Neumotórax

Descripción general

Un neumotórax (noo-moe-THOR-aks) es un pulmón colapsado. Un neumotórax ocurre cuando el aire se filtra hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Este aire empuja el exterior de su pulmón y lo colapsa. El neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.

Un neumotórax puede ser causado por una lesión torácica contundente o penetrante, ciertos procedimientos médicos o daño de una enfermedad pulmonar subyacente. O puede ocurrir sin una razón obvia. Los síntomas generalmente incluyen dolor repentino en el pecho y dificultad para respirar. En algunas ocasiones, un pulmón colapsado puede ser un evento potencialmente mortal.

El tratamiento para un neumotórax generalmente implica insertar una aguja o un tubo torácico entre las costillas para eliminar el exceso de aire. Sin embargo, un pequeño neumotórax puede curarse por sí solo.

Síntomas

Los principales síntomas de un neumotórax son dolor repentino en el pecho y dificultad para respirar.

Cuándo consulte a un médico

Estos síntomas pueden ser causados ​​por una variedad de problemas de salud y algunos pueden poner en peligro la vida, así que busque atención médica. Si su dolor de pecho es severo o su respiración se vuelve cada vez más difícil, busque atención de emergencia inmediata.

Causas

Un neumotórax puede ser causado por:

• Pecho lesión. Cualquier herida contundente o penetrante en el pecho puede provocar un colapso pulmonar. Algunas lesiones pueden ocurrir durante agresiones físicas o choques automovilísticos, mientras que otras pueden ocurrir inadvertidamente durante procedimientos médicos que involucran la inserción de una aguja en el pecho.
• Enfermedad pulmonar. Es más probable que el tejido pulmonar dañado se colapse. El daño pulmonar puede ser causado por muchos tipos de enfermedades subyacentes, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis quística y la neumonía.
• Ampollas de aire rotas. Se pueden desarrollar pequeñas ampollas de aire (ampollas) en la parte superior de los pulmones. Estas ampollas a veces estallan, lo que permite que el aire se filtre hacia el espacio que rodea los pulmones.
• Ventilación mecánica. Un tipo grave de neumotórax puede ocurrir en personas que necesitan asistencia mecánica para respirar. El ventilador puede crear un desequilibrio de la presión del aire dentro del pecho. El pulmón puede colapsarse por completo.

Factores de riesgo

En general, los hombres tienen muchas más probabilidades de tener un neumotórax que las mujeres. El tipo de neumotórax causado por la rotura de ampollas de aire es más probable que ocurra en personas de entre 20 y 40 años, especialmente si la persona es muy alta y con bajo peso.

Los factores de riesgo de neumotórax incluyen:

• Fumar. El riesgo aumenta con el tiempo y la cantidad de cigarrillos fumados, incluso sin enfisema.
• Genética. Ciertos tipos de neumotórax parecen ser hereditarios.
• Enfermedad pulmonar. Tener una enfermedad pulmonar subyacente, especialmente enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aumenta la probabilidad de colapso pulmonar.
• Ventilación mecánica. Las personas que necesitan ventilación mecánica para ayudarles a respirar tienen un mayor riesgo de neumotórax.
• Neumotórax previo. Cualquiera que haya tenido un neumotórax tiene un mayor riesgo de sufrir otro.

Complicaciones

Muchas personas que han tenido un neumotórax pueden tener otro, generalmente dentro de uno a dos años de el primero.

A veces, el aire puede seguir goteando si la abertura del pulmón no se cierra. Puede ser necesaria una cirugía para cerrar la fuga de aire.

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Diagnóstico

Generalmente, un neumotórax se diagnostica mediante una X de tórax -rayo. En algunos casos, es posible que se necesite una tomografía computarizada (TC) para proporcionar imágenes más detalladas. La ecografía también se puede utilizar para identificar un neumotórax.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de un neumotórax es aliviar la presión sobre el pulmón y permitir que se vuelva a expandir. Dependiendo de la causa del neumotórax, un segundo objetivo puede ser prevenir las recurrencias. Los métodos para lograr estos objetivos dependen de la gravedad del colapso pulmonar y, a veces, de su salud en general. Las opciones de tratamiento pueden incluir observación, aspiración con aguja, inserción de un tubo torácico, reparación no quirúrgica o cirugía.

Observación

Si solo una pequeña parte de su pulmón está colapsada, su médico puede simplemente controlar su condición con una serie de radiografías de tórax hasta que el exceso de aire se absorba por completo y su pulmón se haya vuelto a expandir. Esto puede llevar varias semanas.

Aspiración con aguja o inserción de un tubo torácico

Si un área más grande de su pulmón colapsó, es probable que se use una aguja o un tubo torácico para eliminar el exceso de aire.

• Aspiración con aguja. Se inserta una aguja hueca con un pequeño tubo flexible (catéter) entre las costillas en el espacio lleno de aire que presiona el pulmón colapsado. Se retira la aguja y se conecta una jeringa al catéter para que el médico pueda extraer el exceso de aire. El catéter se puede dejar colocado durante unas horas para garantizar que el pulmón se vuelva a expandir y que el neumotórax no vuelva a aparecer.
• Inserción de una sonda torácica. Se inserta un tubo torácico flexible en el espacio lleno de aire y se puede conectar a un dispositivo de válvula unidireccional que elimina continuamente el aire de la cavidad torácica hasta que su pulmón se vuelve a expandir y cicatriza.

Reparación no quirúrgica

Si un tubo torácico no vuelve a expandir su pulmón, las opciones no quirúrgicas para cerrar la fuga de aire pueden incluir:

• Usar una sustancia para irritar el tejidos alrededor del pulmón para que se peguen y sellen cualquier fuga. Esto se puede hacer a través del tubo torácico, pero se puede hacer durante la cirugía.
• Extraer sangre de su brazo y colocarla en el tubo torácico. La sangre crea un parche fibrinoso en el pulmón (parche de sangre autóloga), que sella la fuga de aire.
• Pasar un tubo delgado (broncoscopio) por la garganta hasta los pulmones para observar los pulmones y las vías respiratorias y coloque una válvula unidireccional. La válvula permite que el pulmón se vuelva a expandir y la fuga de aire sane.

Cirugía

A veces, puede ser necesaria una cirugía para cerrar la fuga de aire. En la mayoría de los casos, la cirugía se puede realizar a través de pequeñas incisiones, utilizando una pequeña cámara de fibra óptica y herramientas quirúrgicas estrechas y de mango largo. El cirujano buscará el área con fugas o la ampolla rota y la cerrará.

En raras ocasiones, el cirujano tendrá que hacer una incisión más grande entre las costillas para tener un mejor acceso a las fugas de aire múltiples o más grandes.