Tumores neuroendocrinos de páncreas

Descripción general

Los tumores neuroendocrinos de páncreas (pNET) son un grupo de cánceres que pueden ocurrir en las células productoras de hormonas del páncreas. Los tumores neuroendocrinos de páncreas, también conocidos como cánceres de células de los islotes, son muy raros.

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos comienzan en pequeñas células productoras de hormonas (células de los islotes) que normalmente se encuentran en el páncreas.

Algunas Las células tumorales neuroendocrinas pancreáticas continúan secretando hormonas (conocidas como tumores funcionales), creando demasiada hormona dada en su cuerpo. Ejemplos de estos tipos incluyen gastrinoma y glucagonoma.

Muchas veces estos tumores no secretan una cantidad excesiva de estas hormonas (conocidas como tumores no funcionales).

Síntomas

Los tumores neuroendocrinos de páncreas a veces no causan síntomas. Cuando lo hacen, los signos y síntomas pueden incluir:

• Úlceras de estómago
• Acidez de estómago
• Diabetes
• Debilidad
• Fatiga
• Calambres musculares
• Indigestión
• Diarrea
• Pérdida de peso
• Erupción cutánea
• Estreñimiento
• Dolor en su abdomen o espalda
• Coloración amarillenta de su piel u ojos
• Bajo nivel de azúcar en sangre

Causas

No está claro qué causa la mayoría de los tumores neuroendocrinos pancreáticos.

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos ocurren cuando las células productoras de hormonas en el páncreas (células de los islotes) desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN: el material que proporciona instrucciones para cada proceso químico en su cuerpo. Las mutaciones del ADN provocan cambios en estas instrucciones. Un resultado es que las células pueden comenzar a crecer sin control y eventualmente formar un tumor, una masa de células cancerosas. A veces, las células cancerosas se desprenden y se diseminan a otros órganos, como el hígado.

Algunos síndromes hereditarios aumentan el riesgo de este tipo de cáncer, que incluyen:

• Múltiples endocrinos neoplasia, síndrome de tipo 1 (MEN 1)
• Enfermedad de Von Hippel-Lindau
• Enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis 1)
• Esclerosis tuberosa

Factores de riesgo

Los factores que están asociados con un mayor riesgo de tumores neuroendocrinos de páncreas incluyen:

• Ser hombre. Los hombres tienen muchas más probabilidades que las mujeres de desarrollar estos tumores.
• Antecedentes familiares de tumores neuroendocrinos pancreáticos. Si a un familiar se le diagnosticó un tumor neuroendocrino pancreático, su riesgo aumenta. Es posible que tenga neoplasia endocrina múltiple, síndrome de tipo 1 (MEN 1), que aumenta el riesgo de este tipo de tumor.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar tumores neuroendocrinos de páncreas incluyen:

• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar un exceso de hormonas u otros signos de un tumor neuroendocrino pancreático.
• Análisis de orina. El análisis de su orina puede revelar productos de degradación que se producen cuando su cuerpo procesa hormonas.

• Pruebas de imágenes. Las pruebas de imagen ayudan a su médico a buscar anomalías en su páncreas. Las pruebas pueden incluir ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.

  Las imágenes también se pueden realizar con pruebas de medicina nuclear, que implican inyectar un marcador radiactivo en su cuerpo. El marcador se adhiere a los tumores neuroendocrinos pancreáticos para que se vean claramente en las imágenes, que pueden crearse con una tomografía por emisión de positrones (PET) combinada con una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

• Creación de imágenes de su páncreas desde el interior de su cuerpo. Durante una ecografía endoscópica, se pasa un tubo delgado con una cámara en la punta por la garganta hasta el estómago y el intestino delgado. Se utiliza una herramienta de ultrasonido especial para crear imágenes de su páncreas. Se pueden pasar herramientas especiales a través del tubo para recolectar una muestra de tejido (biopsia).
• Cirugía para recolectar una muestra de células para su análisis. En algunos casos, su médico puede recomendar una cirugía mínimamente invasiva para obtener una muestra de tejido para su análisis (biopsia). Durante la laparoscopia, el cirujano hace varias incisiones pequeñas en su abdomen, a través de las cuales se insertan herramientas especiales y una pequeña cámara. Luego, el cirujano busca signos de cáncer y puede recolectar una muestra de tejido.
• Recolectar células de otras áreas para su análisis. Si el cáncer se ha diseminado al hígado, los ganglios linfáticos u otras ubicaciones, se puede usar una aguja para recolectar células para su análisis.

Tratamiento

Tratamiento para un tumor neuroendocrino pancreático varía según los tipos de células involucradas en su cáncer, la extensión y las características de su cáncer, sus preferencias y su salud en general.

Las opciones pueden incluir:

Cirugía . Si el tumor neuroendocrino pancreático está confinado al páncreas, el tratamiento generalmente incluye cirugía. Para los cánceres que se presentan en la cola del páncreas, la cirugía puede implicar la extirpación de la cola del páncreas (pancreatectomía distal), dejando intacta la porción de la cabeza.

Los cánceres que afectan la cabeza del páncreas pueden requerir un procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía), que implica extirpar el cáncer y parte o la mayor parte del páncreas.

Terapia con radionúclidos receptores de péptidos (PRRT). PRRT combina un fármaco que se dirige a las células cancerosas con una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva que se inyecta en una vena. El medicamento se adhiere a las células tumorales neuroendocrinas pancreáticas que se esconden en el cuerpo. Durante días o semanas, el medicamento administra radiación directamente a las células cancerosas, provocando su muerte.

Un PRRT, lutecio Lu 177 dotatato (Lutathera), se usa para tratar cánceres avanzados.

• Terapia dirigida. La terapia dirigida utiliza medicamentos que atacan las vulnerabilidades de las células cancerosas. La terapia dirigida se usa para tratar ciertos tumores neuroendocrinos pancreáticos avanzados o recurrentes.
• Ablación por radiofrecuencia. La ablación por radiofrecuencia consiste en aplicar ondas de energía a las células cancerosas, lo que hace que se calienten y mueran.
• Tratamiento para el cáncer que se disemina al hígado. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos se diseminan con mayor frecuencia al hígado y existen varios tratamientos para esto. Las opciones incluyen tratamiento para bloquear el flujo sanguíneo a los tumores hepáticos (oclusión de la arteria hepática), tratamiento para administrar quimioterapia directamente al hígado (quimioembolización), tratamiento para administrar radiación directamente al hígado (radioembolización) y trasplante de hígado.
• Quimioterapia. En determinadas situaciones, su médico puede recomendar quimioterapia. Este tratamiento farmacológico utiliza sustancias químicas para destruir las células cancerosas.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Con el tiempo, encontrará lo que le ayuda hacer frente a la incertidumbre y la angustia de un diagnóstico de cáncer. Hasta entonces, puede resultarle útil:

• Aprender lo suficiente sobre el cáncer para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer, incluidos los resultados de sus pruebas, las opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener sólidas sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su hogar si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentre a alguien con quien hablar. Encuentre un buen oyente que esté dispuesto a escucharlo hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. Otras fuentes de información incluyen el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico si tiene algún signo o síntoma que te preocupan. Si su médico sospecha que usted podría tener cáncer, puede derivarlo a un especialista.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de realizarse una prueba específica.

Reúna los registros médicos que correspondan a su afección y tráelos a su cita. Si está consultando a un médico nuevo, pídale a su médico anterior que le envíe archivos y otra información, como portaobjetos de vidrio que contienen muestras de tejido, a su nuevo médico.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, que incluye tensiones importantes, cambios recientes en la vida e historial médico familiar
• Todos medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Considere traer a un familiar o amigo para que lo ayude a recordar la información que

Para el tumor neuroendocrino pancreático, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
• Aparte de causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas t o el enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Qué pasará si no me someto a una cirugía u otros tratamientos médicos para mi afección?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Qué más debo saber sobre usted que me ayude a hacer las recomendaciones correctas sobre su atención?