Síndrome de dolor patelofemoral

Descripción general

El síndrome de dolor patelofemoral (puh-tel-o-FEM-uh-rul) es un dolor en la parte frontal de la rodilla, alrededor de la rótula (rótula). A veces llamada rodilla de corredor, es más común en personas que practican deportes que implican correr y saltar.

El dolor de rodilla a menudo aumenta cuando corre, sube o baja escaleras, se sienta durante períodos prolongados o se pone en cuclillas. Los tratamientos simples, como el reposo y el hielo, a menudo ayudan, pero a veces se necesita fisioterapia para aliviar el dolor femororrotuliano.

Síntomas

El síndrome de dolor femororrotuliano generalmente causa un dolor sordo y doloroso en el delante de su rodilla. Este dolor puede agravarse cuando usted:

sube o baja escaleras
Se arrodilla o se pone en cuclillas
Se sienta con la rodilla doblada durante largos períodos de tiempo

Cuándo visitar a su médico

Si el dolor de rodilla no mejora en unos días, consulte a su médico.

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa el síndrome de dolor femororrotuliano, pero se ha asociado con:

Uso excesivo. Los deportes de correr o saltar ejercen una tensión repetitiva en la articulación de la rodilla, lo que puede causar irritación debajo de la rótula.
Desequilibrios o debilidades musculares. El dolor patelofemoral puede ocurrir cuando los músculos alrededor de la cadera y la rodilla no mantienen la rótula correctamente alineada. Se ha descubierto que el movimiento hacia adentro de la rodilla durante una sentadilla está asociado con dolor femororrotuliano.
Lesión. El traumatismo de la rótula, como una dislocación o fractura, se ha relacionado con el síndrome de dolor femororrotuliano.
Cirugía. La cirugía de rodilla, en particular la reparación del ligamento cruzado anterior utilizando su propio tendón rotuliano como injerto, aumenta el riesgo de dolor femororrotuliano.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar su riesgo incluye:

Edad. El síndrome de dolor femororrotuliano suele afectar a adolescentes y adultos jóvenes. Los problemas de rodilla en las poblaciones mayores son causados más comúnmente por la artritis.
Sexo. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar dolor femororrotuliano. Esto puede deberse a que la pelvis más ancha de una mujer aumenta el ángulo en el que se unen los huesos de la articulación de la rodilla.
Ciertos deportes. La participación en deportes de correr y saltar puede ejercer una presión adicional sobre las rodillas, especialmente cuando aumenta su nivel de entrenamiento.

Prevención

A veces, el dolor de rodilla simplemente ocurre. Pero ciertos pasos pueden ayudar a prevenir el dolor.

Mantenga la fuerza. Los músculos abductores de la cadera y cuádriceps fuertes ayudan a mantener la rodilla equilibrada durante la actividad, pero evite las sentadillas profundas durante el entrenamiento con pesas.
Piense en la alineación y la técnica. Pregúntele a su médico o fisioterapeuta acerca de los ejercicios de flexibilidad y fuerza para optimizar su técnica para saltar, correr y girar, y para ayudar a que la rótula se deslice correctamente en su ranura. Es especialmente importante el ejercicio para los músculos externos de la cadera para evitar que la rodilla se doble hacia adentro cuando se pone en cuclillas, aterriza de un salto o baja de un escalón.
Pierda los kilos de más. Si tiene sobrepeso, perder peso alivia la tensión en sus rodillas.
Caliente. Antes de correr u otro ejercicio, calienta con unos cinco minutos de actividad ligera.
Estírate. Promueva la flexibilidad con ejercicios suaves de estiramiento.
Aumente la intensidad gradualmente. Evite cambios repentinos en la intensidad de sus entrenamientos.
Practique la inteligencia de los zapatos. Asegúrese de que sus zapatos le queden bien y proporcionen una buena absorción de impactos. Si tiene pies planos, considere las plantillas para zapatos.

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Diagnosis

Su médico le preguntará acerca de su historial de problemas de rodilla y presionará áreas de su rodilla y moverá su pierna en una variedad de posiciones para ayudar a descartar otras afecciones que tengan signos y síntomas similares.

Para ayudar a determinar la causa de su rodilla dolor, su médico podría recomendarle pruebas por imágenes como:

Radiografías. Una pequeña cantidad de radiación atraviesa su cuerpo en el proceso de creación de imágenes de rayos X. Esta técnica visualiza bien el hueso, pero es menos eficaz para ver los tejidos blandos.
Tomografías computarizadas. Estos combinan imágenes de rayos X desde varios ángulos para crear imágenes transversales de estructuras internas. Las tomografías computarizadas pueden visualizar tanto los huesos como los tejidos blandos, pero el procedimiento administra una dosis de radiación mucho más alta que las radiografías simples.
MRI. Mediante ondas de radio y un fuerte campo magnético, las resonancias magnéticas producen imágenes detalladas de huesos y tejidos blandos, como los ligamentos y el cartílago de la rodilla. Pero las IRM son mucho más caras que las radiografías o las tomografías computarizadas.

Tratamiento

El tratamiento del dolor femororrotuliano a menudo comienza con medidas simples. Descanse la rodilla tanto como sea posible. Evite o modifique las actividades que aumentan el dolor, como subir escaleras, arrodillarse o ponerse en cuclillas.

Medicamentos

Si es necesario, tome analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve).

Terapia

Un fisioterapeuta podría sugerir:

Ejercicios de rehabilitación. Los ejercicios específicos pueden fortalecer los músculos que sostienen las rodillas y controlar la alineación de las extremidades, como los cuádriceps, los isquiotibiales y los músculos alrededor de las caderas, especialmente los abductores de la cadera. Corregir el movimiento hacia adentro de la rodilla durante la sentadilla es un objetivo principal.
Aparatos ortopédicos de apoyo. Las rodilleras o los soportes para el arco pueden ayudar a aliviar el dolor.
Vendaje. Su fisioterapeuta puede mostrarle cómo colocarle cinta en la rodilla para reducir el dolor y mejorar su capacidad de ejercicio.
Hielo. Poner hielo en la rodilla después del ejercicio puede ser útil.
Deportes amigables con la rodilla. Durante su recuperación, es posible que desee restringirse a actividades de bajo impacto que sean más fáciles para las rodillas, como andar en bicicleta, nadar o correr en el agua.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Si los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos, su médico puede sugerir:

Artroscopia. Durante este procedimiento, el médico inserta un dispositivo delgado como un lápiz equipado con una lente de cámara y una luz (artroscopio) en su rodilla a través de una pequeña incisión. Los instrumentos quirúrgicos se pasan a través del artroscopio para remover fragmentos de cartílago dañado.
Realineación. En casos más graves, es posible que un cirujano deba operar su rodilla para realinear el ángulo de la rótula o aliviar la presión sobre el cartílago.

Preparación para su cita

Puede comenzar por consultar a su proveedor de atención primaria. O puede que lo deriven a un especialista en medicina física y rehabilitación (fisiatra), fisioterapeuta, cirujano ortopédico o especialista en medicina deportiva.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, escriba una lista de respuestas para las siguientes preguntas:

Sus síntomas y cuándo comenzaron.
Información personal clave, incluso si alguna vez se lesionó la rodilla o se sometió a una cirugía de rodilla y qué tipo de ejercicio o deportes practica.
Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis.
Preguntas para hacerle a su médico.

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que lo ayude a recordar la información que le brindan. Además, si le han hecho radiografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes de las rodillas, intente llevar copias de ellas a su cita.

Para el síndrome de dolor femororrotuliano, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué puede causar mi dolor de rodilla?
¿Cuáles son otras posibles causas de mi dolor de rodilla?
¿Qué exámenes necesito?
¿Es probable mi afección temporal o crónica?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
¿Cómo puedo manejar mejor mi dolor con mis otras condiciones de salud?
¿Necesito restringir mis actividades?
¿Debería ver a un especialista?
¿ ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.