Enfermedad ósea de Paget

Descripción general

La enfermedad ósea de Paget interfiere con el proceso de reciclaje normal de su cuerpo, en el que el tejido óseo nuevo reemplaza gradualmente al tejido óseo viejo. Con el tiempo, la enfermedad puede hacer que los huesos afectados se vuelvan frágiles y deformes. La enfermedad ósea de Paget ocurre con mayor frecuencia en la pelvis, el cráneo, la columna y las piernas.

El riesgo de enfermedad ósea de Paget aumenta con la edad. Su riesgo también aumenta si algún familiar tiene el trastorno. Las complicaciones de la enfermedad ósea de Paget pueden incluir huesos rotos, pérdida de audición y pinzamiento de los nervios de la columna.

Los bifosfonatos, los medicamentos que también se usan para fortalecer los huesos debilitados por la osteoporosis, son el pilar del tratamiento. Para los pacientes que tienen complicaciones, puede ser necesaria una cirugía.

Síntomas

La mayoría de las personas que tienen la enfermedad ósea de Paget no presentan síntomas. Cuando se presentan síntomas, la queja más común es el dolor de huesos.

Debido a que esta enfermedad hace que su cuerpo genere hueso nuevo más rápido de lo normal, la remodelación rápida produce hueso que es más blando y más débil que el hueso normal, lo que puede llevar a dolor de huesos, deformidades y fracturas.

La enfermedad puede afectar solo una o dos áreas de su cuerpo o puede estar muy extendida. Sus signos y síntomas, si los hay, dependerán de la parte afectada de su cuerpo.

• Pelvis. La enfermedad de Paget del hueso de la pelvis puede causar dolor de cadera.
• Cráneo. Un crecimiento excesivo de hueso en el cráneo puede causar pérdida de audición o dolores de cabeza.
• Columna vertebral. Si su columna vertebral se ve afectada, las raíces nerviosas pueden comprimirse. Esto puede causar dolor, hormigueo y entumecimiento en un brazo o una pierna.
• Pierna. A medida que los huesos se debilitan, pueden doblarse, provocando que usted tenga las piernas arqueadas. Los huesos agrandados y deformados de las piernas pueden ejercer una presión adicional sobre las articulaciones cercanas, lo que puede causar osteoartritis en la rodilla o la cadera.

Cuándo consultar a un médico

Hable con su médico si tiene:

• Dolor en sus huesos y articulaciones
• Hormigueo y debilidad en una extremidad
• Deformidades óseas
• Pérdida de audición inexplicable, especialmente si es solo de un lado

Causas

Se desconoce la causa de la enfermedad ósea de Paget. Los científicos sospechan que una combinación de factores ambientales y genéticos contribuyen a la enfermedad. Varios genes parecen estar relacionados con la enfermedad.

Algunos científicos creen que la enfermedad ósea de Paget está relacionada con una infección viral en las células óseas, pero esta teoría es controvertida.

Riesgo factores

Los factores que pueden aumentar su riesgo de enfermedad ósea de Paget incluyen:

• Edad. Las personas mayores de 40 años tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad ósea de Paget.
• Sexo. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.
• Origen nacional. La enfermedad ósea de Paget es más común en Inglaterra, Escocia, Europa central y Grecia, así como en los países colonizados por inmigrantes europeos. Es poco común en Escandinavia y Asia.
• Historia familiar. Si tiene un familiar que tiene la enfermedad ósea de Paget, es más probable que desarrolle la afección.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, la enfermedad ósea de Paget progresa despacio. La enfermedad se puede controlar de manera eficaz en casi todas las personas. Las posibles complicaciones incluyen:

• Fracturas y deformidades. Los huesos afectados se rompen más fácilmente. Los vasos sanguíneos adicionales en estos huesos deformados hacen que sangren más durante las cirugías de reparación. Los huesos de las piernas pueden arquearse, lo que puede afectar su capacidad para caminar.
• Osteoartritis. Los huesos deformes pueden aumentar la tensión en las articulaciones cercanas, lo que puede causar osteoartritis.
• Problemas neurológicos. Cuando la enfermedad ósea de Paget ocurre en un área donde los nervios atraviesan el hueso, como la columna y el cráneo, el crecimiento excesivo del hueso puede comprimir y dañar el nervio, causando dolor, debilidad u hormigueo en un brazo o pierna o pérdida de audición.
• Insuficiencia cardíaca. La enfermedad ósea de Paget extensa puede obligar a su corazón a trabajar más para bombear sangre a las áreas afectadas de su cuerpo. A veces, este aumento de la carga de trabajo puede provocar insuficiencia cardíaca.
• Cáncer de hueso. El cáncer de hueso se presenta en aproximadamente el 1 por ciento de las personas con enfermedad ósea de Paget.

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Diagnosis

Durante el examen físico, su médico examinará las áreas de su cuerpo que le causan dolor. También puede solicitar radiografías y análisis de sangre que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de la enfermedad ósea de Paget.

Pruebas por imágenes

Los cambios óseos comunes a la enfermedad ósea de Paget pueden revelarse mediante:

• Radiografías. La primera indicación de la enfermedad ósea de Paget son a menudo anomalías que se encuentran en las radiografías realizadas por otras razones. Las imágenes de rayos X de sus huesos pueden mostrar áreas de reabsorción ósea, agrandamiento del hueso y deformidades que son características de la enfermedad ósea de Paget, como el arqueamiento de los huesos largos.
• Gammagrafía ósea. En una gammagrafía ósea, se inyecta material radiactivo en su cuerpo. Este material viaja a los puntos de los huesos más afectados por la enfermedad ósea de Paget, por lo que se iluminan en las imágenes escaneadas.

Pruebas de laboratorio

Personas que tienen Paget enfermedad de los huesos generalmente tienen niveles elevados de fosfatasa alcalina en la sangre, lo que puede ser revelado por un análisis de sangre.

Tratamiento

Si no tiene síntomas, es posible que no necesite tratamiento. Sin embargo, si la enfermedad está activa, indicada por un nivel elevado de fosfatasa alcalina, y está afectando sitios de alto riesgo en su cuerpo, como su cráneo o columna, su médico puede recomendar un tratamiento para prevenir complicaciones, incluso si no tiene síntomas.

Medicamentos

Los medicamentos para la osteoporosis (bisfosfonatos) son el tratamiento más común para la enfermedad ósea de Paget. Algunos bifosfonatos se toman por vía oral, mientras que otros se inyectan. Los bisfosfonatos orales generalmente se toleran bien, pero pueden irritar el tracto gastrointestinal. Los ejemplos incluyen:

• Alendronato (Fosamax)
• Ibandronato (Boniva)
• Pamidronato (Aredia)
• Risedronato (Actonel)
• Ácido zoledrónico (Zometa, Reclast)

En raras ocasiones, la terapia con bisfosfonatos se ha relacionado con dolor muscular, articular o óseo severo, que puede no resolverse cuando se suspende el medicamento . Los bifosfonatos también pueden aumentar el riesgo de una afección poco común en la que una sección de la mandíbula muere y se deteriora (osteonecrosis de la mandíbula), generalmente asociada con una enfermedad dental activa o una cirugía oral.

Si no puede tolerar los bifosfonatos , su médico puede recetarle calcitonina (Miacalcin), una hormona natural involucrada en la regulación del calcio y el metabolismo óseo. La calcitonina es un medicamento que se administra a sí mismo mediante inyección o aerosol nasal. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, enrojecimiento facial e irritación en el lugar de la inyección.

Cirugía

En casos raros, es posible que se requiera cirugía para:

• Ayude a sanar las fracturas
• Reemplace las articulaciones dañadas por la artritis severa
• Realinee los huesos deformados
• Reduzca la presión sobre los nervios

Enfermedad de Paget de hueso a menudo hace que el cuerpo produzca demasiados vasos sanguíneos en los huesos afectados, lo que aumenta el riesgo de pérdida de sangre grave durante una operación.

Si tiene programada una cirugía que involucra huesos afectados por la enfermedad de Paget, su médico puede recetarle medicamentos para reducir la actividad de la enfermedad, lo que puede ayudar a reducir la pérdida de sangre durante la cirugía.

Estilo de vida y remedios caseros

Para reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la enfermedad de Paget de hueso, pruebe estos consejos:

• Evite las caídas. La enfermedad ósea de Paget lo pone en alto riesgo de fracturas óseas. Pídale consejo a su médico sobre cómo prevenir caídas. Él o ella pueden recomendarle que use un bastón o un andador.
• Su casa a prueba de caídas. Quite los revestimientos del piso resbaladizos, use tapetes antideslizantes en su bañera o ducha, guarde los cables e instale pasamanos en las escaleras y barras de apoyo en su baño.
• Coma bien. Asegúrese de que su dieta incluya niveles adecuados de calcio y vitamina D, que ayudan a los huesos a absorber el calcio. Esto es especialmente importante si está tomando un bisfosfonato. Revise su dieta con su médico y pregúntele si debe tomar suplementos de vitaminas y calcio.
• Haga ejercicio con regularidad. El ejercicio regular es esencial para mantener la movilidad articular y la fuerza ósea. Hable con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios para determinar el tipo, la duración y la intensidad de ejercicio adecuados para usted. Algunas actividades pueden poner demasiado estrés en los huesos afectados.

Preparación para su cita

La mayoría de las personas con enfermedad ósea de Paget no presentan ningún síntoma y se les diagnostica cuando una radiografía o un análisis de sangre tomado por otro motivo revela signos de la enfermedad ósea de Paget. En algunos casos, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos metabólicos y hormonales (endocrinólogo) o en trastornos de las articulaciones y los músculos (reumatólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como ayunar antes de hacerte una prueba específica. Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluidas las principales tensiones, los cambios recientes en la vida y la atención médica familiar. historial
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo junto, si es posible, para ayudarlo a recordar la información que le brindan.

Para la enfermedad ósea de Paget, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• Qué es probable causando mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cómo puedo manejar mejor esta condición con mi otra salud condiciones?
• ¿Hay r restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• ¿Ha tenido entumecimiento u hormigueo?
• ¿Qué tal la debilidad muscular?
• ¿Algún nuevo dolor de cabeza?
• ¿Ha empeorado recientemente su audición?