Polihidramnios

Descripción general

El polihidramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os) es la acumulación excesiva de líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero durante el embarazo. El polihidramnios ocurre en alrededor del 1 al 2 por ciento de los embarazos.

La mayoría de los casos de polihidramnios son leves y son el resultado de una acumulación gradual de líquido amniótico durante la segunda mitad del embarazo. El polihidramnios grave puede provocar dificultad para respirar, trabajo de parto prematuro u otros signos y síntomas.

Si le diagnostican polihidramnios, su proveedor de atención médica controlará cuidadosamente su embarazo para ayudar a prevenir complicaciones. El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El polihidramnios leve puede desaparecer por sí solo. El polihidramnios severo puede requerir un control más detenido.

Síntomas

Los síntomas del polihidramnios son el resultado de la presión ejercida dentro del útero y en órganos cercanos.

El polihidramnios leve puede causar pocos - si los hay, signos o síntomas. El polihidramnios severo puede causar:

• Dificultad para respirar o incapacidad para respirar
• Hinchazón en las extremidades inferiores y la pared abdominal
• Malestar o contracciones uterinas
• Malposición fetal, como presentación de nalgas

Su proveedor de atención médica también puede sospechar polihidramnios si su útero está excesivamente agrandado y él o ella tiene problemas para sentir al bebé.

Causas

Algunas de las causas conocidas del polihidramnios incluyen:

• Un defecto congénito que afecta el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso central del bebé
• Diabetes materna
• Transfusión de gemelo a gemelo: una posible complicación de los embarazos de gemelos idénticos en los que un gemelo recibe demasiada sangre y el otro muy poca
• Falta de glóbulos rojos en el bebé (anemia fetal)
• Incompatibilidades sanguíneas entre la madre y el bebé
• Infección durante el embarazo

A menudo, sin embargo, la causa de polihidramnios no está claro.

Complicaciones

El polihidramnios está asociado con:

• Parto prematuro
• Rotura prematura de membranas - cuando se rompe la fuente temprano
• Desprendimiento de placenta: cuando la placenta se desprende de la pared interna del útero antes del parto
• Prolapso del cordón umbilical: cuando el cordón umbilical cae en la vagina antes de el bebé
• Parto por cesárea
• Mortinato
• Sangrado abundante debido a la falta de tono muscular uterino después del parto

Cuanto antes se produzca el polihidramnios durante el embarazo y mayor sea la cantidad de líquido amniótico en exceso, mayor será el riesgo de complicaciones.

contenido:

Diagnóstico

Si su médico sospecha polihidramnios, le hará una ecografía fetal. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de su bebé en un monitor.

Si la ecografía inicial muestra evidencia de polihidramnios, su proveedor de atención médica puede realizar una ecografía más detallada. Él o ella estimará el volumen de líquido amniótico (AFV) midiendo la bolsa de líquido más grande y profunda alrededor de su bebé. Un valor de AFV de 8 centímetros o más sugiere polihidramnios.

Una forma alternativa de medir el líquido amniótico es medir la bolsa más grande en cuatro partes específicas de su útero. La suma de estas medidas es el índice de líquido amniótico (AFI). Un AFI de 25 centímetros o más indica polihidramnios. Su proveedor de atención médica también utilizará una ecografía detallada para diagnosticar o descartar defectos de nacimiento y otras complicaciones.

Su proveedor de atención médica puede ofrecerle pruebas adicionales si tiene un diagnóstico de polihidramnios. Las pruebas se basarán en sus factores de riesgo, exposición a infecciones y evaluaciones previas de su bebé. Las pruebas adicionales pueden incluir:

• Análisis de sangre. Se pueden ofrecer análisis de sangre para enfermedades infecciosas asociadas con polihidramnios.
• Amniocentesis. La amniocentesis es un procedimiento en el que se extrae del útero una muestra de líquido amniótico, que contiene células fetales y varias sustancias químicas producidas por el bebé, para su análisis. Las pruebas pueden incluir un análisis de cariotipo, que se utiliza para detectar anomalías en los cromosomas del bebé.

Si le diagnostican polihidramnios, su proveedor de atención médica controlará de cerca su embarazo. El monitoreo puede incluir lo siguiente:

• Prueba en reposo. Esta prueba verifica cómo reacciona la frecuencia cardíaca de su bebé cuando se mueve. Durante la prueba, usará un dispositivo especial en su abdomen para medir la frecuencia cardíaca del bebé. Es posible que le pidan que coma o beba algo para que el bebé esté activo. También se puede usar un dispositivo similar a un timbre para despertar al bebé y estimular el movimiento.
• Perfil biofísico. Esta prueba utiliza un ultrasonido para proporcionar más información sobre la respiración, el tono y el movimiento de su bebé, así como el volumen de líquido amniótico en su útero. Puede combinarse con una prueba en reposo.

Tratamiento

Los casos leves de polihidramnios rara vez requieren tratamiento y pueden desaparecer por sí solos. Incluso los casos que causan molestias generalmente pueden tratarse sin intervención.

En otros casos, el tratamiento de una afección subyacente, como la diabetes, puede ayudar a resolver el polihidramnios.

Si experimenta trabajo de parto prematuro , dificultad para respirar o dolor abdominal, es posible que necesite tratamiento, posiblemente en el hospital. El tratamiento puede incluir:

• Drenaje del exceso de líquido amniótico. Su proveedor de atención médica puede usar una amniocentesis para drenar el exceso de líquido amniótico de su útero. Este procedimiento conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como trabajo de parto prematuro, desprendimiento de placenta y rotura prematura de membranas.
• Medicamentos. Su proveedor de atención médica puede recetarle el medicamento oral indometacina (Indocin) para ayudar a reducir la producción de orina fetal y el volumen de líquido amniótico. No se recomienda la indometacina después de las 31 semanas de embarazo. Debido al riesgo de problemas cardíacos fetales, es posible que sea necesario controlar el corazón de su bebé con un ecocardiograma fetal y una ecografía Doppler. Otros efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, reflujo ácido e inflamación del revestimiento del estómago (gastritis).

Después del tratamiento, su médico aún querrá controlar su nivel de líquido amniótico aproximadamente cada de una a tres semanas.

Si tiene polihidramnios de leve a moderado, es probable que pueda llevar a su bebé a término, dando a luz a las 39 o 40 semanas. Si tiene polihidramnios grave, su proveedor de atención médica analizará el momento adecuado del parto para evitar complicaciones para usted y su bebé.

El polihidramnios puede ser un hallazgo preocupante durante el embarazo. Trabaje con su proveedor de atención para el embarazo para asegurarse de que usted y su bebé reciban la mejor atención posible.

Preparación para su cita

Es probable que comience por hablar con su proveedor de atención para el embarazo . A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Antes de su cita:

• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluso cuándo comenzaron y cómo han cambiado con el tiempo.
• Anote la información personal clave, incluida cualquier otra afección médica por la que está siendo tratado.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Pídale a un amigo o familiar que lo acompañe, si es posible, a su cita. Tener a alguien más allí puede ayudarlo a recordar algo que olvidó o se perdió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preparar una lista de preguntas lo ayudará a hacer la mayor parte de su tiempo con su médico. Para el polihidramnios, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Qué tan pronto debo hacerme la prueba?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Debo seguir alguna restricción de actividad?
• ¿Qué señales de emergencia y ¿Debo estar atento a los síntomas en casa?
• ¿Cómo podría afectar esta condición a mi bebé?
• Si me quedo embarazada de nuevo, ¿esto volverá a ocurrir?
• ¿Tiene alguna información impresa que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda para obtener más información?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico realice un examen físico y realice algunas pruebas, incluido un examen de ultrasonido . Él o ella también puede hacerle una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Tiene dificultad para respirar?
• ¿Tiene aturdimiento o mareos?
• ¿Ha notado un aumento de la hinchazón? ¿Parece que está reteniendo más líquido de lo habitual?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?