Foramen permeable ovalado

Descripción general

Un foramen oval permeable (FOP) es un agujero en el corazón que no se cerró como debería después del nacimiento.

Durante el desarrollo fetal, un pequeño colgajo -como una abertura - el foramen oval (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) - normalmente está presente en la pared entre las cámaras superiores derecha e izquierda del corazón (aurículas). Normalmente se cierra durante la infancia. Cuando el foramen oval no se cierra, se llama foramen oval permeable.

El foramen oval permeable ocurre en aproximadamente el 25 por ciento de la población normal, pero la mayoría de las personas con la afección nunca saben que lo tienen. Un foramen oval permeable a menudo se descubre durante las pruebas para detectar otros problemas. Saber que tiene un foramen oval permeable es comprensiblemente preocupante, pero la mayoría de las personas nunca necesitan tratamiento para este trastorno.

Síntomas

La mayoría de las personas con un foramen oval permeable no saben que lo tienen porque suele ser una afección oculta que no crea signos ni síntomas.

Causas

No está claro qué causa que el foramen oval permanezca abierto en algunas personas, aunque la genética puede influir una función.

Una descripción general de la función cardíaca normal en un niño o un adulto es útil para comprender la función del foramen oval antes del nacimiento.

La función normal del corazón después del nacimiento

Su corazón tiene cuatro cámaras de bombeo que hacen circular la sangre:

• La aurícula derecha. La cámara superior derecha (aurícula derecha) recibe sangre pobre en oxígeno de su cuerpo y la bombea al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide.
• El ventrículo derecho. La cámara inferior derecha (ventrículo derecho) bombea la sangre a través de un vaso grande llamado arteria pulmonar hacia los pulmones, donde la sangre se reabastece con oxígeno y el dióxido de carbono se elimina de la sangre. La sangre se bombea a través de la válvula pulmonar, que se cierra cuando el ventrículo derecho se relaja entre latidos.
• La aurícula izquierda. La cámara superior izquierda (aurícula izquierda) recibe la sangre rica en oxígeno de los pulmones a través de las venas pulmonares y la bombea hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
• El ventrículo izquierdo. La cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo) bombea la sangre rica en oxígeno a través de un vaso grande llamado aorta y al resto del cuerpo. La sangre pasa a través de la válvula aórtica, que también se cierra cuando el ventrículo izquierdo se relaja.

El corazón del bebé en el útero

Debido a que un bebé en el útero no respira, los pulmones no funcionan todavía. Eso significa que no es necesario bombear sangre a los pulmones. En esta etapa, es más eficiente que la sangre pase por alto los pulmones y use una ruta diferente para hacer circular la sangre rica en oxígeno de la madre al cuerpo del bebé.

El cordón umbilical entrega sangre rica en oxígeno al bebé. aurícula derecha. La mayor parte de esta sangre viaja a través del foramen oval hacia la aurícula izquierda. Desde allí, la sangre va al ventrículo izquierdo, que la bombea por todo el cuerpo. La sangre también viaja desde la aurícula derecha al ventrículo derecho, que también bombea sangre al cuerpo a través de otro sistema de derivación.

El corazón del bebé recién nacido

Cuando los pulmones de un bebé comienzan a funcionar, la circulación de la sangre a través del corazón cambia. Ahora, la sangre rica en oxígeno proviene de los pulmones y entra en la aurícula izquierda. En este punto, la circulación sanguínea sigue la ruta circulatoria normal.

La presión de la sangre que bombea a través del corazón normalmente fuerza a que se cierre la apertura del colgajo del foramen oval. En la mayoría de las personas, la apertura se cierra, generalmente durante la infancia.

Complicaciones

Generalmente, un foramen oval permeable no causa complicaciones. Pero algunos estudios han encontrado que el trastorno es más común en personas con ciertas afecciones, como accidentes cerebrovasculares inexplicables y migrañas con aura.

En la mayoría de los casos, existen otras razones para estas afecciones neurológicas, y es solo una coincidencia la persona también tiene un foramen oval permeable. Sin embargo, en algunos casos, pequeños coágulos de sangre en el corazón pueden moverse a través de un foramen oval permeable, viajar al cerebro y causar un derrame cerebral.

El posible vínculo entre un foramen oval permeable y un derrame cerebral o migraña es controvertido, y se están realizando estudios de investigación.

En casos raros, un foramen oval permeable puede hacer que una cantidad significativa de sangre pase por alto los pulmones, lo que resulta en niveles bajos de oxígeno en sangre (hipoxemia).

En la enfermedad por descompresión, que puede ocurrir en el buceo, un coágulo de aire y sangre puede viajar a través de un foramen oval permeable.

En algunos casos, pueden estar presentes otros defectos cardíacos además del foramen oval permeable.

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Diagnóstico

Un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) puede ordenar una o más de las siguientes pruebas para diagnosticar un foramen oval permeable:

Ecocardiograma

Un ecocardiograma muestra la anatomía, estructura y función de su corazón.

Un tipo común de ecocardiograma se llama ecocardiograma transtorácico. En esta prueba, las ondas sonoras dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita (transductor) que se sostiene en su pecho producen imágenes de video de su corazón en movimiento. Los médicos pueden usar esta prueba para diagnosticar un foramen oval permeable y detectar otros problemas cardíacos.

Se pueden usar variaciones de este procedimiento para identificar el foramen oval permeable, que incluyen:

• Doppler de flujo de color. Cuando las ondas sonoras rebotan en las células sanguíneas que se mueven a través de su corazón, cambian de tono. Estos cambios característicos (señales Doppler) y la coloración computarizada de estas señales pueden ayudar a su médico a examinar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo en su corazón.

  Si tiene un foramen oval permeable, un ecocardiograma Doppler de flujo en color podría detectar el flujo de sangre entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda.

Estudio de contraste salino (estudio de burbujas). Con este método, se agita una solución salina estéril hasta que se forman pequeñas burbujas y luego se inyecta en una vena. Las burbujas viajan hacia el lado derecho de su corazón y aparecen en el ecocardiograma.

Si no hay un orificio entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha, las burbujas simplemente se filtrarán hacia los pulmones. Si tiene un foramen oval permeable, aparecerán algunas burbujas en el lado izquierdo del corazón. La presencia de un foramen oval permeable puede ser difícil de confirmar mediante un ecocardiograma transtorácico.

Ecocardiograma transesofágico

Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico para obtener una mirada más cercana al corazón y al flujo sanguíneo a través del corazón. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago).

Esta es generalmente la prueba disponible más precisa para que los médicos vean un foramen oval permeable mediante el uso del ultrasonido en combinación con Doppler de flujo en color o un estudio de contraste con solución salina.

Otras pruebas

Su médico puede recomendar pruebas adicionales si le diagnostican un foramen permeable ovale y ha tenido un accidente cerebrovascular. Su médico también puede derivarlo a un médico capacitado en afecciones del cerebro y el sistema nervioso (neurólogo).

Tratamiento

La mayoría de las personas con un foramen oval permeable no necesitan tratamiento. Sin embargo, en determinadas circunstancias, su médico puede recomendarle que usted o su hijo se sometan a un procedimiento para cerrar el foramen oval permeable.

Razones para el cierre

Si se encuentra un foramen oval permeable cuando un ecocardiograma se realiza por otras razones; por lo general, no se realiza un procedimiento para cerrar la abertura. Los procedimientos para cerrar el foramen oval permeable se pueden realizar en determinadas circunstancias, como para tratar los niveles bajos de oxígeno en sangre relacionados con el foramen oval permeable.

Actualmente no se recomienda el cierre de un foramen oval permeable para prevenir migrañas . El cierre de un foramen oval permeable para prevenir un accidente cerebrovascular sigue siendo controvertido.

En algunos casos, los médicos pueden recomendar el cierre del foramen oval permeable en personas que han tenido accidentes cerebrovasculares recurrentes a pesar del tratamiento médico, cuando no se ha observado otra causa. encontrado.

Procedimientos quirúrgicos y otros para el cierre

Los procedimientos para cerrar un foramen oval permeable incluyen:

Cierre del dispositivo. Mediante el cateterismo cardíaco, los médicos pueden insertar un dispositivo que tapona el foramen oval permeable. En este procedimiento, el dispositivo está en el extremo de un tubo largo y flexible (catéter).

El médico inserta el catéter con la punta del dispositivo en una vena de la ingle y guía el dispositivo a su lugar con la ayuda de imágenes de un ecocardiograma.

Aunque las complicaciones son poco comunes con este procedimiento, puede ocurrir un desgarro del corazón o los vasos sanguíneos, el desplazamiento del dispositivo o el desarrollo de latidos cardíacos irregulares.

Quirúrgico reparar. Un cirujano puede cerrar el foramen oval permeable abriendo el corazón y suturando la abertura en forma de colgajo. Este procedimiento se puede realizar mediante una incisión muy pequeña y se puede realizar mediante técnicas robóticas.

Si usted o su hijo se someterán a una cirugía para corregir otro problema cardíaco, su médico puede recomendarle que tenga el foramen oval permeable corregido quirúrgicamente al mismo tiempo. Se están realizando investigaciones para determinar los beneficios de cerrar el foramen oval permeable durante una cirugía cardíaca para corregir otro problema.

Prevención de accidentes cerebrovasculares

Se pueden usar medicamentos para tratar de reducir la riesgo de coágulos de sangre que atraviesan un foramen oval permeable. La terapia antiplaquetaria, como aspirina o clopidogrel (Plavix) y otros medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), como warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), apixaban (Eliquis) y rivaroxaban (Xarelto), pueden ser útiles para las personas con foramen oval permeable que ha tenido un derrame cerebral.

No está claro si los medicamentos o los procedimientos para cerrar el defecto son los más apropiados para la prevención de accidentes cerebrovasculares en personas con un foramen oval permeable. Se están realizando estudios para responder a esta pregunta.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si sabe que tiene un foramen oval permeable, pero no tiene síntomas, probablemente no tendrá restricciones en sus actividades.

Si viajará largas distancias, es importante seguir las recomendaciones para prevenir los coágulos de sangre. Si viaja en automóvil, deténgase periódicamente y dé una caminata corta. En un avión, asegúrese de mantenerse bien hidratado y caminar siempre que sea seguro hacerlo.

Preparación para su cita

Un foramen oval permeable a menudo se descubre durante las pruebas de imagen para otras afecciones o para buscar las causas de un accidente cerebrovascular.

Después de que se haya diagnosticado un foramen oval permeable, es probable que tenga numerosas preguntas para su médico. Algunas preguntas que puede querer hacer incluyen:

• ¿Qué causó esto?
• ¿Qué tan peligrosa es esta condición?
• ¿Qué tratamientos están disponibles, y ¿cuál me recomienda?
• ¿Cuáles son los riesgos de un procedimiento para cerrar el foramen oval permeable?
• Tengo otras afecciones. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Debería restringirse la actividad de alguna manera?
• ¿Podría haberle transmitido esta condición a mi hijo?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?