Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea

Descripción general

El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES) es una afección poco común en la que un músculo de la pantorrilla agrandado o colocado de manera anormal presiona la arteria principal detrás de la rodilla (arteria poplítea). La arteria queda atrapada, lo que dificulta el flujo de sangre a la parte inferior de la pierna y el pie.

El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea es más común entre los atletas.

Síntomas

El síntoma principal del síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES) es el dolor o calambres en la parte posterior de la parte inferior de la pierna (la pantorrilla) que se produce durante el ejercicio y desaparece con el reposo. Otros signos y síntomas pueden incluir:

Pies fríos después del ejercicio
Hormigueo o ardor en la pantorrilla (parestesia)
Entumecimiento en el área de la pantorrilla

Si la vena cercana (vena poplítea) también queda atrapada por el músculo de la pantorrilla, es posible que tenga:

Sensación de pesadez en la pierna
Calambres en la parte inferior de la pierna por la noche
Inflamación en el área de la pantorrilla
Cambios en el color de la piel alrededor del músculo de la pantorrilla
Coágulos de sangre en la parte inferior de la pierna (vena profunda trombosis)

Los síntomas suelen afectar a personas jóvenes, por lo demás sanas, menores de 40 años.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene cualquier tipo de dolor en la pierna, especialmente si tiene calambres en la pantorrilla o el pie durante la actividad que mejora con el reposo.

Causas

El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES) es causado por una pantorrilla anormal músculo, generalmente el músculo gastrocnemio.

La afección puede ocurrir desde el nacimiento (congénita) o desarrollarse más tarde en la vida (adquirida). En la forma congénita, el músculo de la pantorrilla o la arteria cercana se coloca de manera anormal mientras el bebé crece en el útero de la madre. Las personas con la forma adquirida de PAES tienen un músculo de la pantorrilla que es más grande de lo normal (agrandado).

El músculo anormal de la pantorrilla presiona la arteria principal detrás de la rodilla (arteria poplítea), reduciendo el flujo sanguíneo hacia la parte inferior pierna. La falta de flujo sanguíneo produce dolor y calambres en la parte posterior de la parte inferior de la pierna durante los momentos de actividad.

Factores de riesgo

El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES) es poco común. Las siguientes cosas aumentan su riesgo de padecer la afección.

Edad más joven. La afección se observa con mayor frecuencia en personas que están al final de la adolescencia o en los 20 años. Rara vez se diagnostica en personas mayores de 40 años.
Ser hombre. El PAES puede ocurrir en cualquier persona, pero es mucho más común en hombres jóvenes.
Actividad atlética extenuante. Los corredores, ciclistas y atletas que intentan desarrollar músculo rápidamente con rutinas de entrenamiento con pesas o entrenamiento en circuito de alta intensidad corren el mayor riesgo.

Complicaciones

A largo plazo La presión sobre la arteria poplítea puede hacer que la arteria se estreche (estenosis), causando dolor y calambres con solo una actividad leve, como caminar.

En casos severos o cuando no se diagnostican, los nervios y músculos de la pierna pueden dañarse. Pueden aparecer coágulos de sangre en la parte inferior de la pierna (trombosis venosa profunda). Los atletas mayores con signos y síntomas del síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea deben ser examinados para detectar un aneurisma poplíteo, que es común en hombres mayores.

contenido:

Diagnóstico
Su médico lo examinará cuidadosamente y le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico. Sin embargo, debido a que la mayoría de las personas con síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES) son jóvenes y generalmente sanas, diagnosticar la afección a veces puede ser un desafío. Los resultados de un examen físico generalmente son normales.
Su médico descartará otras causas de dolor en las piernas, incluidas distensiones musculares, fracturas por sobrecarga, síndrome compartimental crónico por esfuerzo y enfermedad arterial periférica, que resulta de arterias obstruidas.
Las pruebas que se utilizan para descartar otras afecciones y diagnosticar la PAES son las siguientes:
La medición del índice tobillo-brazo (ITB) suele ser la primera prueba que se realiza para diagnosticar la PAES. Las mediciones de la presión arterial se toman en los brazos y las piernas durante y después de caminar en una caminadora. El ITB se determina dividiendo la presión del tobillo por la presión del brazo. La presión arterial en sus piernas debe ser más alta que en sus brazos. Pero si tiene PAES, la presión de su tobillo disminuye durante el ejercicio.
La ecografía dúplex de la pantorrilla utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para determinar qué tan rápido fluye la sangre a través de las arterias de la pierna. Esta prueba no invasiva se puede realizar antes o después del ejercicio o mientras flexiona el pie hacia arriba y hacia abajo, lo que pone a trabajar el músculo de la pantorrilla.
La angiografía por resonancia magnética (ARM) muestra el músculo de la pantorrilla que está atrapando la arteria . También puede revelar qué parte de la arteria poplítea está estrecha. Es posible que le pidan que flexione el pie o lo presione contra una tabla durante esta prueba. Hacerlo ayuda a su médico a determinar cómo fluye la sangre a la parte inferior de la pierna.
La angiografía por TC también muestra qué músculo de la pierna está causando el atrapamiento de la arteria. Al igual que con la MRA, es posible que se le pida que cambie la posición de su pie durante esta prueba.
La angiografía con catéter le permite a su médico ver cómo fluye la sangre hacia y desde la parte inferior de la pierna en tiempo real. Se realiza si el diagnóstico aún no está claro después de otras pruebas de imagen menos invasivas.

Tratamiento

La cirugía es la única forma de corregir el músculo anormal de la pantorrilla y liberar el atrapado artería. Es probable que su médico le recomiende una cirugía si sus síntomas afectan significativamente sus actividades deportivas o cotidianas.

Durante la cirugía, el cirujano hace una incisión en la parte interna de la pantorrilla justo debajo de la rodilla, o en la parte posterior de la rodilla, para Libere el músculo anormal de la pantorrilla y dé más espacio a la arteria. Esto evitará que el músculo de la pantorrilla presione la arteria en el futuro. La cirugía se realiza mientras está bajo anestesia general. El procedimiento dura aproximadamente una hora. Por lo general, deberá permanecer en el hospital durante un día.

Si ha tenido la afección durante mucho tiempo, es posible que necesite una cirugía de derivación arterial. La cirugía de derivación generalmente se realiza solo en aquellos que tienen un estrechamiento severo de la arteria (estenosis) debido al síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea a largo plazo.

La cirugía para liberar el músculo y la arteria de la pantorrilla generalmente no afecta la función de la pierna . Cuando la afección se diagnostica y se trata temprano, se espera una recuperación completa y los síntomas deberían desaparecer.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Si usted cree que puede tener síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea, es importante que programe una cita con su médico. Si el síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea se detecta temprano, su tratamiento puede ser más fácil y efectivo.

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar preparado para su cita. . Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como no beber ni comer nada durante unas horas. Es posible que deba hacer esto si su médico solicita análisis de sangre.
Escriba cualquier síntoma que tenga, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea.
Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, presión arterial alta o coágulos de sangre, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que necesita está tomando.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil comprender y recordar toda la información recibida durante una cita. La persona que lo acompaña puede recordar algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante, en caso de que se acabe el tiempo. Para el síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
¿Hay alguna restricción que deba seguir?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

No dude en hacerle preguntas adicionales a su médico durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede ahorrar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar: