Síndrome de hiperestimulación ovárica

Descripción general

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada al exceso de hormonas. Por lo general, ocurre en mujeres que toman medicamentos hormonales inyectables para estimular el desarrollo de óvulos en los ovarios. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) hace que los ovarios se inflamen y se vuelvan dolorosos.

El SHO puede ocurrir en mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV) o inducción de la ovulación con medicamentos inyectables. Con menos frecuencia, el SHEO ocurre durante los tratamientos de fertilidad con medicamentos que se toman por vía oral, como el clomifeno.

El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El SHEO puede mejorar por sí solo en casos leves, mientras que los casos graves pueden requerir hospitalización y tratamiento adicional.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica suelen comenzar una semana después de usar medicamentos inyectables para estimular la ovulación, aunque a veces pueden pasar dos semanas o más para que aparezcan los síntomas. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden empeorar o mejorar con el tiempo.

SHO de leve a moderado

Con el síndrome de hiperestimulación ovárica leve a moderada, los síntomas pueden incluir:

• Dolor abdominal leve a moderado
• Distensión abdominal o aumento del tamaño de la cintura
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Sensibilidad en el área de los ovarios

Algunas mujeres que usan medicamentos inyectables para la fertilidad padecen una forma leve de SHO. Esto generalmente desaparece después de aproximadamente una semana. Pero, si se produce un embarazo, los síntomas del SHO pueden empeorar y durar de varios días a semanas.

SHO grave

Con el síndrome de hiperestimulación ovárica grave, es posible que tenga:

• Aumento de peso rápido: más de 2.2 libras (1 kilogramo) en 24 horas
• Dolor abdominal severo
• Náuseas y vómitos severos y persistentes
• Sangre coágulos
• Disminución de la micción
• Dificultad para respirar
• Abdomen estrecho o agrandado

Cuándo consultar a un médico

Si está recibiendo tratamientos de fertilidad y experimenta síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, informe a su médico. Incluso si tiene un caso leve de SHO, su médico querrá observarlo para detectar un aumento repentino de peso o un empeoramiento de los síntomas.

Comuníquese con su médico de inmediato si desarrolla problemas respiratorios o dolor en las piernas durante su fertilidad. tratamiento. Esto puede indicar una situación urgente que necesita atención médica inmediata.

Causas

La causa del síndrome de hiperestimulación ovárica no se comprende completamente. Tener un alto nivel de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona que generalmente se produce durante el embarazo, introducido en su sistema juega un papel importante. Los vasos sanguíneos de los ovarios reaccionan de manera anormal a la HCG y comienzan a perder líquido. Este líquido hincha los ovarios y, a veces, grandes cantidades se mueven hacia el abdomen.

Durante los tratamientos de fertilidad, se puede administrar HCG como un desencadenante para que un folículo maduro libere su óvulo. El SHO generalmente ocurre dentro de una semana después de recibir una inyección de HCG. Si queda embarazada durante un ciclo de tratamiento, el SHO puede empeorar a medida que su cuerpo comienza a producir su propia HCG en respuesta al embarazo.

Es más probable que los medicamentos inyectables para la fertilidad causen SHO que el tratamiento con clomifeno, un medicamento administrado en forma de pastilla que se toma por vía oral. Ocasionalmente, el SHO ocurre de forma espontánea, no relacionado con los tratamientos de fertilidad.

Factores de riesgo

A veces, el SHO ocurre en mujeres sin ningún factor de riesgo. Pero los factores que se sabe que aumentan su riesgo de SHO incluyen:

• Síndrome de ovario poliquístico: un trastorno reproductivo común que causa períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de cabello y apariencia inusual de los ovarios en un examen de ultrasonido
• Gran cantidad de folículos
• Edad menor de 35
• Bajo peso corporal
• Nivel alto o en aumento pronunciado de estradiol (estrógeno) antes de una HCG disparo de gatillo
• Episodios anteriores de SHO

Complicaciones

El síndrome de hiperestimulación ovárica grave es poco común, pero puede poner en peligro la vida. Las complicaciones pueden incluir:

• Acumulación de líquido en el abdomen y, a veces, en el pecho
• Alteraciones de electrolitos (sodio, potasio, otros)
• Coágulos de sangre en grandes vasos, generalmente en las piernas
• Insuficiencia renal
• Torsión de un ovario (torsión ovárica)
• Rotura de un quiste en un ovario, que puede provocar graves sangrado
• Problemas respiratorios
• Pérdida del embarazo por aborto espontáneo o interrupción debido a complicaciones
• Rara vez, muerte

Prevención

Para disminuir sus probabilidades de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica, necesitará un plan individualizado para sus medicamentos para la fertilidad. Espere que su médico controle cuidadosamente cada ciclo de tratamiento, incluidas ecografías frecuentes para verificar el desarrollo de los folículos y análisis de sangre para verificar sus niveles hormonales.

Las estrategias para ayudar a prevenir el SHO incluyen:

• Ajustar la medicación. Su médico usa la dosis más baja posible de gonadotropinas para estimular sus ovarios y desencadenar la ovulación.
• Agregar medicamento. Algunos medicamentos parecen reducir el riesgo de SHO sin afectar las probabilidades de embarazo. Estos incluyen aspirina en dosis bajas; agonistas de la dopamina como carbergolina o quinogloide; e infusiones de calcio. Dar a las mujeres que tienen síndrome de ovario poliquístico el fármaco metformina (Glumetza) durante la estimulación ovárica puede ayudar a prevenir la hiperestimulación.
• Coasting. Si su nivel de estrógeno es alto o tiene una gran cantidad de folículos desarrollados, su médico puede pedirle que suspenda los medicamentos inyectables y espere unos días antes de administrar HCG, lo que desencadena la ovulación. Esto se conoce como inercia.
• Evitar el uso de una inyección de HCG. Debido a que el SHO a menudo se desarrolla después de que se administra una inyección de HCG, se han desarrollado alternativas a la HCG para la activación utilizando agonistas de Gn-RH, como leuprolide (Lupron), como una forma de prevenir o limitar el SHO.
• Congelación embriones. Si se somete a una FIV, es posible que se extraigan todos los folículos (maduros e inmaduros) de los ovarios para reducir la posibilidad de SHO. Los folículos maduros se fertilizan y congelan, y los ovarios pueden descansar. Puede reanudar el proceso de FIV en una fecha posterior, cuando su cuerpo esté listo.

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Diagnóstico

Para el síndrome de hiperestimulación ovárica, su médico puede hacer un diagnóstico basado en:

• Un examen físico. Su médico buscará cualquier aumento de peso, aumentos en el tamaño de su cintura y dolor abdominal que pueda tener.
• Una ecografía. Si tiene SHO, una ecografía puede mostrar que sus ovarios son más grandes de lo normal, con grandes quistes llenos de líquido donde se desarrollaron los folículos. Durante el tratamiento con medicamentos para la fertilidad, su médico evalúa regularmente sus ovarios con una ecografía vaginal.
• Un análisis de sangre. Ciertos análisis de sangre le permiten a su médico verificar si hay anomalías en su sangre y si su función renal se ve afectada debido al SHO.

Tratamiento

El síndrome de hiperestimulación ovárica generalmente se resuelve en solo dentro de una semana o dos o algo más si está embarazada. El tratamiento tiene como objetivo mantenerla cómoda, disminuir la actividad ovárica y evitar complicaciones.

SHO leve a moderado

El SHO leve generalmente se resuelve por sí solo. El tratamiento para el SHO moderado puede implicar:

• Aumento de la ingesta de líquidos
• Exámenes físicos y ecografías frecuentes
• Pesajes diarios y mediciones de cintura para verificar cambios
• Mediciones de la cantidad de orina que produce cada día
• Análisis de sangre para controlar la deshidratación, el desequilibrio de electrolitos y otros problemas
• Drenaje del exceso de líquido abdominal mediante un aguja insertada en su cavidad abdominal
• Medicamentos para prevenir coágulos de sangre (anticoagulantes)

SHO grave

Con SHO grave, es posible que necesite ingresado en el hospital para seguimiento y tratamiento agresivo, incluidos líquidos intravenosos. Su médico puede recetarle un medicamento llamado cabergolina para disminuir sus síntomas. A veces, su médico también puede recetarle otros medicamentos, como el antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH) o letrozol (Femara), para ayudar a suprimir la actividad ovárica.

Las complicaciones graves pueden requerir tratamientos adicionales, como como cirugía para un quiste ovárico roto o cuidados intensivos por complicaciones hepáticas o pulmonares. Es posible que también necesite medicamentos anticoagulantes para disminuir el riesgo de coágulos de sangre en las piernas.

Estilo de vida y remedios caseros

Si desarrolla un síndrome de hiperestimulación ovárica leve, probablemente podrá Continúe con su rutina diaria. Siga los consejos de su médico, que pueden incluir estas recomendaciones:

• Pruebe un analgésico de venta libre como acetaminofén (Tylenol, otros) para el malestar abdominal, pero evite el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros) si recientemente ha tenido una transferencia de embriones, ya que estos medicamentos pueden interferir con la implantación del embrión.
• Evite las relaciones sexuales, ya que pueden ser dolorosas y pueden causar un que se rompa el quiste en el ovario.
• Mantenga un nivel de actividad física leve, evitando actividades extenuantes o de alto impacto.
• Pésese en la misma balanza y mida alrededor de su abdomen todos los días, informar aumentos inusuales a su médico.
• Llame a su médico si sus signos y síntomas empeoran.

Preparación para su cita

Dependiendo de cómo Si su síndrome de hiperestimulación ovárica es grave, su primera cita puede ser con su proveedor de atención primaria, su ginecólogo o con problemas de infertilidad. especialista, o posiblemente con un médico tratante en la sala de emergencias.

Si tiene tiempo, es una buena idea prepararse antes de su cita.

Qué puede hacer

• Anote cualquier síntoma que esté experimentando. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
• Haga una lista de los medicamentos y suplementos vitamínicos que toma. Anote las dosis y la frecuencia con que las toma.
• Haga que un familiar o amigo cercano lo acompañe, si es posible. Es posible que le den mucha información en su visita y puede ser difícil recordar todo.
• Lleve un cuaderno o una libreta con usted. Úselo para anotar información importante durante su visita.
• Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico. Enumere sus preguntas más importantes primero.

Algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿El síndrome de hiperestimulación ovárica suele desaparecer por sí solo o necesitaré tratamiento?
• ¿Tiene algún material impreso o folletos que pueda llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web recomienda?

Asegúrese de comprender completamente todo lo que le diga su médico. No dude en pedirle a su médico que repita la información o que le haga preguntas de seguimiento para obtener aclaraciones.

Qué esperar de su médico

Algunas posibles preguntas que su médico podría hacer incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Algo parece empeorar sus síntomas?