Alergia a la penicilina

Descripción general

La alergia a la penicilina es una reacción anormal de su sistema inmunológico al antibiótico penicilina. La penicilina se prescribe para tratar diversas infecciones bacterianas.

Los signos y síntomas comunes de la alergia a la penicilina incluyen urticaria, sarpullido y picazón. Las reacciones graves incluyen anafilaxia, una afección potencialmente mortal que afecta a múltiples sistemas corporales.

Las investigaciones han demostrado que las alergias a la penicilina pueden ser sobre-reportadas, un problema que puede resultar en el uso de sustancias menos apropiadas y más costosos tratamientos con antibióticos. Por lo tanto, se necesita un diagnóstico preciso cuando se sospecha de alergia a la penicilina para asegurar las mejores opciones de tratamiento en el futuro.

Otros antibióticos, particularmente aquellos con propiedades químicas similares a la penicilina, también pueden provocar reacciones alérgicas.

Síntomas

Los signos y síntomas de la alergia a la penicilina a menudo ocurren dentro de una hora después de tomar el medicamento. Con menos frecuencia, las reacciones pueden ocurrir horas, días o semanas después.

Los signos y síntomas de alergia a la penicilina pueden incluir:

• Erupción cutánea
• Urticaria
• Picazón
• Fiebre
• Hinchazón
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Secreción nasal
• Ojos llorosos y con picazón
• Anafilaxia

Anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica rara y potencialmente mortal que causa la disfunción generalizada de los sistemas corporales. Los signos y síntomas de la anafilaxia incluyen:

• Opresión de las vías respiratorias y la garganta, lo que provoca dificultad para respirar
• Náuseas o calambres abdominales
• Vómitos o diarrea
• Mareos o aturdimiento
• Pulso débil y rápido
• Caída de la presión arterial
• Convulsiones
• Pérdida del conocimiento

Reacciones tardías resultantes de la alergia a la penicilina

Las reacciones alérgicas a la penicilina menos comunes ocurren días o semanas después de la exposición al fármaco y pueden persistir durante algún tiempo después de dejar de tomarlo. Estas afecciones incluyen:

• Enfermedad del suero, que puede causar fiebre, dolor en las articulaciones, sarpullido, hinchazón y náuseas
• Anemia inducida por medicamentos, una reducción de los glóbulos rojos, que puede causar fatiga, latidos cardíacos irregulares, dificultad para respirar y otros signos y síntomas
• Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), que produce sarpullido, recuentos altos de glóbulos blancos, hinchazón general, inflamación de los ganglios ganglios y recurrencia de la infección por hepatitis latente
• Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, que implica ampollas graves y descamación de la piel
• Inflamación en los riñones (nefritis), que puede causar fiebre, sangre en la orina, hinchazón general, confusión y otros signos y síntomas

Eventos adversos que no son reacciones alérgicas

Puede experimentar efectos secundarios de la penicilina: como sucede con otros medicamentos, que no son una reacción alérgica al medicamento. Dependiendo del tipo de penicilina, los efectos secundarios comunes pueden incluir náuseas leves o diarrea, dolor de cabeza o picazón vaginal. Los signos o síntomas de una infección por la que está recibiendo tratamiento, o síntomas no relacionados, también pueden confundirse con una reacción alérgica a un medicamento.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si lo antes posible si experimenta signos o síntomas de alergia a la penicilina. Es importante comprender y discutir qué es una reacción alérgica, qué es un efecto secundario típico y qué puede tolerar al tomar un medicamento.

Llame al 911 o al servicio médico de emergencia si experimenta signos de una reacción grave o sospecha de anafilaxia después de tomar penicilina.

Causas

La alergia a la penicilina ocurre cuando su sistema inmunológico se vuelve hipersensible al medicamento, reaccionando por error al medicamento como una sustancia dañina, como si fuera un virus. o infección bacteriana.

Antes de que el sistema inmunológico se vuelva sensible a la penicilina, debe exponerse al medicamento al menos una vez. Si su sistema inmunológico identifica erróneamente a la penicilina como una sustancia dañina, desarrolla un anticuerpo contra el medicamento.

La próxima vez que tome el medicamento, estos anticuerpos específicos lo marcan y dirigen los ataques del sistema inmunológico a la sustancia. Los productos químicos liberados por esta actividad causan los signos y síntomas asociados con una reacción alérgica.

La exposición previa a la penicilina puede no ser obvia. Alguna evidencia sugiere que trazas de ella en el suministro de alimentos pueden ser suficientes para que el sistema inmunológico de una persona cree un anticuerpo contra ella.

Penicilinas y medicamentos relacionados

Las penicilinas pertenecen a una clase de medicamentos antibacterianos llamados antibióticos beta-lactámicos. Aunque los mecanismos de los medicamentos varían, generalmente combaten las infecciones atacando las paredes de las células bacterianas. Además de las penicilinas, otros betalactámicos más comúnmente asociados con reacciones alérgicas son un grupo llamado cefalosporinas.

Si ha tenido una reacción alérgica a un tipo de penicilina, puede ser, pero no necesariamente, alérgico a otros tipos de penicilina o algunas cefalosporinas.

Las penicilinas incluyen:

• Amoxicilina
• Ampicilina
• Dicloxacilina
• Nafcilina
• Oxacilina
• Penicilina G
• Penicilina V
• Piperacilina
• Ticarcilina

Las cefalosporinas incluyen:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolina
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipine)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxima
• Cefalexina (Keflex)

Factores de riesgo

Si bien cualquier persona puede tener una reacción alérgica a la penicilina, una pocos factores pueden aumentar su riesgo. Estos incluyen:

• Un historial de otras alergias, como alergia a los alimentos o fiebre del heno
• Reacción alérgica a otro medicamento
• Un historial familiar de medicamento alergia
• Mayor exposición a la penicilina, debido a dosis altas, uso repetido o uso prolongado
• Ciertas enfermedades comúnmente asociadas con reacciones alérgicas a medicamentos, como la infección por VIH o el virus de Epstein-Barr

Prevención

Si tiene alergia a la penicilina, la prevención más sencilla es evitar el medicamento. Los pasos que puede tomar para protegerse incluyen los siguientes:

• Informe a los trabajadores de la salud. Asegúrese de que su alergia a la penicilina u otra alergia a los antibióticos esté claramente identificada en sus registros médicos. Informe a otros profesionales de la salud, como su dentista o cualquier especialista médico.
• Use una pulsera. Use una pulsera de alerta médica que identifique su alergia a medicamentos. Esta información puede garantizar un tratamiento adecuado en caso de emergencia.

contenido:

Diagnóstico

Un examen completo y adecuado Las pruebas de diagnóstico son esenciales para un diagnóstico preciso. Una alergia a la penicilina mal diagnosticada puede resultar en el uso de antibióticos menos apropiados o más costosos.

Su médico realizará un examen físico, hará preguntas sobre sus síntomas y ordenará pruebas adicionales. Es posible que lo deriven a un especialista en alergias (alergólogo) para estas pruebas. Estos pueden incluir lo siguiente.

Pruebas cutáneas

Con una prueba cutánea, el alergólogo o la enfermera administran una pequeña cantidad de la penicilina sospechosa en su piel con una aguja pequeña. Una reacción positiva a una prueba provocará una protuberancia enrojecida, con comezón y elevada.

Un resultado positivo indica una alta probabilidad de alergia a la penicilina. Un resultado negativo de la prueba generalmente significa que no tiene un alto riesgo de alergia a la penicilina. Pero un resultado negativo es más difícil de interpretar porque algunos tipos de reacciones a medicamentos no pueden detectarse mediante pruebas cutáneas.

Prueba graduada

Si el diagnóstico de alergia a la penicilina es incierto, Se puede recomendar la provocación con fármacos. Con este procedimiento, recibe hasta cinco dosis de la penicilina sospechosa, comenzando con una dosis pequeña y aumentando hasta la dosis deseada. Si alcanza la dosis terapéutica sin reacción, entonces su médico concluirá que no es alérgico a ese tipo de penicilina. Podrá tomar el medicamento según lo recetado.

Si es alérgico a un tipo de penicilina, su médico puede recomendar un desafío gradual con un tipo de penicilina o cefalosporina que es menos probable, debido a una sustancia química conocida propiedades - para causar una reacción alérgica. Esto le permitiría a su médico identificar un antibiótico que se puede usar de manera segura.

Durante un desafío farmacológico, su médico brinda una supervisión cuidadosa y hay servicios de atención de apoyo disponibles para tratar una reacción adversa.

Tratamiento

Las intervenciones para una alergia a la penicilina se pueden dividir en dos estrategias generales:

• Tratamiento para los síntomas actuales de la alergia
• Desensibilización a la penicilina

Tratamiento de los síntomas actuales

Las siguientes intervenciones pueden usarse para tratar los síntomas de una reacción alérgica a la penicilina:

• Retirada del droga. Si su médico determina que tiene alergia a la penicilina, o probablemente alergia, el primer paso del tratamiento es suspender el medicamento.
• Antihistamínicos. Su médico puede recetarle un antihistamínico o recomendar un antihistamínico de venta libre como difenhidramina (Benadryl) que puede bloquear los químicos del sistema inmunológico activados durante una reacción alérgica.
• Corticosteroides. Se pueden usar corticosteroides orales o inyectados para tratar la inflamación asociada con reacciones más graves.
• Tratamiento de la anafilaxia. La anafilaxia requiere una inyección inmediata de epinefrina, así como atención hospitalaria para mantener la presión arterial y ayudar a respirar.

Desensibilización al fármaco

Si no hay otras opciones adecuadas de tratamiento con antibióticos disponibles, su médico puede recomendarle un tratamiento llamado desensibilización a medicamentos que puede permitirle tomar un ciclo de penicilina para tratar una infección. Con este tratamiento, recibe una dosis muy pequeña y luego dosis progresivamente mayores cada 15 a 30 minutos durante el transcurso de varias horas o algunos días. Si puede alcanzar la dosis deseada sin reacción, entonces puede continuar con el tratamiento.

Es importante tomar el medicamento según las indicaciones para mantener su tolerancia durante todo el tratamiento. Si necesita penicilina en el futuro, deberá repetir el tratamiento de desensibilización.

Durante la intervención, se le supervisa cuidadosamente y se dispone de cuidados de apoyo para tratar las reacciones. La desensibilización no siempre es exitosa y existe el riesgo de reacciones graves.

Cómo prepararse para su cita

Esté preparado para responder las siguientes preguntas. Estos detalles serán importantes para ayudar a su médico a determinar la causa de sus síntomas.

• ¿Qué síntomas experimentó?
• ¿Cuál es el nombre de la penicilina u otro antibiótico que estaba tomando?
• ¿Por qué le recetaron el medicamento?
• ¿Ha tenido estos síntomas en el pasado cuando no estaba tomando este medicamento?
• ¿Cuánto tiempo después de tomar penicilina, ¿comenzaron los síntomas?
• ¿Cuánto tiempo duraron los síntomas?
• ¿Ha dejado de tomar el medicamento?
• ¿Qué otros medicamentos, medicamentos a base de hierbas, vitaminas u otros suplementos dietéticos que toma?
• ¿A qué hora del día toma sus otros medicamentos o suplementos?
• ¿Ha aumentado la dosis de algún medicamento o suplemento regular?
• ¿Ha dejado de tomar sus medicamentos o suplementos habituales?
• ¿Tomó algo para tratar sus síntomas y cuál fue el efecto?
• ¿Ha tenido una reacción a cualquier droga ¿en el pasado? Si es así, ¿qué medicamento era?
• ¿Tiene fiebre del heno, alergia a los alimentos u otras alergias?
• ¿Hay antecedentes de alergias a la penicilina u otros medicamentos en su familia?

Es posible que desee tomar fotografías de cualquier condición, como una erupción o hinchazón, para mostrárselas a su médico. Estos pueden ayudar a su médico si los síntomas han remitido al momento de su cita.