Placenta previa

Descripción general

La placenta es una estructura que se desarrolla dentro de su útero durante el embarazo, proporcionando oxígeno y nutrición y eliminando los desechos de su bebé. La placenta se conecta a su bebé a través del cordón umbilical. En la mayoría de los embarazos, la placenta se adhiere en la parte superior o lateral del útero.

La placenta previa se produce cuando la placenta del bebé cubre parcial o totalmente el cuello uterino de la madre. la salida del útero. La placenta previa puede causar sangrado severo durante el embarazo y el parto.

Si tiene placenta previa, puede sangrar durante el embarazo y el parto. Su proveedor de atención médica le recomendará evitar actividades que puedan causar contracciones, como tener relaciones sexuales, duchas vaginales, usar tampones o realizar actividades que puedan aumentar su riesgo de sangrado, como correr, ponerse en cuclillas y saltar.

Necesitará una cesárea para dar a luz a su bebé si la placenta previa no se resuelve.

Síntomas

El sangrado vaginal rojo brillante sin dolor durante la segunda mitad del embarazo es el principal signo de placenta previa. Algunas mujeres también tienen contracciones.

En muchas mujeres a las que se les diagnostica placenta previa al comienzo del embarazo, la placenta previa se resuelve. A medida que el útero crece, puede aumentar la distancia entre el cuello uterino y la placenta. Cuanto más cubra la placenta el cuello uterino y cuanto más tarde en el embarazo permanezca sobre el cuello uterino, es menos probable que se resuelva.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene sangrado vaginal durante la segunda o tercera trimestre, llame a su médico de inmediato. Si el sangrado es severo, busque atención médica de emergencia.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la placenta previa.

Factores de riesgo

La placenta previa es más común entre las mujeres que:

• Han tenido un bebé
• Tienen cicatrices en el útero, como las de una cirugía anterior, que incluye partos por cesárea, extirpación de fibromas uterinos y dilatación y legrado
• Tuvo placenta previa con un embarazo anterior
• Está embarazada de más de un feto
• Tiene 35 años o más
• Es de una raza distinta a la blanca
• Fuma
• Consume cocaína

Complicaciones

Si tiene placenta previa, su proveedor de atención médica los controlará a usted y a su bebé para reducir el riesgo de estas complicaciones graves:

• Sangrado. Durante el trabajo de parto, el parto o durante las primeras horas después del parto, puede ocurrir un sangrado vaginal (hemorragia) que puede poner en peligro la vida.
• Parto prematuro. El sangrado severo puede provocar una cesárea de emergencia antes de que su bebé nazca a término.

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Diagnóstico

La placenta previa se diagnostica mediante ecografía, ya sea durante una cita prenatal de rutina o después de un episodio de sangrado vaginal. La mayoría de los casos de placenta previa se diagnostican durante un examen de ultrasonido del segundo trimestre.

El diagnóstico puede requerir una combinación de ultrasonido abdominal y ultrasonido transvaginal, que se realiza con un dispositivo en forma de varilla que se coloca dentro de la vagina. Su proveedor de atención médica se encargará de la posición del transductor en su vagina para no romper la placenta o causar sangrado.

Si su proveedor de atención médica sospecha de placenta previa, evitará la rutina vaginal. exámenes para reducir el riesgo de sangrado abundante. Es posible que necesite ecografías adicionales para verificar la ubicación de su placenta durante su embarazo y ver si la placenta previa se resuelve.

Tratamiento

No existe un tratamiento médico o quirúrgico para curar la placenta previa, pero Existen varias opciones para controlar el sangrado causado por la placenta previa.

El manejo del sangrado depende de varios factores, que incluyen:

• La cantidad de sangrado
• Si el sangrado se ha detenido
• Qué tan avanzado está su embarazo
• Su salud
• La salud de su bebé
• La posición del la placenta y el bebé

Si la placenta previa no se resuelve durante el embarazo, el objetivo del tratamiento es ayudarla a acercarse lo más posible a su fecha de parto. Casi todas las mujeres con placenta previa no resuelta requieren un parto por cesárea.

Para sangrar poco o nada

Su proveedor de atención médica puede recomendarle reposo, lo que significa evitar actividades que puedan desencadenar hemorragias, como sexo y ejercicio.

Esté preparado para buscar atención médica de emergencia si comienza a sangrar. Deberá poder llegar rápidamente al hospital si el sangrado se reanuda o se vuelve más abundante.

Si la placenta está baja pero no cubre el cuello uterino, es posible que pueda tener un parto vaginal. . Su proveedor de atención médica analizará esta opción con usted.

Para sangrado abundante

El sangrado abundante requiere atención médica inmediata en el centro de salud de emergencia más cercano. El sangrado severo puede requerir una transfusión de sangre.

Es probable que su proveedor de atención médica planifique una cesárea tan pronto como el bebé pueda nacer de manera segura, idealmente después de las 36 semanas de embarazo. Sin embargo, es posible que deba tener un parto antes si el sangrado abundante persiste o si tiene múltiples episodios de sangrado.

Si su parto está planificado antes de las 37 semanas, su médico le ofrecerá corticosteroides para ayudar a que los pulmones de su bebé se desarrollen. .

Para un sangrado que no se detiene

Si su sangrado no se puede controlar o su bebé está angustiado, es probable que necesite una cesárea de emergencia, incluso si el bebé es prematuro.

Afrontamiento y apoyo

Si le diagnostican placenta previa, seguramente se preocupará por cómo su afección le afectará a usted, a su bebé y a su familia . Algunas de estas estrategias pueden ayudarlo a sobrellevar la situación:

• Aprenda sobre la placenta previa. Tener información sobre su afección puede ayudarlo a aliviar sus temores. Hable con su proveedor de atención médica, investigue por su cuenta y conéctese con otras mujeres que han tenido placenta previa.
• Prepárese para una cesárea. La placenta previa podría impedirle dar a luz a su bebé por vía vaginal. Recuerde que su salud y la de su bebé son más importantes que el método de parto.
• Aproveche el descanso. Aunque no estará confinado a la cama, tendrá que tomárselo con calma. Llene sus días planificando la llegada de su bebé. Lea sobre el cuidado del recién nacido o compre las necesidades del recién nacido, ya sea en línea o por teléfono. O aproveche el tiempo para ponerse al día con las notas de agradecimiento u otras tareas no tributarias.
• Cuídese. Rodéate de cosas que te reconforten, como buenos libros o la música que te encanta. Déle a su pareja, amigos y seres queridos sugerencias sobre formas de ayudar, como visitar o preparar una de sus comidas favoritas.

Preparación para su cita

Si ' Si ha estado embarazada durante más de 12 semanas y presenta sangrado vaginal, llame a su proveedor de atención médica durante el embarazo. Es posible que le recomiende atención médica inmediata, según sus síntomas, su historial médico y qué tan avanzado esté el embarazo.

Qué puede hacer

Antes de su cita, debe es posible que desee:

• Preguntar sobre las restricciones previas a la cita. En la mayoría de los casos, lo atenderán rápidamente si tiene un diagnóstico de placenta previa. Sin embargo, si su cita se retrasará, pregunte si debe restringir su actividad mientras tanto.
• Haga arreglos para traer a un familiar o amigo. Alguien que esté con usted puede ayudarlo a recopilar y recordar información.
• Escriba sus preguntas. Tener una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su proveedor de atención médica.

Las preguntas básicas sobre la placenta previa para hacerle a su proveedor de atención médica incluyen:

• Si tengo placenta previa, ¿existe la posibilidad de que se resuelva por sí sola?
• ¿Cómo se manejará mi sangrado?
• ¿Qué atención de seguimiento necesitaré? durante el resto de mi embarazo?
• ¿Qué restricciones de actividad necesito? ¿Por cuánto tiempo?
• ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarme a llamarlo?
• ¿Qué signos o síntomas deberían hacer que vaya al hospital?
• ¿Puedo dar a luz por vía vaginal?
• ¿Esta condición aumenta mi riesgo de complicaciones durante embarazos futuros?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su proveedor de atención médica le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo notó sangrado vaginal?
• ¿Sangra solo una vez o el sangrado ha aparecido y desaparecido?
• ¿Qué tan abundante es el sangrado?
• ¿El sangrado está acompañado de dolor o contracciones?
• ¿Ha tenido embarazos previos que yo desconozca?
• ¿Ha tenido cirugías uterinas, incluida una cesárea, extirpación de fibromas o dilatación y legrado después de un aborto espontáneo o aborto?
• ¿Fuma o fumaba? ¿Cuánto?
• ¿A qué distancia vive del hospital?
• ¿Cuánto tiempo tomaría llegar al hospital en una emergencia, incluido el tiempo para organizar el cuidado infantil y el transporte?
• ¿Tiene alguien que pueda cuidarlo si necesita reposo en cama?