Tumores cerebrales pediátricos

Descripción general

Los tumores cerebrales pediátricos son masas o crecimientos de células anormales que se producen en el cerebro de un niño o en los tejidos y estructuras que se encuentran cerca de él. Existen muchos tipos diferentes de tumores cerebrales pediátricos: algunos no son cancerosos (benignos) y otros son cancerosos (malignos).

El tratamiento y la posibilidad de recuperación (pronóstico) dependen del tipo de tumor y su ubicación dentro del cerebro. , si se ha propagado y la edad y la salud general de su hijo. Debido a que continuamente se desarrollan nuevos tratamientos y tecnologías, es posible que haya varias opciones disponibles en diferentes puntos del tratamiento.

El tratamiento para los tumores cerebrales en los niños suele ser bastante diferente del tratamiento para los tumores cerebrales en adultos, por lo que es muy importante Obtenga la experiencia y los conocimientos de los especialistas pediátricos en neurología y cáncer.

Tipos

1. Carcinoma del plexo coroideo
Craneofaringioma Tumores embrionarios Ependimoma Glioma Meduloblastoma Pineoblastoma

Síntomas

Los signos y síntomas de un tumor cerebral en los niños varían mucho y dependen del tipo, tamaño, ubicación y velocidad de crecimiento del tumor cerebral. Es posible que algunos signos y síntomas no sean fáciles de detectar porque son similares a los síntomas de otras afecciones.

Algunos de los síntomas más comunes de un tumor cerebral en los niños incluyen:

• Dolores de cabeza, que pueden volverse más frecuentes y más severos
• Sensación de aumento de presión en la cabeza
• Náuseas o vómitos inexplicables
• Aparición repentina de problemas de visión, tal visión doble

Otros posibles signos y síntomas, dependiendo de la ubicación del tumor, incluyen:

• Un punto blando más lleno (fontanela) en el cráneo en los bebés
• Convulsiones, especialmente cuando no hay antecedentes de convulsiones
• Movimiento ocular anormal
• Habla arrastrada
• Dificultad para tragar
• Pérdida del apetito; o en los bebés, dificultad para alimentarse
• Dificultad para mantener el equilibrio
• Dificultad para caminar
• Debilidad o pérdida de la sensibilidad en un brazo o una pierna
• Debilidad o caída de un lado de la cara
• Confusión, irritabilidad
• Problemas de memoria
• Cambios de personalidad o comportamiento
• Problemas de audición

Cuándo ver a un médico

Haga una cita con el médico de su hijo si su hijo presenta signos y síntomas que le preocupan.

Causas

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa exacta de un tumor cerebral pediátrico.

Los tumores cerebrales pediátricos suelen ser tumores cerebrales primarios: tumores que se originan en el cerebro o en tejidos cercanos a él. Los tumores cerebrales primarios comienzan cuando las células normales tienen errores (mutaciones) en su ADN. Estas mutaciones permiten que las células crezcan y se dividan a un ritmo mayor y sigan viviendo cuando las células sanas mueren. El resultado es una masa de células anormales, que forma un tumor.

Muchos tipos diferentes de tumores cerebrales, que pueden ser cancerosos o no, pueden ocurrir en los niños.

Factores de riesgo

En la mayoría de los niños con tumores cerebrales primarios, la causa del tumor no está clara. Pero ciertos tipos de tumores cerebrales, como el meduloblastoma o el ependimoma, son más comunes en los niños. Aunque es poco común, los antecedentes familiares de tumores cerebrales o los antecedentes familiares de síndromes genéticos pueden aumentar el riesgo de tumores cerebrales en algunos niños.

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Diagnóstico

Si se sospecha que su hijo tiene un tumor cerebral, el médico puede recomendar varias pruebas y procedimientos para ayudar en el diagnóstico y ayudar a determinar las opciones de tratamiento.

• Examen neurológico. Este examen puede incluir, entre otras cosas, revisar la visión, audición, equilibrio, coordinación, fuerza y ​​reflejos de su hijo. La dificultad en ciertas áreas puede proporcionar pistas sobre la parte del cerebro que podría verse afectada por un tumor cerebral.
• Pruebas de imágenes. Las pruebas por imágenes ayudan a determinar la ubicación y el tamaño del tumor cerebral. A menudo se realizan imágenes por resonancia magnética (IRM). Puede utilizarse junto con una resonancia magnética especializada, como una resonancia magnética funcional o una espectroscopia de resonancia magnética. Otras pruebas de diagnóstico por imágenes incluyen tomografía computarizada (TC) y tomografía por emisión de positrones (PET).
• Biopsia. La extracción de una muestra de tejido para su análisis (biopsia) se puede realizar como parte de una cirugía para extirpar el tumor cerebral. O si el tumor cerebral es de difícil acceso o se encuentra en un área sensible que podría resultar dañada por una cirugía extensa, se puede realizar una biopsia estereotáctica con aguja. El neurocirujano pediátrico perfora un pequeño orificio en el cráneo, inserta una aguja delgada a través del orificio y extrae tejido con la aguja. La muestra de biopsia se analiza en un laboratorio para determinar los tipos de células y su nivel de agresividad.
• Diagnóstico de medicina de precisión. Además del análisis de biopsia tradicional, el tejido tumoral también se puede analizar para detectar mutaciones genéticas y la base molecular del tumor. Luego, la terapia con medicamentos dirigidos se puede adaptar a las necesidades de la persona.
• Pruebas para ver si el cáncer se ha diseminado. Si se sospecha que el tumor cerebral de su hijo puede ser el resultado de un cáncer que se ha propagado desde otra área del cuerpo, el médico puede recomendar pruebas y procedimientos para determinar dónde comenzó el cáncer.

Tratamiento

El tratamiento de un tumor cerebral pediátrico depende del tipo, tamaño y ubicación del tumor, así como de la edad y el estado general de salud de su hijo.

Cirugía

Si el tumor cerebral está ubicado en un lugar que lo hace accesible para una operación, el neurocirujano pediátrico de su hijo trabajará para extirpar la mayor parte del tumor cerebral de la manera más segura posible.

En algunos casos, los tumores son pequeños y fácil de separar del tejido cerebral circundante, lo que hace posible la extirpación quirúrgica completa. En otros casos, los tumores no pueden separarse del tejido circundante o están ubicados cerca de áreas sensibles en el cerebro, lo que hace que la cirugía sea riesgosa. En estas situaciones, el neurocirujano pediátrico extirpa la mayor cantidad posible de tumor.

Incluso extirpar una parte del tumor cerebral puede ayudar a reducir los signos y síntomas. La cirugía para extirpar un tumor cerebral pediátrico conlleva riesgos, como infección y sangrado. Otros riesgos pueden depender de la parte del cerebro de su hijo donde se encuentra el tumor. Por ejemplo, la cirugía de un tumor cerca de los nervios que se conectan a los ojos puede conllevar el riesgo de pérdida de la visión.

Radioterapia tradicional

La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como X -rayos o protones, para matar células tumorales. La radioterapia puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radiación de haz externo) o, en casos muy raros, la radiación puede colocarse dentro del cuerpo cerca del tumor cerebral (braquiterapia).

La radiación de haz externo puede concéntrese solo en el área del cerebro de su hijo donde se encuentra el tumor, o puede aplicarse a todo el cerebro (radiación de todo el cerebro). La radiación de todo el cerebro se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer que se ha propagado al cerebro desde alguna otra parte del cuerpo.

Los efectos secundarios de la radioterapia dependen del tipo y la dosis de radiación que recibe su hijo. Los efectos secundarios comunes, durante o inmediatamente después de la radiación, incluyen fatiga, irritación del cuero cabelludo, pérdida temporal del cabello y dolores de cabeza. A veces se producen náuseas y vómitos, pero los medicamentos contra las náuseas pueden ayudar a controlar esos síntomas.

Terapia con haz de protones

Disponible solo en un número limitado de los principales centros de atención médica de los Estados Unidos. La terapia con haz de protones administra dosis más altas de radiación dirigida a los tumores cerebrales, lo que minimiza la exposición a la radiación del tejido sano cercano. Esto parece reducir los efectos secundarios a corto y largo plazo y reduce la posibilidad de desarrollar nuevos cánceres.

La terapia con haz de protones es especialmente beneficiosa para los niños con ciertos tipos de tumores cerebrales porque el cerebro de un niño aún se está desarrollando y especialmente sensible a los efectos de incluso dosis bajas y medias de radiación.

Radiocirugía

La radiocirugía estereotáctica utiliza múltiples haces de radiación para dar una forma altamente enfocada de tratamiento de radiación para matar el tumor células en un área muy pequeña. Cada haz de radiación no es particularmente poderoso, pero el punto donde se encuentran todos los rayos, en el tumor cerebral, recibe una dosis muy grande de radiación para destruir las células tumorales.

Existen diferentes tipos de tecnología que se utilizan en radiocirugía para administrar radiación para tratar tumores cerebrales, como un bisturí de rayos gamma o un acelerador lineal (LINAC). La radiocirugía generalmente se realiza en un tratamiento y, en la mayoría de los casos, su hijo puede irse a casa el mismo día.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células tumorales. Aunque los medicamentos se pueden tomar por vía oral en forma de píldora, en los niños con tumores cerebrales pediátricos, los medicamentos generalmente se inyectan en una vena (quimioterapia intravenosa). Hay muchos medicamentos de quimioterapia disponibles y las opciones dependen del tipo de cáncer.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo y la dosis de los medicamentos. Los efectos secundarios generales de la quimioterapia incluyen náuseas, vómitos, pérdida temporal del cabello y producción reducida de células sanguíneas (mielosupresión).

Terapia con medicamentos dirigidos

Los tratamientos con medicamentos dirigidos se enfocan en anomalías específicas presentes en el cáncer células. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas.

Por ejemplo, una terapia farmacológica dirigida que se utiliza para tratar un tipo de cáncer cerebral llamado glioma de bajo grado es el bevacizumab (Avastin). Este medicamento, administrado a través de una vena (por vía intravenosa), detiene la formación de nuevos vasos sanguíneos, corta el suministro de sangre al tumor y destruye las células tumorales.

Medicamentos como dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus y Actualmente, se están utilizando varios otros medicamentos para tratar tumores cerebrales si el objetivo molecular se identifica en el tumor.

Con un mejor conocimiento de las bases moleculares de la formación de tumores, hay varios ensayos clínicos en curso que utilizan la terapia con medicamentos dirigidos.

Rehabilitación después del tratamiento

Debido a que los tumores cerebrales pueden desarrollarse en partes del cerebro que controlan las habilidades motoras, el habla, la visión y el pensamiento, la rehabilitación puede ser una parte necesaria de la recuperación. Su médico puede derivarlo a servicios que pueden ayudar a su hijo, como:

• Fisioterapia para ayudar a su hijo a recuperar las habilidades motoras o la fuerza muscular perdidas
• Terapia ocupacional para ayudar su hijo volverá a sus actividades diarias
• Terapia del habla si su hijo tiene dificultad para hablar
• Tutoría si su hijo en edad escolar necesita ayuda para sobrellevar los cambios en la memoria y el pensamiento después de un tumor cerebral

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de nuevos tratamientos. Estos estudios pueden darle a su hijo la oportunidad de probar las últimas opciones de tratamiento, pero es posible que no se conozca el riesgo de efectos secundarios. Según el tipo y la agresividad del tumor y la posibilidad de recuperación (pronóstico) de su hijo, considere preguntarle al médico si su hijo podría ser elegible para participar en un ensayo clínico.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Se han realizado pocas investigaciones sobre tratamientos complementarios y alternativos para los tumores cerebrales. No se ha demostrado que ningún tratamiento alternativo cure los tumores cerebrales y algunos pueden ser perjudiciales.

Sin embargo, algunos enfoques complementarios, como la terapia de juego, la musicoterapia o los ejercicios de relajación, pueden ayudar a su hijo a sobrellevar el tumor cerebral y su tratamiento. Hable con el equipo de atención médica de su hijo sobre los beneficios de este tipo de actividades.

Afrontamiento y apoyo

A continuación se ofrecen algunas sugerencias para ayudar a guiar a su familia a través del tratamiento del tumor cerebral de su hijo.

En el hospital

Cuando su hijo tenga citas médicas o se quede en el hospital:

• Lleve su juguete o libro favorito a las visitas al consultorio o la clínica, para mantener a su hijo ocupado mientras espera.
• Quédese con su hijo durante una prueba o tratamiento, si es posible. Use palabras que él o ella entenderá para describir lo que sucederá.
• Incluya el tiempo de juego en el horario de su hijo. Los hospitales importantes suelen tener una sala de juegos para los niños que reciben tratamiento. A menudo, los miembros del personal de la sala de juegos son parte del equipo de tratamiento, con capacitación en desarrollo infantil, recreación, psicología o trabajo social. Si su hijo debe permanecer en su habitación, un especialista en vida infantil o un terapeuta recreativo puede estar disponible para realizar una visita al lado de la cama.
• Solicite apoyo a los miembros del personal de la clínica o del hospital. Busque organizaciones para padres de niños con cáncer. Los padres que ya han pasado por esto pueden brindar ánimo y esperanza, así como consejos prácticos. Pregúntele al médico de su hijo sobre los grupos de apoyo locales.

En casa

Después de salir del hospital:

• Controle el nivel de energía de su hijo fuera del hospital. Si se siente lo suficientemente bien, aliéntelo suavemente a participar en actividades regulares. En ocasiones, su hijo parecerá cansado o apático, especialmente después de la quimioterapia o la radiación, por lo que también debe hacer tiempo para descansar lo suficiente.
• Mantenga un registro diario de la condición de su hijo en el hogar: temperatura corporal, nivel de energía y sueño patrones, así como los fármacos administrados y cualquier efecto secundario. Comparta esta información con el médico de su hijo.
• Planifique una dieta normal a menos que el médico de su hijo sugiera lo contrario. Prepare sus comidas favoritas cuando sea posible. Si su hijo está recibiendo quimioterapia, su apetito puede disminuir. Asegúrese de que aumente la ingesta de líquidos para contrarrestar la reducción de la ingesta de alimentos sólidos y obtenga el consejo de un dietista registrado para asegurarse de que su hijo obtenga suficientes nutrientes y calorías.
• Consulte con el médico antes de cualquier vacuna, porque el cáncer el tratamiento afecta el sistema inmunológico.
• Esté preparado para hablar con sus otros hijos sobre el tumor cerebral. Infórmeles sobre los cambios que podrían ver en su hermano, como la pérdida del cabello y la disminución de la energía, y escuche sus inquietudes.

Cómo prepararse para su cita

Vea a su hijo médico si su hijo presenta algún signo o síntoma que le preocupe. Si se sospecha un tumor cerebral, una derivación a un especialista con experiencia en tumores cerebrales pediátricos puede brindar el mejor resultado.

Considere llevar a un familiar o amigo a la cita para ayudarlo a recordar toda la información proporcionada.

Aquí hay información que los ayudará a usted y a su hijo a prepararse para la cita y qué esperar del médico.

Qué puede hacer

Antes de la cita de su hijo , haga una lista de:

• Signos y síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de la cita
• Cualquier medicamento, incluidas vitaminas, hierbas y medicamentos de venta libre medicamentos de venta libre que está tomando su hijo, y sus dosis
• Información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida de su hijo
• Preguntas para que el médico de su hijo aproveche al máximo de su tiempo

Para un tumor cerebral pediátrico, algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Qué tipo de tumor cerebral tiene mi hijo?
• ¿Dónde se encuentra el tumor cerebral? ¿Qué tamaño tiene?
• ¿Qué tan agresivo es el tumor cerebral?
• ¿Es canceroso el tumor cerebral?
• ¿Necesitará mi hijo pruebas adicionales?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada tratamiento?
• ¿Puede algún tratamiento curar el tumor cerebral de mi hijo?
• ¿ ¿Existe un tratamiento que crea que es mejor?
• ¿Debería mi hijo ver a especialistas adicionales? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que el médico les haga a usted y a su hijo varias preguntas. Esté preparado para responderlas para dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desea abordar. El médico de su hijo puede preguntar, por ejemplo:

• ¿Cuándo empezó su hijo a experimentar síntomas?
• ¿Los síntomas son continuos u ocasionales?
• ¿Cómo ¿Son graves los síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar los síntomas de su hijo?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar los síntomas?