y síntomas son difíciles de distinguir de otros problemas. Esto puede ser especialmente cierto para los bebés, los adultos mayores y las personas cuyo sistema inmunológico está comprometido.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si experimenta un empeoramiento del dolor de huesos junto con fiebre. Si tiene riesgo de infección debido a una afección médica o una cirugía o lesión reciente, consulte a su médico de inmediato si nota signos y síntomas de una infección.

Causas

La mayoría los casos de osteomielitis son causados ​​por la bacteria estafilococo, tipos de gérmenes que se encuentran comúnmente en la piel o en la nariz incluso de personas sanas.

Los gérmenes pueden ingresar a un hueso de varias formas, que incluyen:

• El torrente sanguíneo. Los gérmenes en otras partes de su cuerpo, por ejemplo, en los pulmones por neumonía o en la vejiga por una infección del tracto urinario, pueden viajar a través del torrente sanguíneo hasta un punto debilitado en un hueso.
• Lesiones. Las heridas punzantes graves pueden transportar gérmenes al interior de su cuerpo. Si una lesión de este tipo se infecta, los gérmenes pueden propagarse a un hueso cercano. Los gérmenes también pueden ingresar al cuerpo si se ha roto un hueso tan gravemente que parte de él sobresale a través de la piel.
• Cirugía. La contaminación directa con gérmenes puede ocurrir durante cirugías para reemplazar articulaciones o reparar fracturas.

Factores de riesgo

Sus huesos normalmente son resistentes a las infecciones, pero esta protección disminuye a medida que obtiene mayor. Otros factores que pueden hacer que sus huesos sean más vulnerables a la osteomielitis pueden incluir:

Lesión reciente o cirugía ortopédica

Una fractura ósea grave o una herida punzante profunda le da a las bacterias una ruta para ingresar a su hueso o tejido cercano. Una herida punzante profunda, como la mordedura de un animal o la perforación de una uña a través de un zapato, también puede proporcionar una vía para la infección.

La cirugía para reparar huesos rotos o reemplazar articulaciones desgastadas también puede abrir accidentalmente un camino para gérmenes entrar en un hueso. El hardware ortopédico implantado es un factor de riesgo de infección.

Trastornos de la circulación

Cuando los vasos sanguíneos están dañados o bloqueados, su cuerpo tiene problemas para distribuir las células que combaten las infecciones necesarias para mantener una pequeña infección de crecer más. Lo que comienza como un pequeño corte puede progresar a una úlcera profunda que puede exponer el tejido profundo y los huesos a infecciones.

Las enfermedades que afectan la circulación sanguínea incluyen:

• Diabetes mal controlada
• Enfermedad de las arterias periféricas, a menudo relacionada con el tabaquismo
• Enfermedad de células falciformes

Problemas que requieren líneas o catéteres intravenosos

Hay una serie de afecciones que requieren el uso de tubos médicos para conectar el mundo exterior con sus órganos internos. Sin embargo, este tubo también puede servir como una forma para que los gérmenes entren en su cuerpo, aumentando su riesgo de infección en general, lo que puede provocar osteomielitis.

Ejemplos de cuándo se puede usar este tipo de tubo incluyen:

• Tubos para máquinas de diálisis
• Catéteres urinarios
• Tubos intravenosos a largo plazo, a veces llamados líneas centrales

Condiciones que deterioran el sistema inmunológico

Si su sistema inmunológico se ve afectado por una condición médica o medicamento, tiene un mayor riesgo de osteomielitis. Los factores que pueden inhibir su sistema inmunológico incluyen:

• Tratamiento de cáncer
• Necesidad de tomar corticosteroides o medicamentos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral

Drogas ilícitas

Las personas que se inyectan drogas ilegales tienen más probabilidades de desarrollar osteomielitis porque pueden usar agujas no esterilizadas y es menos probable que esterilicen su piel antes de las inyecciones.

Complicaciones

Las complicaciones de la osteomielitis pueden incluir:

• Muerte ósea (osteonecrosis). Una infección en su hueso puede impedir la circulación sanguínea dentro del hueso, provocando la muerte ósea. Las áreas donde el hueso ha muerto deben extirparse quirúrgicamente para que los antibióticos sean efectivos.
• Artritis séptica. A veces, la infección dentro de los huesos puede extenderse a una articulación cercana.
• Deterioro del crecimiento. El crecimiento normal de los huesos o las articulaciones en los niños puede verse afectado si la osteomielitis ocurre en las áreas más blandas, llamadas placas de crecimiento, en cualquiera de los extremos de los huesos largos de los brazos y las piernas.
• Cáncer de piel. Si su osteomielitis ha provocado una llaga abierta que drena pus, la piel circundante tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de células escamosas.

Prevención

Si ha le han dicho que tiene un mayor riesgo de infección, hable con su médico sobre las formas de prevenir la aparición de infecciones. Reducir su riesgo de infección también ayudará a su riesgo de desarrollar osteomielitis.

En general, tome precauciones para evitar cortes, raspaduras y arañazos o mordeduras de animales, que permiten que los gérmenes accedan fácilmente a su cuerpo. Si usted o su hijo tienen una lesión menor, limpie el área inmediatamente y aplique un vendaje limpio. Revise las heridas con frecuencia para detectar signos de infección.

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Diagnóstico

Su médico puede palpar el área alrededor del hueso afectado para cualquier sensibilidad, hinchazón o calor. Si tiene una úlcera en el pie, su médico puede usar una sonda desafilada para determinar la proximidad del hueso subyacente.

Su médico puede ordenar una combinación de pruebas y procedimientos para diagnosticar la osteomielitis y determinar qué germen está causando la infección. Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de glóbulos blancos y otros factores que pueden indicar que su cuerpo está combatiendo una infección. Si la osteomielitis es causada por una infección en la sangre, las pruebas pueden revelar qué gérmenes son los culpables.

Ningún análisis de sangre puede decirle a su médico si tiene o no osteomielitis. Sin embargo, los análisis de sangre pueden brindar pistas para ayudar a su médico a decidir qué pruebas y procedimientos adicionales puede necesitar.

Pruebas por imágenes

• Radiografías. Las radiografías pueden revelar daños en los huesos. Sin embargo, es posible que el daño no sea visible hasta que la osteomielitis haya estado presente durante varias semanas. Es posible que se necesiten pruebas por imágenes más detalladas si su osteomielitis se ha desarrollado más recientemente.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Mediante ondas de radio y un campo magnético fuerte, las imágenes por resonancia magnética pueden producir imágenes excepcionalmente detalladas de los huesos y los tejidos blandos que los rodean.
• Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada combina imágenes de rayos X tomadas desde muchos ángulos diferentes, creando vistas transversales detalladas de las estructuras internas de una persona. Las tomografías computarizadas generalmente se hacen solo si alguien no puede tener una resonancia magnética.

Biopsia de hueso

Una biopsia de hueso puede revelar qué tipo de germen ha infectado su hueso. Conocer el tipo de germen le permite a su médico elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para ese tipo de infección.

Una biopsia abierta requiere anestesia y cirugía para acceder al hueso. En algunas situaciones, un cirujano inserta una aguja larga a través de la piel hasta el hueso para tomar una biopsia. Este procedimiento requiere anestésicos locales para adormecer el área donde se inserta la aguja. Se pueden usar rayos X u otras exploraciones por imágenes como guía.

Tratamiento

Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son la cirugía para extirpar porciones de hueso que están infectadas o muertas, seguida de una antibióticos administrados en el hospital.

Cirugía

Dependiendo de la gravedad de la infección, la cirugía de osteomielitis puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

• Drene el área infectada. Abrir el área alrededor del hueso infectado le permite al cirujano drenar cualquier pus o líquido que se haya acumulado en respuesta a la infección.
• Extraiga el hueso y tejido enfermo. En un procedimiento llamado desbridamiento, el cirujano extrae la mayor cantidad posible de hueso enfermo y toma un pequeño margen de hueso sano para asegurarse de que se hayan eliminado todas las áreas infectadas. También se puede extirpar el tejido circundante que muestra signos de infección.

• Restaurar el flujo sanguíneo al hueso. Su cirujano puede llenar cualquier espacio vacío dejado por el procedimiento de desbridamiento con un trozo de hueso u otro tejido, como piel o músculo, de otra parte de su cuerpo.

  A veces, se colocan rellenos temporales en la bolsa hasta que esté lo suficientemente sano como para someterse a un injerto de hueso o de tejido. El injerto ayuda a su cuerpo a reparar los vasos sanguíneos dañados y a formar hueso nuevo.

• Retire cualquier objeto extraño. En algunos casos, es posible que sea necesario extraer objetos extraños, como placas quirúrgicas o tornillos colocados durante una cirugía anterior.
• Amputar la extremidad. Como último recurso, los cirujanos pueden amputar la extremidad afectada para evitar que la infección se propague más.

Medicamentos

Una biopsia de hueso revelará qué tipo de germen está causando su infección para que su médico pueda elegir un antibiótico que funcione bien contra ese tipo de infección. Los antibióticos generalmente se administran a través de una vena en su brazo durante aproximadamente seis semanas. Es posible que se necesite un ciclo adicional de antibióticos orales para infecciones más graves.

Si fuma, dejar de fumar puede ayudar a acelerar la curación. También es importante tomar medidas para controlar cualquier afección crónica que pueda tener, como mantener controlado el nivel de azúcar en la sangre si tiene diabetes.

Preparación para su cita

Si bien podría discutir primero sus signos y síntomas con su médico de cabecera, es posible que lo deriven a un médico especializado en enfermedades infecciosas oa un cirujano ortopédico.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la osteomielitis, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas que necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
• ¿Será necesaria la cirugía?
• Qué tipos de efectos secundarios ¿Puedo esperar del tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo me tomará mejorar?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿yo? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo empezó a experimentar síntomas?
• ¿Tiene fiebre o escalofríos?
• ¿Hay algo que mejore o empeoren sus síntomas?
• ¿Ha tenido cortes, raspaduras u otras lesiones últimamente?
• ¿Ha tenido alguna cirugía recientemente?
• ¿Alguna vez le han reemplazado una articulación? ¿O ha tenido una corrección quirúrgica de un hueso roto?
• ¿Tiene diabetes? ¿Tiene úlceras en los pies?