Osteosarcoma

Descripción general

El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que comienza en las células que forman los huesos. El osteosarcoma se encuentra con mayor frecuencia en los huesos largos, más a menudo en las piernas, pero a veces en los brazos, pero puede comenzar en cualquier hueso. En casos muy raros, ocurre en el tejido blando fuera del hueso.

El osteosarcoma tiende a ocurrir en adolescentes y adultos jóvenes, pero también puede ocurrir en niños más pequeños y adultos mayores.

El tratamiento generalmente incluye quimioterapia, cirugía y, a veces, radioterapia. Los médicos seleccionan las opciones de tratamiento según el lugar donde comienza el osteosarcoma, el tamaño del cáncer, el tipo y grado del osteosarcoma y si el cáncer se ha diseminado más allá del hueso.

Las innovaciones en el tratamiento del osteosarcoma han mejorado enormemente la perspectiva (pronóstico) de este cáncer a lo largo de los años. Una vez finalizado el tratamiento, se recomienda un seguimiento de por vida para detectar posibles efectos tardíos de tratamientos intensos.

Síntomas

Los signos y síntomas del osteosarcoma pueden incluir, entre otros:

• Hinchazón cerca de un hueso
• Dolor de huesos o articulaciones
• Lesión o rotura de huesos sin una razón clara

Cuándo ver un médico

Concierte una cita con el médico de su hijo si su hijo tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan. Los síntomas del osteosarcoma son similares a muchas afecciones más comunes, como las lesiones deportivas, por lo que su médico puede investigar esas causas primero.

Causas

No está claro qué causa el osteosarcoma. Los médicos saben que este cáncer se forma cuando algo sale mal en una de las células responsables de la producción de hueso nuevo.

El osteosarcoma comienza cuando una célula ósea sana desarrolla cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Los cambios le indican a la célula que comience a producir hueso nuevo cuando no es necesario. El resultado es una masa (tumor) de células óseas mal formadas que pueden invadir y destruir el tejido corporal sano. Las células pueden desprenderse y diseminarse (hacer metástasis) por todo el cuerpo.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan el riesgo de osteosarcoma:

• Tratamiento previo con radioterapia
• Otros trastornos óseos, como la enfermedad de Paget del hueso y la displasia fibrosa
• Ciertas afecciones hereditarias o genéticas, que incluyen retinoblastoma hereditario, síndrome de Bloom, síndrome de Li-Fraumeni, Rothmund-Thomson síndrome y síndrome de Werner

Complicaciones

Las complicaciones del osteosarcoma y su tratamiento incluyen:

• Cáncer que se disemina (hace metástasis). El osteosarcoma puede diseminarse desde donde comenzó a otras áreas, lo que dificulta el tratamiento y la recuperación. El osteosarcoma que se disemina con mayor frecuencia se disemina a los pulmones y a otros huesos.
• Adaptación a la amputación de una extremidad. Siempre que sea posible, se utiliza una cirugía que extirpa el tumor y preserva la extremidad. Pero a veces es necesario extirpar parte de la extremidad afectada para eliminar todo el cáncer. Aprender a usar una extremidad artificial (prótesis) requerirá tiempo, práctica y paciencia. Los expertos pueden ayudarlo a adaptarse.
• Efectos secundarios del tratamiento a largo plazo. La quimioterapia agresiva necesaria para controlar el osteosarcoma puede causar efectos secundarios sustanciales, tanto a corto como a largo plazo. Su equipo de atención médica puede ayudarlo a controlar los efectos secundarios que ocurren durante el tratamiento y brindarle una lista de efectos secundarios a los que debe prestar atención durante los años posteriores al tratamiento.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar el osteosarcoma, el médico puede comenzar con un examen físico para comprender mejor los síntomas.

Pruebas de diagnóstico por imágenes

Las pruebas por imágenes ayudan a su médico a investigar sus síntomas óseos, buscar cáncer y buscar signos de que el cáncer se ha diseminado.

Las pruebas por imágenes pueden incluir:

• Rayos X
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Tomografía por emisión de positrones (PET)
• Gammagrafía ósea

Extracción de una muestra de células para análisis (biopsia)

Se utiliza un procedimiento de biopsia para recolectar una muestra de células sospechosas para análisis de laboratorio. Las pruebas pueden mostrar si las células son cancerosas. Las pruebas de laboratorio pueden determinar el tipo de cáncer y si es agresivo (el grado).

Los tipos de procedimientos de biopsia que se utilizan para diagnosticar el osteosarcoma incluyen:

• Biopsia con aguja. El médico inserta una aguja fina a través de la piel y la guía hacia el tumor. La aguja se usa para extraer pequeños trozos de tejido del tumor.
• Biopsia quirúrgica. El médico hace una incisión a través de la piel y extirpa todo el tumor (biopsia por escisión) o una parte del tumor (biopsia por incisión).

Determinar el tipo de biopsia necesaria y los detalles de cómo debe realizarse requiere una planificación cuidadosa por parte del equipo médico. Los médicos deben realizar la biopsia de una manera que no interfiera con la cirugía futura para extirpar el cáncer. Por esta razón, solicite a su médico que lo derive a un equipo de expertos con amplia experiencia en el tratamiento del osteosarcoma antes de la biopsia.

Tratamiento

El tratamiento del osteosarcoma generalmente implica cirugía y quimioterapia. La radioterapia puede ser una opción en determinadas situaciones.

Cirugía

El objetivo de la cirugía es eliminar todas las células cancerosas. Pero la planificación de la operación también tiene en cuenta cómo afectará su capacidad para realizar su vida diaria. El alcance de la cirugía para el osteosarcoma depende de varios factores, como el tamaño del tumor y su ubicación.

Las operaciones que se usan para tratar el osteosarcoma incluyen:

• Cirugía para extirpar solo el cáncer (cirugía para preservar una extremidad) La mayoría de las operaciones de osteosarcoma se pueden realizar de manera que se elimine todo el cáncer y se proteja la extremidad para que se pueda mantener la función. Si este procedimiento es una opción depende, en parte, de la extensión del cáncer y de la cantidad de tejido y músculo que se necesite extirpar.

  Si se extirpa una sección de hueso, el cirujano reconstruirá el hueso. El método de reconstrucción depende de su situación particular, pero las opciones incluyen prótesis metálicas o injertos óseos.

• Cirugía para extirpar la extremidad afectada (amputación). Con los avances en la cirugía para preservar una extremidad, la necesidad de amputación (extirpar una extremidad o parte de una extremidad) se ha reducido considerablemente a lo largo de los años. Si es necesaria la amputación, los avances en las articulaciones protésicas pueden mejorar significativamente los resultados y la función.
• Cirugía para extirpar la parte inferior de la pierna (plastia de rotación). En esta cirugía, que a veces se usa para niños que aún están creciendo, el cirujano extirpa el cáncer y el área circundante, incluida la articulación de la rodilla. Luego se rotan el pie y el tobillo y el tobillo funciona como una rodilla. Se utiliza una prótesis para la parte inferior de la pierna y el pie. Los resultados generalmente permiten que la persona funcione muy bien en las actividades físicas, los deportes y la vida diaria.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. El tratamiento de quimioterapia generalmente combina dos o más medicamentos que se pueden administrar como una infusión en una vena (IV), en forma de píldora o mediante ambos métodos.

Para el osteosarcoma, a menudo se recomienda la quimioterapia antes de la cirugía (terapia neoadyuvante ). Los médicos controlan cómo responden las células cancerosas a la quimioterapia para planificar tratamientos adicionales.

Si el osteosarcoma se encoge en respuesta a la quimioterapia, puede hacer posible la cirugía para preservar una extremidad.

Si el osteosarcoma no responde al tratamiento, puede indicar que el cáncer es muy agresivo. Los médicos pueden recomendar una combinación diferente de medicamentos de quimioterapia o sugerir una operación más agresiva para asegurar que se extirpe todo el cáncer.

La quimioterapia también se puede usar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar.

Si el osteosarcoma regresa después de la cirugía o se disemina a otras áreas del cuerpo, se puede recomendar la quimioterapia para tratar de retardar el crecimiento de la enfermedad.

Radioterapia

Usos de la radioterapia rayos de alta energía, como rayos X y protones, para destruir las células cancerosas. La radiación puede ser una opción en determinadas situaciones, como cuando la cirugía no es posible o si los cirujanos no pueden extirpar todo el cáncer durante una operación.

Durante la radioterapia, los haces de energía se envían desde una máquina que se mueve a tu alrededor mientras estás recostado sobre una mesa. Los rayos se dirigen cuidadosamente al área del osteosarcoma para reducir el riesgo de daño a las células sanas circundantes.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios para investigar nuevas formas de tratamiento cáncer. Pregúntele a su médico o al médico de su hijo si puede participar en un ensayo.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de osteosarcoma puede ser aterrador. Con el tiempo, encontrará formas de afrontar la angustia y la incertidumbre del cáncer. Hasta entonces, puede que le resulte útil:

• Aprender lo suficiente sobre el osteosarcoma para tomar decisiones sobre la atención. Pregúntele a su médico sobre este sarcoma, incluidas las opciones de tratamiento. A medida que aprenda más, podrá tener más confianza para comprender y tomar decisiones sobre las opciones de tratamiento. Si su hijo tiene cáncer, pídale al equipo de atención médica que le oriente sobre cómo compartir esta información de manera afectuosa y adecuada a su edad.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener sólidas sus relaciones cercanas puede ayudarlo a lidiar con el cáncer. Los amigos y familiares pueden brindarle el apoyo práctico y emocional que necesitará, especialmente cuando se sienta abrumado.
• Pregunte sobre el apoyo para la salud mental. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, psicólogo u otro profesional de la salud mental también pueden ayudarlo. Si su hijo tiene cáncer, pida consejo a su equipo de atención médica sobre cómo brindar apoyo emocional y social y opciones de apoyo profesional de salud mental. También puede buscar en línea una organización contra el cáncer, como la Sociedad Estadounidense del Cáncer, que enumere los servicios de apoyo.

Cómo prepararse para su cita

Si hay signos y síntomas que le preocupen, es probable que empiece por hacer una cita con su médico de atención primaria, o con el pediatra si lo que le preocupa es su hijo. Si su médico sospecha de osteosarcoma, solicite una derivación a un especialista experimentado.

Por lo general, el osteosarcoma debe ser tratado por un equipo de especialistas, que puede incluir, por ejemplo:

• Cirujanos ortopédicos que se especializan en operar cánceres que afectan los huesos (oncólogos ortopédicos)
• Otros cirujanos, dependiendo de la edad del paciente (por ejemplo, cirujanos pediátricos)
• Médicos que se especializan en tratar cáncer con quimioterapia u otros medicamentos sistémicos (oncólogos médicos o, en el caso de niños, oncólogos pediátricos)
• Médicos que analizan tejidos para diagnosticar el tipo específico de cáncer (patólogos)
• Especialistas en rehabilitación que pueden ayudar en la recuperación después de la cirugía

Qué puede hacer

Antes de la cita, haga una lista de:

• Signos y síntomas, incluyendo cualquiera que parezca no tener relación con el motivo de la cita
• Cualquier medicamento que esté tomando, incluyendo vitaminas, hierbas y más -medicamentos de venta libre y sus dosis
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida

También :

• Traiga exploraciones o radiografías anteriores (tanto las imágenes como los informes) y cualquier otro registro médico relacionado con esta situación.
• Considere llevar a un familiar o amigo para que le ayude a recordar toda la información proporcionada durante el
• Prepare una lista de preguntas para hacerle al médico y así aprovechar al máximo su tiempo.

Ya sea usted el paciente o su hijo es el paciente, sus preguntas pueden incluir, por ejemplo:

• ¿Qué tipo de cáncer es este?
• ¿Se ha diseminado el cáncer?
• ¿Se necesitan más pruebas?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son las posibilidades de que el tratamiento cure este cáncer?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y riesgos de cada opción de tratamiento?
• ¿Qué tratamiento cree que es mejor?
• ¿Afectará el tratamiento la capacidad de tener hijos? Si es así, ¿ofrecen evaluaciones y servicios de preservación de la fertilidad?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas. Esté preparado para responderlas para permitir más tiempo para cubrir otros puntos que desea abordar. Si usted es el paciente o su hijo es el paciente, el médico puede preguntar:

• ¿Cuáles son los signos y síntomas que le preocupan?
• ¿Cuándo ¿Notó estos síntomas por primera vez?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves son los síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar la síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar los síntomas?
• ¿Hay antecedentes personales o familiares de cáncer?