Prolapso vaginal posterior (rectocele)

Descripción general

Un prolapso vaginal posterior ocurre cuando la pared delgada de tejido que separa el recto de la vagina se debilita, lo que permite que la pared vaginal se abulte. El prolapso vaginal posterior también se llama rectocele (REK-toe-seel).

El parto y otros procesos que ejercen presión sobre los tejidos pélvicos pueden provocar un prolapso vaginal posterior. Un prolapso pequeño puede no causar signos o síntomas.

Si un prolapso vaginal posterior es grande, puede crear una protuberancia notable de tejido a través de la abertura vaginal. Este bulto puede ser incómodo, pero rara vez es doloroso.

Si es necesario, las medidas de cuidado personal y otras opciones no quirúrgicas suelen ser eficaces. El prolapso vaginal posterior severo puede requerir reparación quirúrgica.

Síntomas

Un prolapso vaginal posterior pequeño (rectocele) puede no causar signos ni síntomas.

De lo contrario, puede aviso:

• Un bulto blando de tejido en su vagina que podría sobresalir a través de la abertura vaginal
• Dificultad para defecar
• Sensación de presión rectal o plenitud
• Sensación de que el recto no se ha vaciado por completo después de una evacuación intestinal
• Preocupaciones sexuales, como sentirse avergonzado o sentir flojedad en el tono de su tejido vaginal

Muchas mujeres con prolapso vaginal posterior también experimentan prolapso de otros órganos pélvicos, como la vejiga, el útero o, en el caso de mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar el útero (histerectomía), la parte superior de la vagina.

Cuándo ver a un médico

El prolapso vaginal posterior es común, incluso en mujeres que no han tenido hijos. De hecho, es posible que ni siquiera sepa que tiene un prolapso vaginal posterior.

Pero a veces los prolapso vaginales posteriores moderados o graves pueden ser molestos o incómodos. Consulte a su médico si:

• Tiene un bulto molesto de tejido que sobresale a través de la abertura vaginal
• El tratamiento para el estreñimiento no tiene éxito en producir un tejido suave y fácil de pasar. defecar entre tres veces al día y tres veces a la semana

Causas

El prolapso vaginal posterior es el resultado de la presión sobre el suelo pélvico. Las causas del aumento de la presión del suelo pélvico incluyen:

• Estreñimiento crónico o esfuerzo al defecar
• Tos crónica o bronquitis
• Levantar objetos pesados ​​repetidamente
• Tener sobrepeso u obesidad

Embarazo y parto

Los músculos, ligamentos y tejido conectivo que sostienen su vagina se estiran y debilitan durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto. Cuantos más embarazos tenga, mayor será su probabilidad de desarrollar prolapso vaginal posterior.

Las mujeres que solo han tenido partos por cesárea tienen menos probabilidades de desarrollar prolapso vaginal posterior, pero aún pueden hacerlo.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de prolapso vaginal posterior incluyen:

• Genética. Algunas mujeres nacen con tejidos conectivos más débiles en el área pélvica, lo que las hace naturalmente más propensas a desarrollar prolapso vaginal posterior.
• Parto. Si ha tenido varios hijos por vía vaginal, tiene un mayor riesgo de desarrollar prolapso vaginal posterior. Si ha tenido desgarros en el tejido entre la abertura vaginal y el ano (desgarros perineales) o incisiones que extienden la abertura de la vagina (episiotomías) durante el parto, también puede tener un mayor riesgo.
• Envejecimiento . A medida que envejece, naturalmente pierde masa muscular, elasticidad y función nerviosa, lo que hace que los músculos se estiren o debiliten.
• Obesidad. El peso corporal adicional ejerce presión sobre los tejidos del suelo pélvico.

Prevención

Para reducir el riesgo de empeoramiento del prolapso vaginal posterior, intente:

• Realice ejercicios de Kegel con regularidad. Estos ejercicios pueden fortalecer los músculos del piso pélvico, lo que es especialmente importante después de tener un bebé.
• Tratar y prevenir el estreñimiento. Beba muchos líquidos y coma alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras, frijoles y cereales integrales.
• Evite levantar objetos pesados ​​y levantar peso correctamente. Al levantar objetos, use las piernas en lugar de la cintura o la espalda.
• Controle la tos. Obtenga tratamiento para la tos crónica o la bronquitis y no fume.
• Evite el aumento de peso. Hable con su médico para determinar su peso ideal y obtenga consejos sobre estrategias para bajar de peso, si las necesita.

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Diagnóstico

Un diagnóstico de prolapso vaginal posterior generalmente ocurre durante un examen pélvico de la vagina y el recto.

Durante el examen pélvico, es probable que su médico le pregunte:

• Empujar como si tuviera una evacuación intestinal. Empujar hacia abajo puede hacer que el prolapso vaginal posterior se abulte, por lo que su médico puede evaluar su tamaño y ubicación.
• Para tensar los músculos pélvicos como si estuviera deteniendo un chorro de orina. Esta prueba verifica la fuerza de sus músculos pélvicos.

Puede completar un cuestionario que ayude a su médico a evaluar hasta dónde se extiende el bulto dentro de su vagina y cuánto afecta su calidad de vida. Esta información ayuda a orientar las decisiones sobre el tratamiento.

En raras ocasiones, su médico puede recomendar pruebas por imágenes:

• Una resonancia magnética o una radiografía pueden determinar el tamaño del bulto del tejido
• La defecografía puede determinar la eficacia con la que se vacía su recto

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad del prolapso vaginal posterior. Su médico podría recomendar:

• Observación. Si su prolapso vaginal posterior causa pocos o ningún síntoma, las medidas simples de cuidado personal, como realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos, pueden brindar alivio.
• Pesario. Un pesario vaginal es un anillo de plástico o goma que se inserta en la vagina para sostener los tejidos abultados. Se debe retirar un pesario con regularidad para su limpieza.

Cirugía

La reparación quirúrgica puede ser necesaria si:

• El prolapso vaginal posterior sobresale fuera de la vagina y es especialmente molesto.
• Tiene prolapso de otros órganos pélvicos además del prolapso vaginal posterior que es molesto. La reparación quirúrgica para cada afección se puede completar al mismo tiempo.

La cirugía generalmente consiste en eliminar el exceso de tejido estirado que forma el bulto vaginal y colocar puntos (suturas) para sostener las estructuras pélvicas. Se puede insertar un parche de malla para apoyar y fortalecer la fascia.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Según la gravedad de su prolapso vaginal posterior, Las medidas de autocuidado pueden proporcionar cierto alivio. Podría intentar:

• Realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos y apoyar la fascia debilitada
• Evitar el estreñimiento comiendo alimentos ricos en fibra y bebiendo muchos líquidos
• Evite empujar para defecar
• Evite levantar objetos pesados ​​
• Controle la tos
• Baje de peso si tiene sobrepeso u obesidad

Ejercicios de Kegel

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico. Un suelo pélvico fuerte proporciona un mejor soporte para sus órganos pélvicos, evita que el prolapso empeore y alivia los síntomas asociados con el prolapso vaginal posterior.

Para realizar los ejercicios de Kegel:

• Apriete (contraiga ) los músculos del suelo pélvico como si intentara evitar el paso de gases.
• Mantenga la contracción durante cinco segundos, luego relájese durante 10 segundos. Si esto es demasiado difícil, comience por aguantar durante dos segundos y relájese durante cinco segundos.
• Trabaje hasta mantener las contracciones durante 10 segundos a la vez.
• Apunte por lo menos a tres series de 10 repeticiones cada día.

Los ejercicios de Kegel pueden tener más éxito cuando los enseña un fisioterapeuta y se refuerzan con biorretroalimentación. La biorretroalimentación implica el uso de dispositivos de monitoreo que ayudan a asegurar que usted está contrayendo los músculos adecuadamente durante el mejor tiempo.

Una vez que haya aprendido el método adecuado, puede hacer los ejercicios de Kegel discretamente en cualquier momento, ya sea que estás sentado en tu escritorio o relajándote en el sofá.

Preparándote para tu cita

Es posible que te deriven a un ginecólogo.

Aquí tienes información para ayudarte se prepara para su cita.

Qué puede hacer

• Enumere los síntomas que ha estado teniendo y durante cuánto tiempo.
• Enumere todos medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis.
• Enumere información personal y médica clave, incluidas otras afecciones, cambios recientes en la vida y factores estresantes.
• Prepare preguntas para hacerle a su médico.

Para el prolapso vaginal posterior, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué puedo hacer en casa para aliviar mis síntomas?
• ¿Debo restringir alguna actividad ¿Cuáles son las posibilidades de que el bulto crezca si no hago nada?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Cuál es la probabilidad que el prolapso vaginal posterior reaparecerá si me lo traten quirúrgicamente?
• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Durante su cita, no dude en preguntar a otros preguntas a medida que se le ocurran.

Qué esperar de su proveedor de atención médica

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Qué síntomas está experimentando?
• ¿Cuándo notó por primera vez sus síntomas? ¿Han empeorado con el tiempo?
• ¿Tiene dolor pélvico?
• ¿Alguna vez pierde orina?
• ¿Ha tenido tos intensa o continua?
• ¿Levantas cosas pesadas en tu trabajo o en tus actividades diarias?
• ¿Te esfuerzas durante las deposiciones?
• ¿Alguien de tu familia ha tenido prolapso vaginal posterior o cualquier otro problema pélvico?
• ¿Cuántos niños ha tenido? ¿Fueron sus partos vaginales?
• ¿Planea tener hijos en el futuro?