Quistes pancreáticos

Descripción general

Los quistes pancreáticos son bolsas de líquido en forma de sacos en el páncreas. El páncreas es un órgano grande detrás del estómago que produce hormonas y enzimas que ayudan a digerir los alimentos. Los quistes pancreáticos generalmente se encuentran durante las pruebas de imagen para otro problema.

Las categorías principales de quistes pancreáticos se pueden dividir en dos grupos, quistes no neoplásicos o neoplásicos. Cada grupo incluye muchos subtipos diferentes de quistes, como pseudoquistes, cistoadenomas serosos y neoplasias quísticas mucinosas. La mayoría no son cancerosos y muchos no causan síntomas. Pero algunos quistes pancreáticos pueden ser cancerosos o pueden volverse cancerosos.

Su médico puede tomar una muestra del líquido del quiste pancreático para determinar si hay células cancerosas. O su médico podría recomendar monitorear un quiste a lo largo del tiempo para detectar cambios que indiquen cáncer.

Síntomas

Es posible que no tenga síntomas de quistes pancreáticos, que a menudo se encuentran cuando se realizan pruebas de imagen del abdomen se realizan por otra razón.

Cuando se presentan signos o síntomas de quistes pancreáticos, generalmente incluyen:

• Dolor abdominal persistente, que puede irradiarse a la espalda
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso
• Sentirse lleno poco después de comenzar a comer

Cuándo ver a un médico

En raras ocasiones, los quistes pueden infectarse. Consulte a un médico si tiene fiebre y dolor abdominal persistente.

Un quiste pancreático roto puede ser una emergencia médica, pero afortunadamente es poco común. Un quiste roto también puede causar una infección de la cavidad abdominal (peritonitis).

Causas

Se desconoce la causa de la mayoría de los quistes pancreáticos. Algunos quistes se asocian con enfermedades raras, como la poliquistosis renal o la enfermedad de von Hippel-Lindau, un trastorno genético que puede afectar el páncreas y otros órganos.

Los pseudoquistes suelen aparecer tras un episodio de una enfermedad dolorosa en la que el sistema digestivo las enzimas se activan prematuramente e irritan el páncreas (pancreatitis). Los pseudoquistes también pueden resultar de una lesión en el abdomen, como por un accidente automovilístico.

Factores de riesgo

El consumo excesivo de alcohol y los cálculos biliares son factores de riesgo de pancreatitis, y la pancreatitis es un factor de riesgo para pseudoquistes. La lesión abdominal también es un factor de riesgo para los pseudoquistes.

Prevención

La mejor manera de evitar los pseudoquistes es evitar la pancreatitis, que generalmente es causada por cálculos biliares o por el consumo excesivo de alcohol. Si los cálculos biliares están desencadenando pancreatitis, es posible que necesite que le extirpen la vesícula biliar. Si su pancreatitis se debe al consumo de alcohol, no beber puede reducir su riesgo.

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Diagnosis

Los quistes pancreáticos son diagnosticados con más frecuencia que en el pasado porque la tecnología de imágenes mejorada los encuentra más fácilmente. Muchos quistes pancreáticos se encuentran durante las exploraciones abdominales para detectar otros problemas.

Después de realizar un historial médico y realizar un examen físico, su médico puede recomendar pruebas por imágenes para ayudar con el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Las pruebas incluyen:

• Tomografía computarizada (TC). Esta prueba por imágenes puede proporcionar información detallada sobre el tamaño y la estructura de un quiste pancreático.
• Imagen por resonancia magnética. Esta prueba por imágenes puede resaltar detalles sutiles de un quiste pancreático, incluso si tiene algún componente que sugiera un mayor riesgo de cáncer.
• Ecografía endoscópica. Esta prueba, como una resonancia magnética, puede proporcionar una imagen detallada del quiste. Además, se puede recolectar líquido del quiste para analizarlo en un laboratorio en busca de posibles signos de cáncer.
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). La CPRM se considera la prueba de imagen de elección para el seguimiento de un quiste pancreático. Este tipo de imágenes es especialmente útil para evaluar quistes en el conducto pancreático.

Las características y la ubicación del quiste pancreático, junto con su edad y sexo, a veces pueden ayudar a los médicos a determinar el tipo de quiste que tiene:

• Los pseudoquistes no son cancerosos (benignos) y son generalmente causado por pancreatitis. Los pseudoquistes pancreáticos también pueden ser causados ​​por un traumatismo.
• Los cistoadenomas serosos pueden volverse lo suficientemente grandes como para desplazar los órganos cercanos, causando dolor abdominal y una sensación de saciedad. Los cistoadenomas serosos ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años y rara vez se vuelven cancerosos.
• Las neoplasias quísticas mucinosas generalmente se localizan en el cuerpo o la cola del páncreas y casi siempre ocurren en mujeres, con mayor frecuencia en personas de mediana edad. mujer. El cistoadenoma mucinoso es precanceroso, lo que significa que podría convertirse en cáncer si no se trata. Los quistes más grandes ya pueden ser cancerosos cuando se encuentran.
• Una neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) es un crecimiento en el conducto pancreático principal o en una de sus ramas laterales. La IPMN puede ser precancerosa o cancerosa. Puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres mayores de 50 años. Dependiendo de su ubicación y otros factores, la IPMN puede requerir la extirpación quirúrgica.
• Las neoplasias pseudopapilares sólidas generalmente se encuentran en el cuerpo o la cola del páncreas y ocurren en la mayoría de los casos. a menudo en mujeres menores de 35 años. Son raras y, a veces, cancerosas.
• Un tumor neuroendocrino quístico es en su mayoría sólido, pero puede tener componentes similares a un quiste. Se pueden confundir con otros quistes pancreáticos y pueden ser precancerosos o cancerosos.

Tratamiento

La espera vigilante o el tratamiento dependen del tipo de quiste que tenga, su tamaño, sus características y si está causando síntomas.

Espera vigilante

Un pseudoquiste benigno, incluso uno grande, puede dejarse solo mientras no le moleste. El cistoadenoma seroso rara vez se vuelve canceroso, por lo que también se puede dejar solo a menos que cause síntomas o crezca. Se deben controlar algunos quistes pancreáticos.

Drenaje

Se puede drenar un pseudoquiste que está causando síntomas molestos o que está agrandando. Se pasa un pequeño tubo flexible (endoscopio) a través de la boca hasta el estómago y el intestino delgado. El endoscopio está equipado con una sonda de ultrasonido (ultrasonido endoscópico) y una aguja para drenar el quiste. A veces es necesario el drenaje a través de la piel.

Cirugía

Algunos tipos de quistes pancreáticos requieren extirpación quirúrgica debido al riesgo de cáncer. Es posible que se necesite cirugía para extirpar un seudoquiste agrandado o un cistadenoma seroso que causa dolor u otros síntomas.

Un pseudoquiste puede reaparecer si tiene pancreatitis en curso.

Ensayos clínicos

Preparándose para su cita

Aquí tiene información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Escriba su síntomas, incluido cuándo comenzaron y si han cambiado o empeorado con el tiempo.
• Anote la información personal clave, incluido un historial de lesiones en su abdomen.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Algunas preguntas básicas incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tipo de quiste tengo?
• ¿Es probable que se convierta en canceroso?
• Si necesito cirugía, ¿cómo será mi recuperación?
¿Qué atención de seguimiento necesitaré?
• Tengo otras afecciones. ¿Cómo puedo manejarlos juntos?

No dude en hacer otras preguntas también.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas sobre sus síntomas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Dónde siente más sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Ha tenido pancreatitis?
• ¿Cuántas bebidas alcohólicas consume al día?
• Tiene cálculos biliares ?