Pubertad precoz

Descripción general

La pubertad precoz es cuando el cuerpo de un niño comienza a cambiar al de un adulto (pubertad) demasiado pronto. Cuando la pubertad comienza antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 años en los niños, se considera pubertad precoz.

La pubertad incluye un rápido crecimiento de huesos y músculos, cambios en la forma y tamaño del cuerpo y desarrollo de la capacidad del cuerpo. para reproducirse.

La causa de la pubertad precoz a menudo no se puede encontrar. En raras ocasiones, ciertas afecciones, como infecciones, trastornos hormonales, tumores, anomalías o lesiones cerebrales, pueden causar pubertad precoz. El tratamiento para la pubertad precoz generalmente incluye medicamentos para retrasar el desarrollo posterior.

Síntomas

Los signos y síntomas de la pubertad precoz incluyen el desarrollo de los siguientes síntomas antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 en los niños.

• Crecimiento de los senos y primer período en las niñas
• Testículos y pene agrandados, vello facial y voz más grave en los niños
• Vello púbico o axilar
• Crecimiento rápido
• Acné
• Olor corporal de adultos

Cuándo visitar a un médico

Concierte una cita con al médico de su hijo para una evaluación si su hijo tiene alguno de los signos o síntomas de la pubertad precoz.

Causas

Para comprender las causas de la pubertad precoz en algunos niños, es útil saber qué hace que comience la pubertad. El cerebro inicia el proceso con la producción de una hormona llamada hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Cuando esta hormona llega a la glándula pituitaria, una pequeña glándula con forma de frijol en la base de su cerebro, conduce a la producción de más hormonas en los ovarios de las mujeres (estrógeno) y en los testículos de los hombres (testosterona).

El estrógeno participa en el crecimiento y desarrollo de las características sexuales femeninas. La testosterona es responsable del crecimiento y desarrollo de las características sexuales masculinas.

La razón por la que este proceso comienza temprano en algunos niños depende de si tienen pubertad precoz central o pubertad precoz periférica.

Precoz central pubertad

La causa de este tipo de pubertad precoz a menudo no se puede identificar.

En la pubertad precoz central, el proceso de la pubertad comienza demasiado pronto. Por lo demás, el patrón y la sincronización de los pasos del proceso son normales. Para la mayoría de los niños con esta afección, no existe un problema médico subyacente ni una razón identificable para la pubertad temprana.

En casos raros, la pubertad precoz central puede ser causada por:

• Un tumor en el cerebro o la médula espinal (sistema nervioso central)
• Un defecto en el cerebro presente al nacer, como acumulación excesiva de líquido (hidrocefalia) o un tumor no canceroso (hamartoma)
• Radiación al cerebro o la médula espinal
• Lesión al cerebro o la médula espinal
• Síndrome de McCune-Albright: una enfermedad genética rara que afecta los huesos y el color de la piel y causa problemas hormonales
• Hiperplasia suprarrenal congénita: un grupo de trastornos genéticos que involucran la producción anormal de hormonas por las glándulas suprarrenales
• Hipotiroidismo: una afección en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas

Pubertad precoz periférica

El estrógeno o la testosterona en el cuerpo de su hijo provocan este tipo de precocos pubertad precoz.

La pubertad precoz periférica menos común ocurre sin la participación de la hormona del cerebro (GnRH) que normalmente desencadena el inicio de la pubertad. En cambio, la causa es la liberación de estrógeno o testosterona en el cuerpo debido a problemas con los ovarios, testículos, glándulas suprarrenales o glándula pituitaria.

Tanto en niñas como en niños, lo siguiente puede conducir a una pubertad precoz periférica:

• Un tumor en las glándulas suprarrenales o en la glándula pituitaria que libera estrógeno o testosterona
• síndrome de McCune-Albright, un trastorno genético poco común que afecta el color de la piel y los huesos y causa problemas hormonales
• Exposición a fuentes externas de estrógeno o testosterona, como cremas o ungüentos

En las niñas, la pubertad precoz periférica también puede estar asociada con:

• Quistes ováricos
• Tumores ováricos

En los niños, la pubertad precoz periférica también puede ser causada por:

• Un tumor en las células que producen los espermatozoides (células germinales) o en las células que producen testosterona (células de Leydig).
• Un trastorno poco común llamado precocidad sexual familiar independiente de las gonadotropinas, que es causado por un defecto en un gen, puede resultar en la producción temprana de testosterona en los niños, generalmente entre las edades de 1 y 4 años.

Riesgo factores

Los factores que aumentan el riesgo de que un niño tenga una pubertad precoz incluyen:

• Ser una niña. Las niñas tienen muchas más probabilidades de desarrollar una pubertad precoz.
• Ser afroestadounidenses. La pubertad precoz parece afectar a los afroamericanos con más frecuencia que a los niños de otras razas.
• Ser obeso. Los niños que tienen un sobrepeso significativo tienen un mayor riesgo de desarrollar una pubertad precoz.
• Estar expuestos a hormonas sexuales. Entrar en contacto con una crema o ungüento de estrógeno o testosterona, u otras sustancias que contienen estas hormonas (como un medicamento para adultos o suplementos dietéticos), puede aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle una pubertad precoz.
• Tener otros medicamentos condiciones. La pubertad precoz puede ser una complicación del síndrome de McCune-Albright o hiperplasia suprarrenal congénita, afecciones que involucran la producción anormal de hormonas masculinas (andrógenos). En casos raros, la pubertad precoz también puede estar asociada con hipotiroidismo.
• Haber recibido radioterapia del sistema nervioso central. El tratamiento con radiación para tumores, leucemia u otras afecciones puede aumentar el riesgo de pubertad precoz.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la pubertad precoz incluyen:

• Altura baja. Los niños con pubertad precoz pueden crecer rápidamente al principio y ser altos en comparación con sus compañeros. Pero, debido a que sus huesos maduran más rápido de lo normal, a menudo dejan de crecer antes de lo habitual. Esto puede hacer que sean más cortos que el promedio cuando son adultos. El tratamiento temprano de la pubertad precoz, especialmente cuando ocurre en niños muy pequeños, puede ayudarlos a crecer más de lo que lo harían sin tratamiento.
• Problemas sociales y emocionales. Las niñas y los niños que comienzan la pubertad mucho antes que sus compañeros pueden ser extremadamente cohibidos por los cambios que ocurren en sus cuerpos. Esto puede afectar la autoestima y aumentar el riesgo de depresión o abuso de sustancias.

Prevención

Algunos de los factores de riesgo de la pubertad precoz, como el sexo y la raza, no se puede evitar. Pero hay cosas que puede hacer para reducir las posibilidades de que su hijo desarrolle una pubertad precoz, entre ellas:

• Mantener a su hijo alejado de fuentes externas de estrógeno y testosterona, como medicamentos recetados para adultos en el suplementos dietéticos o caseros que contienen estrógeno o testosterona
• Alentar a su hijo a mantener un peso saludable

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la pubertad precoz, el médico:

• Revisará el historial médico de su hijo y su familia
• Le hará un examen físico
• Realizar análisis de sangre para medir los niveles hormonales

Las radiografías de la mano y la muñeca de su hijo también son importantes para diagnosticar la pubertad precoz. Estas radiografías pueden ayudar al médico a determinar la edad ósea de su hijo, que muestra si los huesos crecen demasiado rápido.

Determinación del tipo de pubertad precoz

El médico de su hijo también necesitará para saber qué tipo de pubertad precoz tiene su hijo. Para hacerlo, realizará una prueba llamada prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

En esta prueba, el médico tomará una muestra de sangre y luego le administrará a su hijo una inyección que contiene la hormona GnRH. Luego, se toman más muestras de sangre durante un cierto período de tiempo para verificar cómo reaccionan las hormonas en el cuerpo de su hijo. En los niños con pubertad precoz central, la hormona GnRH hará que aumenten los niveles de otras hormonas. En niños con pubertad precoz periférica, los otros niveles hormonales permanecen iguales.

Pruebas adicionales para la pubertad precoz central

• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Generalmente, se realiza una resonancia magnética del cerebro en niños que tienen pubertad precoz central para ver si alguna anomalía cerebral está causando el comienzo temprano de la pubertad.
• Prueba de tiroides. El médico también puede examinar la tiroides de su hijo si muestra algún signo de función tiroidea lenta (hipotiroidismo), como fatiga, lentitud, aumento de la sensibilidad al frío, estreñimiento, disminución del rendimiento escolar o piel pálida y seca.

Pruebas adicionales para la pubertad precoz periférica

También son necesarias otras pruebas para que los niños con pubertad precoz periférica encuentren la causa de su afección. Por ejemplo, el médico puede realizar análisis de sangre adicionales para verificar otros niveles hormonales o, en las niñas, puede realizar una ecografía para detectar un quiste o tumor ovárico.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es permitir que su hijo alcance la estatura normal de un adulto.

El tratamiento para la pubertad precoz depende de la causa. Sin embargo, en algunos casos, no existe una causa identificable para la pubertad precoz. En este caso, es posible que su hijo no necesite tratamiento según su edad y la rapidez con la que progresa la pubertad. Es posible que el médico de su hijo quiera controlar a su hijo durante varios meses para ver cómo se está desarrollando.

Tratamiento de la pubertad precoz central

La mayoría de los niños con pubertad precoz central, en la que no hay condición médica subyacente, se puede tratar eficazmente con medicamentos. Este tratamiento, llamado terapia con análogos de GnRH, generalmente incluye una inyección mensual de un medicamento, como acetato de leuprolida (Lupron Depot) o triptorelina (Trelstar, Triptodur Kit), que retrasa el desarrollo posterior. Algunas formulaciones más nuevas pueden administrarse a intervalos más prolongados.

El niño continúa recibiendo este medicamento hasta que alcanza la edad normal de la pubertad. En promedio, 16 meses después de que deja de recibir el medicamento, el proceso de pubertad comienza de nuevo.

Otra opción de tratamiento para la pubertad precoz central es un implante de histrelina (Supprelin LA), que dura hasta un año. Este tratamiento es efectivo para la pubertad precoz central sin el dolor y la incomodidad de las inyecciones regulares, pero requiere un procedimiento quirúrgico menor. El implante se coloca debajo de la piel de su hijo a través de una incisión en el área interna de la parte superior del brazo. Después de un año, se retira el implante y, si es necesario, se reemplaza por un nuevo implante.

Tratamiento de una afección médica subyacente

Si otra afección médica está causando la pubertad precoz de su hijo, debe recibir tratamiento de esa condición es necesaria para detener el progreso de la pubertad. Por ejemplo, si un niño tiene un tumor que produce hormonas y causa una pubertad precoz, la pubertad generalmente se detendrá cuando el tumor se extirpe quirúrgicamente.

Afrontamiento y apoyo

Niños que comienzan la pubertad temprano pueden sentirse diferentes a sus compañeros. Aunque existen pocos estudios sobre los efectos emocionales de la pubertad precoz, es posible que sentirse diferente pueda causar problemas sociales y emocionales, incluida la experimentación sexual temprana. Como padre, es posible que también tenga problemas para lidiar con el desarrollo temprano de su hijo.

Si usted, su hijo u otros miembros de su familia tienen dificultades para sobrellevar la situación, busque asesoramiento. El asesoramiento psicológico puede ayudar a su familia a comprender y manejar mejor las emociones, los problemas y los desafíos que acompañan a la pubertad precoz. Si tiene preguntas o desea orientación sobre cómo encontrar un consejero calificado, hable con un miembro de su equipo de atención médica.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience consultando al pediatra de su hijo o al médico de cabecera. O puede que lo deriven de inmediato a un médico que se especialice en el tratamiento de afecciones relacionadas con las hormonas en niños (endocrinólogo pediátrico).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de el médico de su hijo.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir la dieta de su hijo.
• Escriba los síntomas de su hijo, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que su hijo toma o que otros el hogar, porque su hijo puede haber tenido acceso a ellos.
• Haga una lista de las alturas de los miembros de la familia, especialmente si alguno de ellos es bajo de adulto.
• Escriba su historial médico familiar y anote si algún miembro de la familia ha tenido pubertad precoz o problemas endocrinos.
• Traiga una copia del registro de la curva de crecimiento de su hijo si visita a un médico nuevo que no tiene acceso a los registro médico.
• Escriba preguntas para hacerle al médico de su hijo.

Haga una lista de preguntas para el médico de su hijo para aprovechar al máximo el tiempo que pasan juntos. Para la pubertad precoz, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando los síntomas o la condición de mi hijo?
• ¿Existen otras causas posibles para los síntomas o ?
• ¿Qué pruebas necesita mi hijo?
• ¿Es probable que esta enfermedad sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuándo debe comenzar el tratamiento y cuánto durará?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Mi hijo tiene otras afecciones de salud. ¿Cómo podemos manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que mi hijo deba seguir?
• ¿Debería mi hijo ver a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas sobre: ​​

• Su historial médico familiar, en particular, la altura de los miembros de la familia y cualquier historial de trastornos endocrinos o tumores
• El edad a la que comenzó la pubertad para hermanos y padres
• Composición racial familiar