Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

Descripción general

Las relaciones sexuales dolorosas pueden ocurrir por razones que van desde problemas estructurales hasta preocupaciones psicológicas. Muchas mujeres tienen relaciones sexuales dolorosas en algún momento de sus vidas.

El término médico para las relaciones sexuales dolorosas es dispareunia, que se define como un dolor genital persistente o recurrente que ocurre justo antes , durante o después del coito. Hable con su médico si tiene relaciones sexuales dolorosas. Los tratamientos se enfocan en la causa y pueden ayudar a eliminar o disminuir este problema común.

Síntomas

Si tiene relaciones sexuales dolorosas, puede sentir:

Dolor solo en la entrada sexual (penetración)
Dolor con cada penetración, incluida la colocación de un tampón
Dolor profundo durante el empuje
Dolor ardiente o doloroso
Dolor punzante, que dura horas después del coito

Cuándo consultar a un médico

Si tiene dolor recurrente durante las relaciones sexuales, hable con su médico. Tratar el problema puede ayudar a su vida sexual, su intimidad emocional y su propia imagen.

Causas

Las causas físicas de las relaciones sexuales dolorosas difieren, dependiendo de si el dolor ocurre al entrar o con empuje profundo. Los factores emocionales pueden estar asociados con muchos tipos de relaciones sexuales dolorosas.

Dolor de entrada

El dolor durante la penetración puede estar asociado con una variedad de factores, que incluyen:

No hay suficiente lubricación. A menudo, esto es el resultado de un juego previo insuficiente. Una caída en los niveles de estrógeno después de la menopausia o el parto o durante la lactancia también puede ser una causa.
Se sabe que ciertos medicamentos afectan el deseo sexual o la excitación, lo que puede disminuir la lubricación y hacer que el sexo sea doloroso. Estos incluyen antidepresivos, medicamentos para la presión arterial alta, sedantes, antihistamínicos y ciertas píldoras anticonceptivas.
Lesiones, traumatismos o irritación. Esto incluye lesión o irritación por un accidente, cirugía pélvica, circuncisión femenina o un corte realizado durante el parto para agrandar el canal del parto (episiotomía).
Inflamación, infección o trastorno de la piel. Una infección en su área genital o tracto urinario puede causar relaciones sexuales dolorosas. El eccema u otros problemas de la piel en su área genital también pueden ser el problema.
Vaginismo. Estos espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal pueden hacer que la penetración sea dolorosa.
Anomalía congénita. Un problema presente al nacer, como la ausencia de una vagina completamente formada (agenesia vaginal) o el desarrollo de una membrana que bloquea la abertura vaginal (himen imperforado), podría causar dispareunia.

Profunda dolor

El dolor profundo generalmente ocurre con una penetración profunda. Podría ser peor en determinadas posiciones. Las causas incluyen:

Ciertas enfermedades y afecciones. La lista incluye endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, fibromas uterinos, cistitis, síndrome del intestino irritable, disfunción del suelo pélvico, adenomiosis, hemorroides y quistes ováricos.
Cirugías o tratamientos médicos. La cicatrización de la cirugía pélvica, incluida la histerectomía, puede causar relaciones sexuales dolorosas. Los tratamientos médicos para el cáncer, como la radiación y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que el sexo sea doloroso.

Factores emocionales

Las emociones están profundamente entrelazadas con la actividad sexual, por lo que podrían juegan un papel en el dolor sexual. Los factores emocionales incluyen:

Problemas psicológicos. La ansiedad, la depresión, las preocupaciones sobre su apariencia física, el miedo a la intimidad o los problemas en las relaciones pueden contribuir a un bajo nivel de excitación y al malestar o dolor resultante.
Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a tensarse en respuesta al estrés en su vida. Esto puede contribuir al dolor durante las relaciones sexuales.
Historial de abuso sexual. No todas las personas con dispareunia tienen antecedentes de abuso sexual, pero si ha sido abusada, puede jugar un papel.

Puede ser difícil saber si los factores emocionales están asociados con la dispareunia. El dolor inicial puede provocar miedo a un dolor recurrente, lo que dificulta la relajación, lo que puede provocar más dolor. Puede comenzar a evitar las relaciones sexuales si las asocia con el dolor.

contenido:

Diagnóstico

Una evaluación médica para la dispareunia generalmente consta de:

Un historial médico completo. Su médico puede preguntar cuándo comenzó su dolor, dónde le duele, cómo se siente y si ocurre con cada pareja sexual y cada posición sexual. Es posible que su médico también le pregunte sobre su historial sexual, historial quirúrgico y parto.

No permita que la vergüenza le impida responder con sinceridad. Estas preguntas brindan pistas sobre la causa de su dolor.

Un examen pélvico. Durante un examen pélvico, su médico puede buscar signos de irritación de la piel, infección o problemas anatómicos. También podría intentar localizar su dolor aplicando una presión suave en los genitales y los músculos pélvicos.

Se podría realizar un examen visual de su vagina, utilizando un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales también. Algunas mujeres que tienen relaciones sexuales dolorosas también sienten molestias durante un examen pélvico. Puede pedir que se detenga el examen si es demasiado doloroso.

Otras pruebas. Si su médico sospecha ciertas causas de relaciones sexuales dolorosas, también puede recomendarle una ecografía pélvica.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento varían según la causa del dolor.

Medicamentos

Si una infección o afección médica contribuye a su dolor, el tratamiento de la causa podría resolver su problema. Cambiar los medicamentos que se sabe que causan problemas de lubricación también podría eliminar sus síntomas.

Para muchas mujeres posmenopáusicas, la dispareunia es causada por una lubricación inadecuada como resultado de niveles bajos de estrógeno. A menudo, esto se puede tratar con estrógeno tópico aplicado directamente en la vagina.

La Administración de Drogas y Alimentos aprobó el medicamento ospemifeno (Osphena) para tratar la dispareunia moderada a grave en mujeres que tienen problemas de lubricación vaginal. El ospemifeno actúa como estrógeno en el revestimiento de la vagina.

Los inconvenientes son que el medicamento puede causar sofocos y conlleva un riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y cáncer del revestimiento del útero (endometrio).

Otro fármaco para aliviar las relaciones sexuales dolorosas es la prasterona (Intrarosa). Es una cápsula que se coloca dentro de la vagina a diario.

Otros tratamientos

Ciertas terapias sin medicamentos también pueden ayudar con la dispareunia:

Terapia de desensibilización. Aprende ejercicios de relajación vaginal que pueden reducir el dolor.

Asesoramiento o terapia sexual. Si el sexo ha sido doloroso durante algún tiempo, es posible que tenga una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual incluso después del tratamiento. Si usted y su pareja han evitado la intimidad debido a las relaciones sexuales dolorosas, es posible que también necesite ayuda para mejorar la comunicación con su pareja y restaurar la intimidad sexual. Hablar con un consejero o terapeuta sexual puede ayudar a resolver estos problemas.

La terapia cognitivo-conductual también puede ser útil para cambiar los patrones de pensamientos y comportamientos negativos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Es posible que usted y su pareja puedan minimizar el dolor con algunos cambios en su rutina sexual:

Cambie de posición. Si tiene un dolor agudo durante la embestida, pruebe con diferentes posiciones, como estar arriba. En esta posición, es posible que pueda regular la penetración a una profundidad que le resulte agradable.
Comuníquese. Hable sobre lo que se siente bien y lo que no. Si necesita que su pareja vaya lento, dígalo.
No se apresure. Los juegos previos más prolongados pueden ayudar a estimular su lubricación natural. Puede reducir el dolor retrasando la penetración hasta que se sienta completamente excitado.
Use lubricantes. Un lubricante personal puede hacer que el sexo sea más cómodo. Pruebe diferentes marcas hasta que encuentre una que le guste.

Afrontamiento y apoyo

Hasta que la penetración vaginal sea menos dolorosa, usted y su pareja pueden encontrar otras formas de tener intimidad. El masaje sensual, los besos y la masturbación mutua ofrecen alternativas al coito que pueden ser más cómodas, más satisfactorias y más divertidas que su rutina habitual.

Prepararse para su cita

Hablar con su médico es el primer paso para resolver las relaciones sexuales dolorosas. Su médico habitual puede diagnosticar y tratar el problema o derivarlo a un especialista.

Qué puede hacer

Para prepararse para esta conversación con su médico, haga una lista de:

Sus problemas sexuales, incluido cuándo comenzaron y con qué frecuencia y en qué condiciones ocurren
Su información médica clave, incluidas las afecciones por las que está siendo tratado
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué podría estar causando mi problema?
¿Qué cambios de estilo de vida puedo hacer para mejorar mi situación?
¿Qué tratamientos están disponibles?
¿Qué libros u otros materiales de lectura puedes recomendar? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle preguntas, que incluyen:

¿Cuánto tiempo ha tenido relaciones sexuales dolorosas?
¿Dónde siente el dolor?
¿El dolor ocurre cada vez que tienes relaciones sexuales o solo en determinadas situaciones?
¿Cómo es tu relación con tu pareja?
¿Puede hablar sobre sus preocupaciones sexuales con su pareja?
¿Alguna actividad no sexual le causa dolor?
¿Cuánta angustia siente por su ¿Tiene alguna inquietud?
¿Tiene irritación vaginal, picazón o ardor?
¿Alguna vez le diagnosticaron una afección ginecológica o se sometió a una cirugía ginecológica?