Polimiositis

Descripción general

La polimiositis (pol-e-my-o-SY-tis) es una enfermedad inflamatoria poco común que causa debilidad muscular que afecta a ambos lados del cuerpo. Tener esta afección puede dificultar subir escaleras, levantarse de una posición sentada, levantar objetos o alcanzar algo por encima de la cabeza.

La polimiositis afecta con mayor frecuencia a los adultos de 30, 40 o 50 años. Es más común en los negros que en los blancos y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Los signos y síntomas generalmente se desarrollan gradualmente, durante semanas o meses.

Si bien no existe cura para la polimiositis, el tratamiento, que va desde medicamentos hasta fisioterapia, puede mejorar la fuerza y la función de sus músculos.

Síntomas

La debilidad muscular asociada con la polimiositis afecta los músculos más cercanos al tronco, como los de las caderas, los muslos, los hombros, la parte superior de los brazos y el cuello. La debilidad afecta tanto al lado izquierdo como al derecho de su cuerpo y tiende a empeorar gradualmente.

Cuándo ver a un médico

Busque atención médica si desarrolla debilidad muscular inexplicable.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la polimiositis, pero la enfermedad comparte muchas características con los trastornos autoinmunes, en los que su sistema inmunológico ataca por error los tejidos de su propio cuerpo.

Factores de riesgo

Su riesgo de polimiositis es mayor si tiene lupus, artritis reumatoide, esclerodermia o síndrome de Sjogren.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la polimiositis incluyen:

Dificultad para tragar. Si los músculos del esófago se ven afectados, es posible que tenga problemas para tragar (disfagia), lo que a su vez puede provocar pérdida de peso y desnutrición.
Neumonía por aspiración. La dificultad para tragar también puede hacer que respire alimentos o líquidos, incluida la saliva, en los pulmones (aspiración), lo que puede provocar neumonía.
Problemas respiratorios. Si los músculos del pecho se ven afectados por la enfermedad, es posible que experimente problemas respiratorios, como dificultad para respirar o, en casos graves, insuficiencia respiratoria.

Condiciones asociadas

Aunque estas no son complicaciones, la polimiositis a menudo se asocia con otras afecciones que pueden causar más complicaciones propias o en combinación con síntomas de polimiositis. Las condiciones asociadas incluyen:

Fenómeno de Raynaud. Esta es una afección en la que los dedos de las manos, los pies, las mejillas, la nariz y las orejas inicialmente se ponen pálidos cuando se exponen a temperaturas frías.
Otras enfermedades del tejido conectivo. Otras afecciones, como lupus, artritis reumatoide, esclerodermia y síndrome de Sjogren, pueden ocurrir en combinación con polimiositis.
Enfermedad cardiovascular. La polimiositis puede hacer que las paredes musculares de su corazón se inflamen (miocarditis). En una pequeña cantidad de personas que tienen polimiositis, se pueden desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias cardíacas.
Enfermedad pulmonar. Una condición llamada enfermedad pulmonar intersticial puede ocurrir con polimiositis. La enfermedad pulmonar intersticial se refiere a un grupo de trastornos que causan cicatrización (fibrosis) del tejido pulmonar, lo que los hace rígidos e inelásticos. Los signos y síntomas incluyen tos seca y dificultad para respirar.
Cáncer. Las personas que tienen polimiositis tienen un riesgo elevado de cáncer.

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Diagnosis

Si su médico sospecha tiene polimiositis, es posible que le sugiera algunas de las siguientes pruebas:

Análisis de sangre. Un análisis de sangre le permitirá a su médico saber si tiene niveles elevados de enzimas musculares, lo que puede indicar daño muscular. Un análisis de sangre también puede detectar autoanticuerpos específicos asociados con diferentes síntomas de polimiositis, lo que puede ayudar a determinar el mejor medicamento y tratamiento.
Electromiografía. Esta prueba consiste en insertar un electrodo de aguja fina a través de la piel hasta el músculo. La actividad eléctrica se mide a medida que relaja o contrae el músculo, y los cambios en el patrón de actividad eléctrica pueden confirmar una enfermedad muscular. El médico puede determinar la distribución de la enfermedad examinando diferentes músculos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Un escáner crea imágenes transversales de sus músculos a partir de datos generados por un potente campo magnético y ondas de radio. A diferencia de una biopsia de músculo, una resonancia magnética puede evaluar la inflamación en un área grande de músculo.
Biopsia de músculo. Durante esta prueba, se extrae quirúrgicamente una pequeña porción de tejido muscular para su análisis de laboratorio. El análisis puede revelar anomalías, como inflamación, daño, ciertas proteínas o deficiencias enzimáticas.

Tratamiento

Aunque no existe cura para la polimiositis, el tratamiento puede mejorar la fuerza muscular y función. Cuanto antes se inicie el tratamiento en el curso de la polimiositis, más eficaz será, lo que dará lugar a menos complicaciones.

Sin embargo, como ocurre con muchas enfermedades, ningún enfoque es el mejor; su médico adaptará su estrategia de tratamiento según sus síntomas y qué tan bien responden a la terapia.

Medicamentos

Los medicamentos más utilizados para tratar la polimiositis incluyen:

Corticosteroides. Los medicamentos como la prednisona pueden ser muy eficaces para controlar los síntomas de la polimiositis. Pero el uso prolongado de estos medicamentos puede tener efectos secundarios graves y de gran alcance, por lo que su médico puede reducir gradualmente la dosis del medicamento a niveles más bajos.
Agentes ahorradores de corticosteroides. Cuando se usan en combinación con un corticosteroide, estos medicamentos pueden disminuir la dosis y los posibles efectos secundarios del corticosteroide. Los dos medicamentos más comunes que se usan para la polimiositis son la azatioprina (Azasan, Imuran) y el metotrexato (Trexall). Otros medicamentos recetados para la polimiositis incluyen micofenolato de mofetilo (CellCept), ciclosporina y tacrolimus.
Rituximab (Rituxan). Más comúnmente utilizado para tratar la artritis reumatoide, rituximab es una opción si las terapias iniciales no controlan adecuadamente sus síntomas de polimiositis.

Terapia

Dependiendo de la gravedad de sus síntomas , su médico podría sugerirle:

Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede mostrarle ejercicios para mantener y mejorar su fuerza y flexibilidad y recomendarle un nivel adecuado de actividad.
Terapia del habla. Si sus músculos para tragar están debilitados por la polimiositis, la terapia del habla puede ayudarlo a aprender cómo compensar esos cambios.
Evaluación dietética. Más adelante en el curso de la polimiositis, masticar y tragar puede volverse más difícil. Un dietista registrado puede enseñarle cómo preparar alimentos nutritivos y fáciles de comer.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

La inmunoglobulina intravenosa (IgIV) es un producto sanguíneo purificado que contiene anticuerpos saludables de miles de donantes de sangre. Estos anticuerpos saludables pueden bloquear los anticuerpos dañinos que atacan el músculo en la polimiositis. Administrado como una infusión a través de una vena, los tratamientos con IgIV pueden necesitar repetirse regularmente para que los efectos continúen.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con una enfermedad autoinmune crónica puede hacerle pensar veces si estás a la altura del desafío. Para ayudarlo a sobrellevar la situación, intente complementar su atención médica con las siguientes sugerencias:

Conozca su enfermedad. Lea todo lo que pueda sobre la polimiositis y otros trastornos musculares y autoinmunitarios. Habla con otras personas que tengan una afección similar. No tema hacerle a su médico cualquier pregunta que pueda tener sobre su enfermedad, diagnóstico o plan de tratamiento.
Sea parte de su equipo médico. Considérese a sí mismo, a su médico y a cualquier otro experto médico involucrado como un frente unido en la lucha contra su enfermedad. Seguir el plan de tratamiento que acordó es vital. Mantenga a su médico actualizado sobre cualquier signo o síntoma nuevo que pueda experimentar.
Conozca y haga valer sus límites. Aprenda a decir no de manera eficaz y pida ayuda cuando la necesite.
Descanse cuando esté cansado. No espere hasta que esté agotado. Esto solo lo hará retroceder aún más a medida que su cuerpo intente recuperarse. Aprender a controlar su ritmo puede ayudarlo a mantener un nivel constante de energía, lograr lo mismo y sentirse mejor emocionalmente.
Reconozca sus emociones. La negación, la ira y la frustración son sentimientos normales cuando debe lidiar con una enfermedad. Las cosas no parecen normales o justas y probablemente parezcan fuera de su control. Los sentimientos de miedo y aislamiento son comunes, así que manténgase cerca de su familia y amigos. Trate de mantener su rutina diaria lo mejor que pueda y no deje de hacer las cosas que disfruta. Muchas personas encuentran que los grupos de apoyo son un recurso útil.

Cómo prepararse para su cita

Probablemente primero le informe a su médico de familia sobre sus síntomas. Él o ella podría derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de la artritis y otras enfermedades de las articulaciones, músculos y huesos (reumatólogo) o un médico que se especialice en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Qué puede hacer

Cuando vaya a ver a su médico, asegúrese de tener un registro de sus síntomas. Aunque puede ser difícil precisar cuándo comenzaron los síntomas, intente calcular cuándo notó debilidad por primera vez y qué músculos se han visto afectados. Es posible que desee escribir una lista que incluya:

Descripciones detalladas de sus síntomas, incluidos los músculos afectados
Información sobre los problemas médicos que ha tenido
Información sobre los problemas médicos de tus padres o hermanos
Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que tomas
Preguntas que quieres hacerle al médico

Prepare una lista de preguntas con anticipación para ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo limitado con su médico. Para la polimiositis, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
¿Es probable que mis síntomas cambien con el tiempo?
¿Qué tipo de pruebas podría necesitar? ¿Se requieren preparaciones especiales?
¿Hay tratamientos disponibles para mi afección? ¿Qué tratamientos me recomiendan?
Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita si piensa en algo nuevo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, como:

¿Cuándo notó por primera vez debilidad muscular?
¿Su condición se desarrolló gradualmente o apareció repentinamente?
¿Se fatiga fácilmente durante las horas de vigilia?
¿Qué otros síntomas está experimentando?
¿Su afección limita sus actividades?
¿A alguien de su familia le han diagnosticado alguna vez una enfermedad o afección que afecte los músculos?
¿Está tomando actualmente algún medicamento o suplementos dietéticos?
¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?