Trastorno depresivo persistente (distimia)

Descripción general

El trastorno depresivo persistente, también llamado distimia (dis-THIE-me-uh), es una forma de depresión continua a largo plazo (crónica). Es posible que pierda interés en las actividades diarias normales, se sienta desesperado, carezca de productividad, tenga baja autoestima y un sentimiento general de insuficiencia. Estos sentimientos duran años y pueden interferir significativamente con sus relaciones, la escuela, el trabajo y las actividades diarias.

Si tiene un trastorno depresivo persistente, puede que le resulte difícil ser optimista incluso en ocasiones felices; descrito como de personalidad sombría, quejándose constantemente o incapaz de divertirse. Aunque el trastorno depresivo persistente no es tan grave como la depresión mayor, su estado de ánimo depresivo actual puede ser leve, moderado o severo.

Debido a la naturaleza crónica del trastorno depresivo persistente, hacer frente a los síntomas de la depresión puede ser un desafío, pero una combinación de psicoterapia (psicoterapia) y medicación puede ser eficaz para tratar esta afección.

Síntomas

Los síntomas del trastorno depresivo persistente suelen aparecer y desaparecer durante un período de años, y su intensidad puede cambiar con el tiempo. Pero, por lo general, los síntomas no desaparecen durante más de dos meses seguidos. Además, los episodios de depresión mayor pueden ocurrir antes o durante el trastorno depresivo persistente; esto a veces se denomina depresión doble.

Los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden causar un deterioro significativo y pueden incluir:

• Pérdida de interés en las actividades diarias
• Tristeza, vacío o sensación de desánimo
• Desesperanza
• Cansancio y falta de energía
• Baja autoestima -estima, autocrítica o sentirse incapaz
• Dificultad para concentrarse y dificultad para tomar decisiones
• Irritabilidad o enojo excesivo
• Disminución de la actividad, eficacia y productividad
• Evitación de actividades sociales
• Sentimientos de culpa y preocupaciones por el pasado
• Falta de apetito o comer en exceso
• Problemas para dormir

En los niños, los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden incluir estado de ánimo deprimido e irritabilidad.

Cuándo consultar a un médico

Porque estos sentimientos han desaparecido Si lleva tanto tiempo, puede pensar que siempre formarán parte de su vida. Pero si tiene algún síntoma de trastorno depresivo persistente, busque ayuda médica.

Hable con su médico de atención primaria sobre sus síntomas. O busque ayuda directamente de un profesional de la salud mental. Si no está dispuesto a ver a un profesional de la salud mental, comuníquese con otra persona que pueda ayudarlo a guiarlo hacia el tratamiento, ya sea un amigo o un ser querido, un maestro, un líder religioso o alguien más en quien confíe.

Si cree que puede hacerse daño o intentar suicidarse, llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato.

Causas

La causa exacta del trastorno depresivo persistente no es t conocido. Como ocurre con la depresión mayor, puede involucrar más de una causa, como:

• Diferencias biológicas. Las personas con trastorno depresivo persistente pueden tener cambios físicos en el cerebro. La importancia de estos cambios aún es incierta, pero eventualmente pueden ayudar a identificar las causas.
• Química del cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas cerebrales naturales que probablemente desempeñan un papel en la depresión. Investigaciones recientes indican que los cambios en la función y el efecto de estos neurotransmisores y cómo interactúan con los neurocircuitos involucrados en el mantenimiento de la estabilidad del estado de ánimo pueden desempeñar un papel importante en la depresión y su tratamiento.
• Rasgos hereditarios. El trastorno depresivo persistente parece ser más común en personas cuyos parientes consanguíneos también padecen la afección. Los investigadores están tratando de encontrar genes que puedan estar involucrados en causar depresión.
• Eventos de la vida. Al igual que con la depresión mayor, los eventos traumáticos como la pérdida de un ser querido, problemas económicos o un alto nivel de estrés pueden desencadenar un trastorno depresivo persistente en algunas personas

Factores de riesgo

El trastorno depresivo persistente a menudo comienza temprano, en la infancia, la adolescencia o la vida adulta joven, y es crónico. Ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar un trastorno depresivo persistente, que incluyen:

• Tener un familiar de primer grado con trastorno depresivo mayor u otros trastornos depresivos
• Traumático o Eventos estresantes de la vida, como la pérdida de un ser querido o problemas económicos
• Rasgos de personalidad que incluyen negatividad, como baja autoestima y ser demasiado dependiente, autocrítico o pesimista
• Historial de otros trastornos de salud mental, como un trastorno de la personalidad

Complicaciones

Las condiciones que pueden estar relacionadas con el trastorno depresivo persistente incluyen:

• Reducción de la calidad de vida
• Depresión mayor, trastornos de ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo
• Abuso de sustancias
• Dificultades en las relaciones y conflictos familiares
• Problemas escolares y laborales y disminución de la productividad
• Dolor crónico y enfermedades médicas generales
• Suicida pensamientos o comportamiento
• Trastornos de la personalidad u otros trastornos de salud mental

Prevención

No existe una forma segura de prevenir el trastorno depresivo persistente. Debido a que a menudo comienza en la infancia o durante la adolescencia, identificar a los niños en riesgo de padecer la afección puede ayudarlos a recibir tratamiento temprano.

Las estrategias que pueden ayudar a prevenir los síntomas incluyen las siguientes:

• Tome medidas para controlar el estrés, aumentar su capacidad de recuperación y aumentar su autoestima.
• Comuníquese con familiares y amigos, especialmente en tiempos de crisis, para ayudarlo a sobrellevar los períodos difíciles.
• Obtenga tratamiento a la primera señal de un problema para ayudar a prevenir que los síntomas empeoren.
• Considere recibir un tratamiento de mantenimiento a largo plazo para ayudar a prevenir una recaída de los síntomas.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene un trastorno depresivo persistente, los exámenes y pruebas pueden incluir:

• Examen físico. El médico puede hacerle un examen físico y hacerle preguntas detalladas sobre su salud para determinar qué puede estar causando su depresión. En algunos casos, puede estar relacionado con un problema de salud física subyacente.
• Pruebas de laboratorio. Su médico puede ordenar análisis de laboratorio para descartar otras condiciones médicas que puedan causar síntomas depresivos. Por ejemplo, su médico puede ordenar un análisis de sangre para averiguar si su tiroides está hipoactiva (hipotiroidismo).
• Evaluación psicológica. Esto incluye discutir sus pensamientos, sentimientos y comportamiento y puede incluir un cuestionario para ayudar a identificar un diagnóstico. Esta evaluación puede ayudar a determinar si tiene un trastorno depresivo persistente u otra afección que pueda afectar el estado de ánimo, como depresión mayor, trastorno bipolar o trastorno afectivo estacional.

Para un diagnóstico de trastorno depresivo persistente, la indicación principal para un adulto es algo diferente a la de un niño:

• Para un adulto, el estado de ánimo depresivo ocurre la mayor parte del día durante dos o más años
• Para un niño , el estado de ánimo deprimido o la irritabilidad ocurren la mayor parte del día durante al menos un año

Los síntomas causados ​​por el trastorno depresivo persistente pueden variar de persona a persona. Cuando el trastorno depresivo persistente comienza antes de los 21 años, se denomina inicio temprano; si comienza a los 21 años o más, se llama inicio tardío.

Tratamiento

Los dos tratamientos principales para el trastorno depresivo persistente son los medicamentos y la psicoterapia (psicoterapia). El enfoque de tratamiento que recomienda su médico depende de factores como:

• La gravedad de sus síntomas
• Su deseo de abordar los problemas emocionales o situacionales que afectan su vida
• Sus preferencias personales
• Métodos de tratamiento anteriores
• Su capacidad para tolerar medicamentos
• Otros problemas emocionales que pueda tener

La psicoterapia puede ser la primera recomendación para niños y adolescentes con trastorno depresivo persistente, pero eso depende del individuo. A veces, también se necesitan antidepresivos.

Medicamentos

Los tipos de antidepresivos que se usan con más frecuencia para tratar el trastorno depresivo persistente incluyen:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS)
• Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Hable con su médico o farmacéutico sobre los posibles efectos secundarios .

Encontrar el medicamento adecuado

Es posible que deba probar varios medicamentos o una combinación antes de encontrar uno que funcione. Esto requiere paciencia, ya que algunos medicamentos tardan varias semanas o más en obtener un efecto completo y para que los efectos secundarios se alivien a medida que su cuerpo se adapta.

No deje de tomar un antidepresivo sin hablar con su médico; su médico puede ayudar disminuya su dosis de forma gradual y segura. Suspender el tratamiento abruptamente o omitir varias dosis puede causar síntomas similares a los de abstinencia, y dejar de fumar repentinamente puede causar un empeoramiento repentino de la depresión.

Cuando tiene un trastorno depresivo persistente, es posible que deba tomar antidepresivos a largo plazo para mantener los síntomas. bajo control

Antidepresivos y embarazo

Si está embarazada o amamantando, algunos antidepresivos pueden representar un mayor riesgo para la salud de su bebé nonato o lactante. Hable con su médico si queda embarazada o planea quedar embarazada.

Alerta de la FDA sobre antidepresivos

Aunque los antidepresivos generalmente son seguros cuando se toman según las indicaciones, la FDA exige que todos los antidepresivos lleven una advertencia de recuadro negro, la advertencia más estricta para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento de pensamientos o comportamientos suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis.

Cualquier persona que tome un Se debe vigilar de cerca el antidepresivo para detectar un empeoramiento de la depresión o un comportamiento inusual, especialmente al comenzar a tomar un nuevo medicamento o al cambiar la dosis. Si su adolescente tiene pensamientos suicidas mientras toma un antidepresivo, comuníquese de inmediato con su médico o busque ayuda de emergencia.

Tenga en cuenta que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.

Psicoterapia

La psicoterapia es un término general para tratar la depresión al hablar sobre su condición y problemas relacionados con un profesional de la salud mental. La psicoterapia también se conoce como terapia de conversación o asesoramiento psicológico.

Diferentes tipos de psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual, pueden ser eficaces para el trastorno depresivo persistente. Usted y su terapeuta pueden discutir qué tipo de terapia es adecuada para usted, sus objetivos para la terapia y otros temas, como la duración del tratamiento.

La psicoterapia puede ayudarlo a:

• Adaptarse a una crisis u otra dificultad actual
• Identificar problemas que contribuyen a su depresión y cambiar comportamientos que la empeoran
• Identificar creencias y comportamientos negativos y reemplazarlos con
• Encontrar mejores formas de afrontar y resolver problemas
• Explorar relaciones y experiencias, y desarrollar interacciones positivas con otros
• Recuperar una sensación de satisfacción y control en su vida y ayudar a aliviar los síntomas de la depresión, como la desesperanza y la ira
• Aprenda a establecer metas realistas para su vida

Estilo de vida y remedios caseros

Persistente El trastorno depresivo generalmente no es una afección que pueda tratar por su cuenta. Pero, además del tratamiento profesional, estos pasos de autocuidado pueden ayudar:

• Cumplir con su plan de tratamiento. No se salte las sesiones o citas de psicoterapia, e incluso si se siente bien, no omita sus medicamentos. Dese tiempo para mejorar gradualmente.
• Aprenda sobre el trastorno depresivo persistente. La educación sobre su afección puede empoderarlo y motivarlo a ceñirse a su plan de tratamiento. Anime a su familia a aprender sobre el trastorno para ayudarlos a comprenderlo y brindarle apoyo.
• Preste atención a las señales de advertencia. Trabaje con su médico o terapeuta para saber qué podría desencadenar sus síntomas. Haga un plan para saber qué hacer si los síntomas empeoran o reaparecen. Comuníquese con su médico o terapeuta si nota algún cambio en los síntomas o en cómo se siente. Considere involucrar a familiares o amigos para que estén atentos a las señales de advertencia.
• Cuídese. Coma sano, sea físicamente activo y duerma lo suficiente. Considere caminar, trotar, nadar, trabajar en el jardín u otra actividad que disfrute. Dormir bien es importante para su bienestar físico y mental. Si tiene problemas para dormir, hable con su médico sobre lo que puede hacer.
• Evite el alcohol y las drogas recreativas. Puede parecer que el alcohol o las drogas alivian los síntomas relacionados con la depresión, pero a la larga generalmente empeoran la depresión y la hacen más difícil de tratar. Hable con su médico o terapeuta si necesita ayuda para lidiar con el consumo de alcohol o drogas.

Medicina alternativa

Asegúrese de comprender los riesgos y los posibles beneficios si seguir una terapia alternativa o complementaria. Evite reemplazar el tratamiento médico convencional o la psicoterapia con medicina alternativa. Cuando se trata de la depresión, los tratamientos alternativos no sustituyen la atención médica.

Por ejemplo, el suplemento herbal llamado hierba de San Juan no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la depresión en EE. UU., aunque está disponible. Puede ayudar a mejorar la depresión leve o moderada, pero la evidencia general no es concluyente.

St. La hierba de San Juan puede interferir con varios medicamentos, incluidos los anticoagulantes, las píldoras anticonceptivas, la quimioterapia, los medicamentos contra el VIH / SIDA y los medicamentos para prevenir el rechazo de órganos después de un trasplante. Además, evite tomar hierba de San Juan mientras toma antidepresivos porque la combinación puede causar efectos secundarios graves.

La FDA no monitorea los suplementos

La FDA no aprueba ni supervisa los suplementos dietéticos de la misma forma que los medicamentos. No siempre puede estar seguro de lo que está obteniendo y si es seguro. Además, debido a que algunos suplementos a base de hierbas y otros suplementos dietéticos pueden interferir con los medicamentos recetados o causar interacciones peligrosas, hable con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier suplemento.

Manejo y apoyo

El trastorno depresivo persistente hace Es difícil participar en comportamientos y actividades que pueden ayudarlo a sentirse mejor. Además de los tratamientos recomendados por su médico o terapeuta, considere estos consejos:

• Concéntrese en sus objetivos. Lidiar con el trastorno depresivo persistente es un proceso continuo. Establezca metas razonables para usted. Manténgase motivado teniendo en cuenta sus objetivos. Pero permítase hacer menos cuando se sienta deprimido.
• Simplifique su vida. Reduzca las obligaciones cuando sea posible. Estructura tu tiempo planificando tu día. Puede resultarle útil hacer una lista de tareas diarias, usar notas adhesivas como recordatorios o usar una agenda para mantenerse organizado.
• Escriba en un diario. Llevar un diario como parte de su tratamiento puede mejorar el estado de ánimo al permitirle expresar dolor, ira, miedo u otras emociones.
• Lea libros y sitios web de autoayuda de buena reputación. Pídale a su médico o terapeuta que le recomiende libros o sitios web para leer.
• Manténgase conectado. No se aísle. Intente participar en actividades sociales y reunirse con familiares o amigos con regularidad. Los grupos de apoyo para personas con depresión pueden ayudarlo a conectarse con otras personas que enfrentan desafíos similares y compartir experiencias.
• Aprenda formas de relajarse y manejar su estrés. Los ejemplos incluyen meditación, relajación muscular progresiva, yoga y tai chi.
• No tome decisiones importantes cuando esté deprimido. Evite tomar decisiones cuando se sienta deprimido, ya que es posible que no esté pensando con claridad.

Preparándose para su cita

Puede decidir programar una cita con su médico de atención primaria para hablar sobre sus preocupaciones o puede decidir ver a un especialista en salud mental, como un psiquiatra o psicólogo, para una evaluación.

Qué puede hacer

Prepárese para su cita haciendo una lista de:

• Cualquier síntoma que haya tenido, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita
• Información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
• Todos los medicamentos, vitaminas, suplementos o preparaciones a base de hierbas que esté tomando y las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Llevar a un familiar o amigo con usted puede ayudarlo a recordar algo que se perdió u olvidó.

Las preguntas básicas para hacerle a su médico pueden incluir:

• Porque no puedo superar esta depresión por mi cuenta?
• ¿Cómo trata este tipo de depresión?
• ¿Le ayudará la terapia de conversación (psicoterapia)?
• ¿Hay medicamentos que ¿Podría ayudar?
• ¿Cuánto tiempo necesitaré tomar el medicamento?
• ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios del medicamento que está recomendando?
• ¿Con qué frecuencia ¿Nos reuniremos?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
• ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda
• ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

¿Qué puede esperar de su médico

Su médico puede hacerle varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo notó los síntomas por primera vez?
• ¿Cómo se ve afectada su vida diaria por sus síntomas?
• ¿Qué otro tratamiento ha recibido?
• ¿Qué ha probado por su cuenta para sentirse mejor?
• ¿Qué ¿Las cosas te hacen sentir peor?
• ¿Algún familiar ha tenido algún tipo de depresión u otra enfermedad mental?
• ¿Qué esperas ganar con el tratamiento?