Polimialgia reumática

Descripción general

La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que causa dolor y rigidez muscular, especialmente en los hombros y las caderas. Los signos y síntomas de la polimialgia reumática (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) generalmente comienzan rápidamente y empeoran por la mañana.

La mayoría de las personas que desarrollan polimialgia reumática son mayores de 65. Rara vez afecta a personas menores de 50 años.

Esta afección está relacionada con otra afección inflamatoria llamada arteritis de células gigantes. La arteritis de células gigantes puede causar dolores de cabeza, dificultades de visión, dolor de mandíbula y sensibilidad en el cuero cabelludo. Es posible tener ambas afecciones a la vez.

Síntomas

Los signos y síntomas de la polimialgia reumática generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo y pueden incluir:

• Dolores o dolor en los hombros
• Dolores o dolor en el cuello, la parte superior de los brazos, las nalgas, las caderas o los muslos
• Rigidez en las áreas afectadas, particularmente por la mañana o después de estar inactivo. por un tiempo
• Rango de movimiento limitado en las áreas afectadas
• Dolor o rigidez en las muñecas, codos o rodillas

También puede tener más -signos y síntomas generales, que incluyen:

• Fiebre leve
• Fatiga
• Una sensación general de malestar (malestar)
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso involuntaria
• Depresión

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene dolores, molestias o rigidez que:

• Es nuevo
• Interrumpe su sueño
• Limita su capacidad para realizar sus actividades habituales, como vestirse

Causas

Se desconoce la causa exacta de la polimialgia reumática. Dos factores parecen estar involucrados en el desarrollo de esta condición:

• Genética. Ciertos genes y variaciones genéticas pueden aumentar su susceptibilidad.
• Una exposición ambiental. Los nuevos casos de polimialgia reumática tienden a presentarse en ciclos, posiblemente desarrollándose estacionalmente. Esto sugiere que un desencadenante ambiental, como un virus, podría influir. Pero no se ha demostrado que ningún virus específico cause polimialgia reumática.

Arteritis de células gigantes

La polimialgia reumática y otra enfermedad conocida como arteritis de células gigantes comparten muchas similitudes. Muchas personas que padecen una de estas enfermedades también presentan síntomas de la otra.

La arteritis de células gigantes produce inflamación en el revestimiento de las arterias, con mayor frecuencia las arterias de las sienes. Los signos y síntomas incluyen dolores de cabeza, dolor de mandíbula, problemas de visión y sensibilidad en el cuero cabelludo. Si no se trata, esta afección puede provocar un accidente cerebrovascular o ceguera.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de polimialgia reumática incluyen:

• Edad. La polimialgia reumática afecta casi exclusivamente a los adultos mayores. Ocurre con mayor frecuencia entre los 70 y los 80 años.
• Sexo. Las mujeres tienen entre dos y tres veces más probabilidades de desarrollar el trastorno.
• Raza. La polimialgia reumática es más común entre las personas blancas cuyos antepasados ​​eran de Escandinavia o del norte de Europa.

Complicaciones

Los síntomas de la polimialgia reumática pueden afectar en gran medida su capacidad para realizar las actividades cotidianas, tales como:

• Levantarse de la cama, levantarse de una silla o salir de un auto
• Peinarse o bañarse
• Vestirse

Estas dificultades pueden afectar su salud, interacciones sociales, actividad física, sueño y bienestar general.

contenido :

Diagnóstico

Un examen físico, que incluye exámenes de articulaciones y neurológicos, y los resultados de las pruebas pueden ayudar a su médico a determinar la causa de su dolor y rigidez. Durante el examen, es posible que mueva suavemente la cabeza y las extremidades para evaluar su rango de movimiento.

Su médico podría reevaluar su diagnóstico a medida que avanza su tratamiento. Algunas personas a las que inicialmente se les diagnosticó polimialgia reumática luego se les reclasifica como artritis reumatoide.

Las pruebas que su médico podría recomendarle incluyen:

• Análisis de sangre. Además de controlar sus recuentos sanguíneos completos, su médico buscará dos indicadores de inflamación: la velocidad de sedimentación globular (velocidad sedimentaria) y la proteína C reactiva. Sin embargo, en algunas personas con polimialgia reumática, estas pruebas son normales o solo un poco altas.
• Pruebas de imágenes. Cada vez más, la ecografía se utiliza para distinguir la polimialgia reumática de otras afecciones que causan síntomas similares. La resonancia magnética también puede identificar otras causas de dolor en el hombro, como cambios en las articulaciones.

Monitoreo de arteritis de células gigantes

Su médico lo controlará en busca de signos y síntomas que puedan indicar la aparición de arteritis de células gigantes. Hable con su médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Dolores de cabeza nuevos, inusuales o persistentes
• Dolor o sensibilidad en la mandíbula
• Borrosa o doble visión o pérdida visual
• Sensibilidad en el cuero cabelludo

Si su médico sospecha que usted podría tener arteritis de células gigantes, probablemente ordenará una biopsia de la arteria en uno de sus templos. Este procedimiento, que se realiza con anestesia local, implica la extracción de una pequeña muestra de la arteria, que luego se examina en busca de inflamación.

Tratamiento

El tratamiento generalmente incluye medicamentos para ayudar a aliviar sus signos y síntomas. . Las recaídas son comunes.

Medicamentos

• Corticosteroides. La polimialgia reumática generalmente se trata con una dosis baja de un corticosteroide oral, como prednisona (Rayos). Es probable que comience a sentir alivio del dolor y la rigidez dentro de los primeros dos o tres días.

  Después de las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, su médico puede comenzar a disminuir gradualmente su dosis según sus síntomas. y los resultados de los análisis de sangre. Debido a los posibles efectos secundarios, el objetivo es mantenerlo con la dosis más baja posible sin desencadenar una recaída en sus síntomas.

  La mayoría de las personas con polimialgia reumática deben continuar el tratamiento con corticosteroides durante un año o más. . Necesitará visitas de seguimiento frecuentes con su médico para controlar cómo está funcionando el tratamiento y si tiene efectos secundarios.

  El uso prolongado de corticosteroides puede provocar efectos secundarios graves, incluido el aumento de peso, pérdida de densidad ósea, hipertensión arterial, diabetes y cataratas. Su médico lo controlará de cerca para detectar problemas. Él o ella podría ajustar su dosis y recetarle tratamientos para controlar las reacciones al tratamiento con corticosteroides.

• Calcio y vitamina D. Es probable que su médico le recete dosis diarias de suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir los huesos pérdida como resultado del tratamiento con corticosteroides. El Colegio Estadounidense de Reumatología recomienda entre 1.000 y 1.200 miligramos de suplementos de calcio y entre 600 y 800 unidades internacionales de suplementos de vitamina D para cualquier persona que tome corticosteroides durante tres meses o más.
• Metotrexato. Las pautas conjuntas del American College of Rheumatology y la European League Against Rheumatism sugieren el uso de metotrexato (Trexall) con corticosteroides en algunos pacientes. Este es un medicamento inmunosupresor que se toma por vía oral. Podría ser útil al principio del tratamiento o más tarde, si recae o no responde a los corticosteroides.

Fisioterapia

La mayoría de las personas que toman corticosteroides durante La polimialgia reumática vuelve a sus niveles anteriores de actividad. Sin embargo, si ha tenido un período prolongado de actividad limitada, podría beneficiarse de la fisioterapia. Hable con su médico sobre si la fisioterapia es una buena opción para usted.

Estilo de vida y remedios caseros

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve), generalmente no se recomiendan para aliviar los signos y síntomas de la polimialgia reumática.

Un estilo de vida saludable puede ayudarlo a controlar los efectos secundarios que el tratamiento con corticosteroides puede causar:

• Consuma una dieta saludable. Consuma una dieta de frutas, verduras, cereales integrales, proteínas y productos lácteos bajos en grasa. Limite la sal (sodio) en su dieta para prevenir la acumulación de líquidos y la presión arterial alta.
• Haga ejercicio con regularidad. Hable con su médico sobre el ejercicio que sea apropiado para que usted mantenga un peso saludable y fortalezca los huesos y músculos.
• Descanse lo suficiente. El descanso es necesario para que su cuerpo se recupere del ejercicio y las actividades de la vida diaria.
• Use dispositivos de asistencia. Considere usar carritos de equipaje y comestibles, ayudas para alcanzar, barras para agarrarse en la ducha y otros dispositivos de asistencia para ayudar a facilitar las tareas diarias.

Afrontamiento y apoyo

Aunque usted ' Empezaré a sentirme mejor poco después de comenzar el tratamiento, puede ser frustrante tener que tomar medicamentos a diario, especialmente uno que puede causar efectos secundarios tan graves. Pregúntele a su equipo de atención médica qué pasos puede tomar para mantenerse más saludable mientras toma corticosteroides.

Es posible que su médico también conozca grupos de apoyo locales en su área. Puede ser útil hablar con otras personas que viven con la misma enfermedad y los mismos desafíos.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria, quien podría derivarlo a un especialista en trastornos inflamatorios de los músculos y el sistema esquelético (reumatólogo).

Aquí encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo por el cual programó la cita, y cuándo comenzaron
• Personal clave información, incluidas situaciones de estrés importantes o cambios de vida recientes, e historial médico personal y familiar
• Cualquier medicamento, vitamina y otros suplementos que tome, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si es posible, para ayudarlo a recordar la información que recibe.

Para la polimialgia reumática, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito? ¿Requieren una preparación especial?
• ¿Se trata de una afección temporal o de larga duración?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
• ¿De qué lado efectos que puedo esperar del tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, como:

• ¿Dónde está su dolor o rigidez?
• ¿Cómo calificaría su dolor en una escala del 1 al 10?
• ¿Los síntomas empeoran en ciertos momentos del día o de la noche?
• ¿Cuánto tiempo dura la rigidez después de despertarse por la mañana o después de un período de inactividad?
• ¿El dolor o la rigidez limitan sus actividades?
• ¿Ha tenido nuevos o dolores de cabeza intensos o dolor de mandíbula?
• ¿Ha notado cambios en su visión?