Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Descripción general

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con SOP pueden tener períodos menstruales infrecuentes o prolongados o niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos). Los ovarios pueden desarrollar numerosas pequeñas acumulaciones de líquido (folículos) y no liberar óvulos con regularidad.

Se desconoce la causa exacta del SOP. El diagnóstico y el tratamiento tempranos, junto con la pérdida de peso, pueden reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.

Síntomas

Los signos y síntomas del SOP a menudo se desarrollan alrededor del tiempo del primer período menstrual durante la pubertad. A veces, el SOP se desarrolla más tarde, por ejemplo, en respuesta a un aumento de peso sustancial.

Los signos y síntomas del SOP varían. Se hace un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico cuando experimenta al menos dos de estos signos:

• Períodos irregulares. Los ciclos menstruales infrecuentes, irregulares o prolongados son el signo más común de SOP. Por ejemplo, podría tener menos de nueve períodos al año, más de 35 días entre períodos y períodos anormalmente abundantes.
• Exceso de andrógenos. Los niveles elevados de hormonas masculinas pueden provocar signos físicos, como exceso de vello facial y corporal (hirsutismo) y, en ocasiones, acné severo y calvicie de patrón masculino.
• Ovarios poliquísticos. Sus ovarios podrían agrandarse y contener folículos que rodean los óvulos. Como resultado, es posible que los ovarios no funcionen con regularidad.

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico suelen ser más graves si eres obeso.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene inquietudes acerca de sus períodos menstruales, si experimenta infertilidad o si tiene signos de exceso de andrógenos como empeoramiento del hirsutismo, acné y calvicie de patrón masculino.

Causas

Se desconoce la causa exacta del SOP. Los factores que pueden influir incluyen:

• Exceso de insulina. La insulina es la hormona producida en el páncreas que permite que las células utilicen el azúcar, el principal suministro de energía de su cuerpo. Si sus células se vuelven resistentes a la acción de la insulina, sus niveles de azúcar en sangre pueden aumentar y su cuerpo podría producir más insulina. El exceso de insulina puede aumentar la producción de andrógenos, causando dificultad con la ovulación.
• Inflamación de bajo grado. Este término se utiliza para describir la producción de sustancias de los glóbulos blancos para combatir infecciones. Las investigaciones han demostrado que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un tipo de inflamación de bajo grado que estimula los ovarios poliquísticos para producir andrógenos, lo que puede provocar problemas cardíacos y vasculares.
• Herencia. La investigación sugiere que ciertos genes podrían estar relacionados con el síndrome de ovario poliquístico.
• Exceso de andrógenos. Los ovarios producen niveles anormalmente altos de andrógenos, lo que resulta en hirsutismo y acné.

Complicaciones

Las complicaciones del SOP pueden incluir:

• Infertilidad
• Diabetes gestacional o presión arterial alta inducida por el embarazo
• Aborto espontáneo o parto prematuro
• Esteatohepatitis no alcohólica: una inflamación hepática grave causada por la acumulación de grasa en el hígado
• Síndrome metabólico: un grupo de afecciones que incluyen presión arterial alta, azúcar en sangre alta y niveles anormales de colesterol o triglicéridos que aumentan significativamente su riesgo de enfermedad cardiovascular
• Diabetes tipo 2 o prediabetes
• Apnea del sueño
• Depresión, ansiedad y trastornos de la alimentación
• Sangrado uterino anormal
• Cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio)

La obesidad está asociada con el síndrome de ovario poliquístico y puede empeorar las complicaciones del trastorno.

content:

Dia gnosis

No existe una prueba para diagnosticar definitivamente el SOP. Es probable que su médico comience con una discusión sobre su historial médico, incluidos sus períodos menstruales y cambios de peso. Un examen físico incluirá la verificación de signos de crecimiento excesivo de vello, resistencia a la insulina y acné.

Su médico podría recomendarle:

• Un examen pélvico. El médico inspecciona visual y manualmente sus órganos reproductivos en busca de masas, crecimientos u otras anomalías.
• Análisis de sangre. Es posible que se analice su sangre para medir los niveles hormonales. Esta prueba puede excluir posibles causas de anomalías menstruales o exceso de andrógenos que imita el síndrome de ovario poliquístico. Es posible que le realicen análisis de sangre adicionales para medir la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos en ayunas.
• Una ecografía. Su médico revisa la apariencia de sus ovarios y el grosor del revestimiento de su útero. Se coloca un dispositivo en forma de varita (transductor) en la vagina (ecografía transvaginal). El transductor emite ondas sonoras que se traducen en imágenes en la pantalla de una computadora.

Si tiene un diagnóstico de SOP, su médico podría recomendarle pruebas adicionales para detectar complicaciones. Esas pruebas pueden incluir:

• Controles periódicos de la presión arterial, tolerancia a la glucosa y niveles de colesterol y triglicéridos
• Detección de depresión y ansiedad
• Detección de apnea obstructiva del sueño

Tratamiento

El tratamiento del SOP se enfoca en manejar sus preocupaciones individuales, como infertilidad, hirsutismo, acné u obesidad. El tratamiento específico puede incluir cambios en el estilo de vida o medicación.

Cambios en el estilo de vida

Su médico puede recomendar la pérdida de peso mediante una dieta baja en calorías combinada con actividades de ejercicio moderado. Incluso una reducción modesta de su peso, por ejemplo, perder el 5 por ciento de su peso corporal, podría mejorar su condición. Bajar de peso también puede aumentar la eficacia de los medicamentos que recomienda su médico para el SOP y puede ayudar con la infertilidad.

Medicamentos

Para regular su ciclo menstrual, su médico podría recomendar:

• Píldoras anticonceptivas combinadas. Las píldoras que contienen estrógeno y progestina disminuyen la producción de andrógenos y regulan el estrógeno. La regulación de sus hormonas puede reducir el riesgo de cáncer de endometrio y corregir el sangrado anormal, el crecimiento excesivo de vello y el acné. En lugar de pastillas, puede usar un parche para la piel o un anillo vaginal que contenga una combinación de estrógeno y progestina.
• Terapia con progestina. Tomar progestina durante 10 a 14 días cada uno o dos meses puede regular sus períodos y proteger contra el cáncer de endometrio. La terapia con progestina no mejora los niveles de andrógenos y no evitará el embarazo. La minipíldora de progestina sola o el dispositivo intrauterino que contiene progestina es una mejor opción si también desea evitar el embarazo.

Para ayudarla a ovular, su médico podría recomendarle:

• Clomifeno. Este medicamento antiestrógeno oral se toma durante la primera parte de su ciclo menstrual.
• Letrozole (Femara). Este tratamiento para el cáncer de mama puede funcionar para estimular los ovarios.
• Metformina. Este medicamento oral para la diabetes tipo 2 mejora la resistencia a la insulina y reduce los niveles de insulina. Si no queda embarazada usando clomifeno, su médico podría recomendarle agregar metformina. Si tiene prediabetes, la metformina también puede retardar la progresión a diabetes tipo 2 y ayudar con la pérdida de peso.
• Gonadotropinas. Estos medicamentos hormonales se administran mediante inyección.

Para reducir el crecimiento excesivo del cabello, su médico puede recomendar:

• Pastillas anticonceptivas. Estas píldoras disminuyen la producción de andrógenos que pueden causar un crecimiento excesivo del cabello.
• Espironolactona (Aldactone). Este medicamento bloquea los efectos de los andrógenos en la piel. La espironolactona puede causar defectos de nacimiento, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz mientras se toma este medicamento. No se recomienda si está embarazada o planea quedar embarazada.
• Eflornitina (Vaniqa). Esta crema puede retardar el crecimiento del vello facial en las mujeres.
• Electrólisis. Se inserta una pequeña aguja en cada folículo piloso. La aguja emite un pulso de corriente eléctrica para dañar y eventualmente destruir el folículo. Es posible que necesite varios tratamientos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a disminuir los efectos del SOP, intente:

• Mantenga un peso saludable. La pérdida de peso puede reducir los niveles de insulina y andrógenos y puede restaurar la ovulación. Pregúntele a su médico acerca de un programa de control de peso y reúnase regularmente con un dietista para que lo ayude a alcanzar las metas de pérdida de peso.
• Limite los carbohidratos. Las dietas bajas en grasas y ricas en carbohidratos pueden aumentar los niveles de insulina. Pregúntele a su médico acerca de una dieta baja en carbohidratos si tiene SOP. Elija carbohidratos complejos, que aumentan sus niveles de azúcar en sangre más lentamente.
• Sea activo. El ejercicio ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre. Si tiene SOP, aumentar su actividad diaria y participar en un programa de ejercicio regular puede tratar o incluso prevenir la resistencia a la insulina y ayudarlo a mantener su peso bajo control y evitar desarrollar diabetes.

Prepararse para su cita

Es posible que la deriven a un especialista en medicina reproductiva femenina (ginecólogo), un especialista en trastornos hormonales (endocrinólogo) o un especialista en infertilidad (endocrinólogo reproductivo).

Aquí hay información para ayudarlo a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Enumere los síntomas que ha tenido y durante cuánto tiempo
• Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
• Enumere información personal y médica clave, incluidas otras afecciones, cambios recientes en la vida y factores estresantes
• Prepare preguntas para hacerle a su médico
• Mantenga un registro de sus ciclos menstruales

Para el SOP, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué pruebas me recomiendan?
• ¿Cómo afecta el SOP a mi capacidad para quedar embarazada?
• ¿Qué medicamentos me recomiendan para ayudar a mejorar mis síntomas o mi capacidad para concebir?
• ¿Qué modificaciones de estilo de vida me recomiendan para ayudar a mejorar mis síntomas o mi capacidad para concebir?
• ¿Cuáles son las implicaciones de salud a largo plazo del SOP?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?

Durante su cita, no dude en hacer otras preguntas cuando se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuáles son sus signos y síntomas? ¿Con qué frecuencia ocurren?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Cuándo comenzó cada síntoma?
• ¿Cuándo fue su último período?
• ¿Ha aumentado de peso desde que comenzó a tener períodos? ¿Cuánto peso ganó y cuándo lo hizo?
• ¿Hay algo que mejore o empeore sus síntomas?
• ¿Está tratando de quedar embarazada o desea quedar embarazada? ?
• ¿Le han diagnosticado alguna vez a su madre o hermana SOP?