Pericarditis

Descripción general

La pericarditis es la hinchazón e irritación del tejido delgado en forma de saco que rodea el corazón (pericardio). La pericarditis a menudo causa un dolor agudo en el pecho y, a veces, otros síntomas. El dolor de pecho se produce cuando las capas irritadas del pericardio se frotan entre sí.

La pericarditis suele ser leve y desaparece sin tratamiento. El tratamiento para los casos más graves puede incluir medicamentos y, en raras ocasiones, cirugía. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo de la pericarditis.

Síntomas

El dolor de pecho es el síntoma más común de pericarditis. Por lo general, se siente afilado o punzante. Sin embargo, algunas personas tienen dolor en el pecho sordo, adolorido o similar a la presión.

El dolor generalmente ocurre detrás del esternón o en el lado izquierdo de su pecho.
Puede extendido a su hombro izquierdo y cuello.
A menudo empeora al toser, acostarse o respirar profundamente.
Sentarse e inclinarse hacia adelante lo hace sentir mejor.

Otros signos y síntomas de pericarditis pueden incluir:

Hinchazón abdominal o de piernas
Tos
Fatiga o sensación de debilidad o náuseas
Fiebre leve
Latidos cardíacos fuertes o acelerados (palpitaciones)
Dificultad para respirar al acostarse

Los síntomas específicos que tiene dependen del tipo de pericarditis que tenga. La pericarditis se agrupa en diferentes categorías, de acuerdo con el patrón de síntomas y la duración de los síntomas.

La pericarditis aguda comienza repentinamente pero no dura más de tres semanas. Pueden ocurrir episodios futuros. Puede ser difícil diferenciar entre la pericarditis aguda y el dolor debido a un ataque cardíaco.
La pericarditis recurrente ocurre aproximadamente cuatro a seis semanas después de un episodio de pericarditis aguda sin síntomas intermedios.
La pericarditis incesante dura entre cuatro y seis semanas, pero menos de tres meses. Los síntomas son continuos.
La pericarditis constrictiva crónica generalmente se desarrolla lentamente y dura más de tres meses.

Cuándo consultar a un médico

Busque de inmediato atención médica si presenta nuevos síntomas de dolor en el pecho.

Muchos de los síntomas de la pericarditis son similares a los de otras afecciones cardíacas y pulmonares. Cuanto antes sea evaluado, antes podrá recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados. Por ejemplo, aunque la causa del dolor torácico agudo puede ser la pericarditis, la causa original podría haber sido un ataque cardíaco o un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).

Causas

La causa de la pericarditis suele ser difícil de determinar. A veces, los médicos no pueden encontrar una causa (pericarditis idiopática).

Las causas de la pericarditis pueden incluir:

Ataque cardíaco o cirugía cardíaca, que pueden desencadenar pericarditis o pericarditis retardada ( Síndrome de Dressler, también llamado síndrome posinfarto de miocardio o síndrome de lesión poscardíaca)
Infección
Trastornos inflamatorios sistémicos, que incluyen lupus y artritis reumatoide
Traumatismos, como lesiones en su corazón o pecho como resultado de un vehículo motorizado u otro accidente
Otros trastornos de salud, como insuficiencia renal, SIDA, tuberculosis y cáncer

Complicaciones

El diagnóstico y tratamiento tempranos de la pericarditis generalmente reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo. Las complicaciones de la pericarditis incluyen:

Derrame pericárdico. La pericarditis generalmente se asocia con líquido alrededor del corazón, lo que puede provocar complicaciones más graves.
Pericarditis constrictiva crónica. Algunas personas con pericarditis prolongada (crónica) desarrollan un engrosamiento permanente y cicatrización del pericardio, lo que impide que el corazón se llene y se vacíe correctamente. Esta complicación inusual a menudo conduce a una hinchazón severa de las piernas y el abdomen y dificultad para respirar.
Taponamiento cardíaco. Esta afección potencialmente mortal puede desarrollarse cuando se acumula demasiado líquido en el pericardio. El exceso de líquido ejerce presión sobre el corazón y no permite que se llene correctamente. Menos sangre sale del corazón, lo que provoca una caída drástica de la presión arterial. El taponamiento cardíaco requiere tratamiento de emergencia.

Diagnóstico

El médico lo examinará y le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico.

Durante el examen, el médico colocará un estetoscopio en su pecho para escuchar los sonidos cardíacos. La pericarditis causa un sonido específico, llamado roce pericárdico. El ruido se produce cuando las dos capas del saco que rodea su corazón (pericardio) se frotan entre sí.

Los análisis de sangre generalmente se realizan para detectar signos de un ataque cardíaco, inflamación e infección. Otras pruebas que se utilizan para diagnosticar la pericarditis incluyen:

Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que registra las señales eléctricas en su corazón. Los parches adhesivos (electrodos) con cables conectados se conectan a un monitor. Registran las señales eléctricas que hacen que su corazón lata. Una computadora registra la información y la muestra como ondas en un monitor o en papel.
Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en el tamaño y la forma de su corazón. Las imágenes pueden mostrar un corazón agrandado si se ha acumulado exceso de líquido en el pericardio.
Ecocardiograma. Las ondas sonoras (ultrasonido) crean imágenes del corazón en movimiento. Su médico puede usar esta prueba para ver qué tan bien bombea sangre su corazón y si hay acumulación de líquido en el pericardio.
Tomografía computarizada (TC) cardíaca. Las tomografías computarizadas cardíacas utilizan rayos X para crear imágenes de su corazón y pecho. La prueba se puede utilizar para buscar engrosamiento que puede ser un signo de pericarditis constrictiva. Su médico puede ordenar esta prueba para descartar otras causas de dolor repentino en el pecho, como un coágulo de sangre en un pulmón (embolia pulmonar) o un desgarro en la aorta (disección aórtica).
Imágenes por resonancia magnética cardíaca (Resonancia magnética). La resonancia magnética cardíaca utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de su corazón que pueden revelar engrosamiento, inflamación u otros cambios en el pericardio.

Tratamiento

El tratamiento de la pericarditis depende de la causa y la gravedad de sus síntomas. La pericarditis leve puede mejorar sin tratamiento.

Medicamentos

A menudo se recetan medicamentos para reducir la inflamación y la hinchazón. Los ejemplos incluyen:

Analgésicos. El dolor de la pericarditis generalmente se puede tratar con analgésicos de venta libre, como aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). También se pueden usar analgésicos recetados.
Colchicina (Colcrys, Mitigare). Este medicamento reduce la inflamación en el cuerpo. Se usa para tratar la pericarditis aguda o si sus síntomas tienden a reaparecer. No debe tomar este medicamento si tiene una enfermedad hepática o renal. La colchicina también puede interferir con otros medicamentos. Su médico revisará cuidadosamente su historial médico antes de recetarle colchicina.
Corticosteroides. Los corticosteroides son medicamentos potentes que combaten la inflamación. Su médico puede recetarle un corticosteroide como prednisona si sus síntomas no mejoran con otros medicamentos, o si los síntomas continúan reapareciendo.

Si su pericarditis es causada por una infección bacteriana, usted ' Será tratado con antibióticos y drenaje, si es necesario.

Cirugías u otros procedimientos

Si la pericarditis causa acumulación de líquido alrededor del corazón, es posible que necesite drenaje o cirugía. Los tratamientos incluyen:

Pericardiocentesis. En este procedimiento, un médico usa una aguja estéril o un pequeño tubo (catéter) para extraer y drenar el exceso de líquido de la cavidad pericárdica. Recibirá un anestésico (anestésico local) antes del procedimiento. El médico usa imágenes de ultrasonido y ecocardiograma para guiar la aguja y el tubo a la ubicación correcta en el cuerpo. Este drenaje permanece en su lugar durante varios días mientras está en el hospital.
Pericardiectomía. Esta cirugía elimina todo el pericardio. Se puede realizar si el saco que rodea su corazón se ha vuelto permanentemente rígido debido a una pericarditis constrictiva.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para la pericarditis leve, el reposo y los analgésicos de venta libre, tomados bajo la dirección de su médico, pueden ser todo lo que necesite.

Mientras se recupera, evite la actividad física intensa y los deportes competitivos. Tal actividad puede desencadenar síntomas de pericarditis. Pregúntele a su médico cuánto tiempo necesita descansar.

Preparación para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de cabecera o al médico de la sala de emergencias. Si llama para programar una cita, es posible que lo deriven a un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Lo que necesita puede hacer

Anote cualquier síntoma que esté experimentando y durante cuánto tiempo. También tenga en cuenta si ha tenido síntomas similares que aparecieron y desaparecieron en el pasado.
Haga una lista de su información médica clave, incluidos otros problemas de salud recientes que haya tenido y los nombres de cualquier receta y medicamentos de venta libre que está tomando.
Busque un familiar o amigo que pueda acompañarlo a la cita, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice el médico.
Escriba las preguntas que desea asegurarse de hacerle a su médico.

Para la pericarditis, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Tendré que quedarme en el hospital para realizarme la prueba?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento puedo esperar una mejoría en mis síntomas?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los tratamientos que está recetando?
¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por esta afección?
¿Con qué frecuencia necesitaré seguir ¿citas para esta afección?
¿Debo seguir alguna restricción de actividad o dieta?
¿Existen pautas especiales para controlar esta afección junto con mis otras afecciones de salud?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales que se le ocurran durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede ahorrar tiempo para repasar los puntos sobre los que desea hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

¿Puede describir sus síntomas? ¿Dónde está el dolor? ¿Qué tan intenso es el dolor?
¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
¿Sus síntomas aparecieron lenta o repentinamente?
¿Ha tenido síntomas similares en el pasado? ?
¿Tiene alguna dificultad para respirar?
¿Cambiar de posición afecta su dolor?
¿Ha tenido recientemente un resfriado o gripe? ¿Qué pasa con la fiebre?
¿Ha perdido peso recientemente sin intentarlo?
¿Tiene un familiar de primer grado (padre, hermano o hijo) con antecedentes de enfermedad cardíaca?
¿Fuma o fumaba? ¿Cuánto?