Prediabetes

Descripción general

La prediabetes significa que tiene un nivel de azúcar en sangre más alto de lo normal. Todavía no es lo suficientemente alto como para ser considerado diabetes tipo 2, pero sin cambios en el estilo de vida, los adultos y niños con prediabetes tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.

Si tiene prediabetes, el daño a largo plazo de la diabetes - especialmente en su corazón, vasos sanguíneos y riñones - puede que ya esté comenzando. Sin embargo, hay buenas noticias. La progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 no es inevitable.

Comer alimentos saludables, hacer que la actividad física sea parte de su rutina diaria y mantener un peso saludable puede ayudar a que su nivel de azúcar en sangre vuelva a la normalidad. Los mismos cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en adultos también podrían ayudar a que los niveles de azúcar en sangre de los niños vuelvan a la normalidad.

Síntomas

La prediabetes no suele presentar signos ni síntomas .

Un posible signo de prediabetes es el oscurecimiento de la piel en ciertas partes del cuerpo. Las áreas afectadas pueden incluir el cuello, las axilas, los codos, las rodillas y los nudillos.

Los signos y síntomas clásicos que sugieren que ha pasado de la prediabetes a la diabetes tipo 2 incluyen:

• Aumento de la sed
• Micción frecuente
• Exceso de hambre
• Fatiga
• Visión borrosa

Cuándo consulte a un médico

Consulte a su médico si le preocupa la diabetes o si nota algún signo o síntoma de diabetes tipo 2. Pregúntele a su médico acerca de la prueba de azúcar en sangre si tiene algún factor de riesgo de diabetes.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la prediabetes. Pero los antecedentes familiares y la genética parecen jugar un papel importante. La falta de actividad física regular y el sobrepeso con exceso de grasa alrededor del abdomen también parecen ser factores importantes.

Lo que está claro es que las personas con prediabetes ya no procesan el azúcar (glucosa) correctamente. Como resultado, el azúcar se acumula en la sangre en lugar de realizar su trabajo normal de dar energía a las células que forman los músculos y otros tejidos.

La mayor parte de la glucosa en su cuerpo proviene de los alimentos que ingiere. . Cuando se digieren los alimentos, el azúcar ingresa al torrente sanguíneo. Para mover el azúcar del torrente sanguíneo a las células del cuerpo, se necesita una hormona llamada insulina.

La insulina proviene de una glándula ubicada detrás del estómago llamada páncreas. Su páncreas envía insulina a su sangre cuando come.

A medida que la insulina circula, permite que el azúcar ingrese a sus células y reduce la cantidad de azúcar en la sangre. Cuando su nivel de azúcar en sangre comienza a bajar, el páncreas ralentiza la secreción de insulina en la sangre.

Cuando tiene prediabetes, este proceso no funciona tan bien. Es posible que su páncreas no produzca suficiente insulina o que las células se vuelvan resistentes a la insulina y no permitan que entre tanta azúcar. Por lo tanto, en lugar de alimentar sus células, el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo.

Factores de riesgo

Los mismos factores que aumentan las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 también aumentan el riesgo de prediabetes. Estos factores incluyen:

• Peso. El sobrepeso es un factor de riesgo principal de prediabetes. Cuanto más tejido graso tenga, especialmente dentro y entre el músculo y la piel alrededor del abdomen, más resistentes se volverán sus células a la insulina.
• Tamaño de la cintura. Un tamaño de cintura grande puede indicar resistencia a la insulina. El riesgo de resistencia a la insulina aumenta para los hombres con cinturas mayores a 40 pulgadas y para mujeres con cinturas mayores a 35 pulgadas.
• Dieta. Comer carnes rojas y procesadas, y beber bebidas endulzadas con azúcar, se asocia con un mayor riesgo de prediabetes. Una dieta rica en frutas, verduras, nueces, cereales integrales y aceite de oliva se asocia con un menor riesgo de prediabetes.
• Inactividad. Cuanto menos activo sea, mayor será su riesgo de prediabetes. La actividad física le ayuda a controlar su peso, utiliza el azúcar para obtener energía y hace que el cuerpo utilice la insulina de manera más eficaz.
• Edad. Aunque la diabetes puede desarrollarse a cualquier edad, el riesgo de prediabetes aumenta después de los 45 años.
• Antecedentes familiares. Su riesgo de prediabetes aumenta si tiene uno de sus padres o hermanos con diabetes tipo 2.
• Raza u origen étnico. Aunque no está claro por qué, ciertas personas, incluidas las personas negras, hispanas, indias americanas y asiáticoamericanas, tienen más probabilidades de desarrollar prediabetes.
• Diabetes gestacional. Si tuvo diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional), usted y su hijo tienen un mayor riesgo de desarrollar prediabetes. Si ha tenido diabetes gestacional, es probable que su médico controle sus niveles de azúcar en la sangre al menos una vez cada tres años.
• Síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres con esta afección común, caracterizada por períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo del cabello y obesidad, tienen un mayor riesgo de prediabetes.
• Sueño. Las personas con apnea obstructiva del sueño, una afección que interrumpe el sueño repetidamente, tienen un mayor riesgo de resistencia a la insulina.
• El humo del tabaco. Fumar puede aumentar la resistencia a la insulina. Los fumadores también parecen tener más peso en el medio.

Otras afecciones asociadas con la prediabetes incluyen:

• Presión arterial alta
• Baja niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol bueno
• Niveles altos de triglicéridos, un tipo de grasa en la sangre

Cuando estas condiciones ocurren con la obesidad , están asociados con la resistencia a la insulina.

La combinación de tres o más de estas afecciones a menudo se denomina síndrome metabólico.

Complicaciones

La consecuencia más grave de la prediabetes es la progresión a diabetes tipo 2. Esto se debe a que la diabetes tipo 2 puede provocar:

• Colesterol alto
• Enfermedad cardíaca
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad renal
• Daño a los nervios
• Problemas de visión, posiblemente pérdida de la visión
• Amputaciones

La prediabetes se ha relacionado con ataques cardíacos no reconocidos (silenciosos) y puede dañar sus riñones, incluso si no ha progresado a diabetes tipo 2.

Prevención

Las elecciones de estilo de vida saludable pueden ayudarlo a prevenir la prediabetes y su progresión a diabetes tipo 2, incluso si la diabetes es hereditaria. Trate de:

• Comer alimentos saludables
• Realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica moderada a la semana, o aproximadamente 30 minutos la mayoría de los días de la semana
• Pierda el exceso de peso
• Controle su presión arterial y el colesterol
• No fume

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Diagnosis

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda que la mayoría de los adultos comiencen los exámenes de detección de diabetes a los 45 años. factores de riesgo de prediabetes o diabetes tipo 2.

Existen varios análisis de sangre para la prediabetes.

Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C)

Esta prueba muestra su sangre promedio nivel de azúcar durante los últimos tres meses. La prueba mide el porcentaje de azúcar en sangre adherido a la proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos llamada hemoglobina. Cuanto más altos sean sus niveles de azúcar en sangre, más hemoglobina tendrá con azúcar adherida.

En general:

• Un nivel de A1C por debajo del 5,7% se considera normal
• Un nivel de A1C entre 5.7% y 6.4% se considera prediabetes
• Un nivel de A1C de 6.5% o más en dos pruebas separadas indica diabetes tipo 2

Ciertas condiciones pueden hacer que la prueba de A1C sea inexacta, como si está embarazada o tiene una forma poco común de hemoglobina.

Prueba de azúcar en sangre en ayunas

Se toma una muestra de sangre después de su ayuno durante al menos ocho horas o toda la noche.

En general:

• Un nivel de azúcar en sangre en ayunas por debajo de 100 miligramos por decilitro (mg / dL) - 5.6 milimoles por litro (mmol / L) - se considera normal.
• Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 100 a 125 mg / dL (5.6 a 7.0 mmol / L) se considera prediabetes. Este resultado a veces se denomina glucosa alterada en ayunas.
• Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 126 mg / dl (7,0 mmol / l) o más indica diabetes tipo 2.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

Esta prueba generalmente se usa para diagnosticar diabetes solo durante el embarazo. Se toma una muestra de sangre después de ayunar durante al menos ocho horas o durante la noche. Luego beberá una solución azucarada y su nivel de azúcar en sangre se medirá nuevamente después de dos horas.

En general:

• Un nivel de azúcar en sangre menor de 140 mg / dL (7.8 mmol / L) se considera normal.
• Un nivel de azúcar en sangre de 140 a 199 mg / dL (7.8 a 11.0 mmol / L) se considera prediabetes. Esto a veces se conoce como intolerancia a la glucosa.
• Un nivel de azúcar en sangre de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o más indica diabetes tipo 2.

Si tiene prediabetes, su médico generalmente controlará sus niveles de azúcar en sangre al menos una vez al año.

Niños y pruebas de prediabetes

La diabetes tipo 2 se está volviendo más común en niños y adolescentes. probablemente debido al aumento de la obesidad infantil. La ADA recomienda la prueba de prediabetes para los niños que tienen sobrepeso u obesidad y que tienen uno o más factores de riesgo de diabetes tipo 2.

Estos otros factores de riesgo incluyen:

• Familia antecedentes de diabetes tipo 2.
• Raza. Los niños afroamericanos, hispanos, nativos americanos, asiáticoamericanos e isleños del Pacífico tienen un mayor riesgo.
• Bajo peso al nacer.
• Nacer de una madre que tenía diabetes gestacional.

Los rangos de nivel de azúcar en sangre considerados normales, prediabéticos y diabéticos son los mismos para niños y adultos.

Los niños que tienen prediabetes deben someterse a pruebas anualmente para la diabetes tipo 2 - o con más frecuencia si el niño experimenta un cambio de peso o presenta signos o síntomas de diabetes, como aumento de la sed, aumento de la micción, fatiga o visión borrosa.

Tratamiento

Opciones de estilo de vida saludable puede ayudarlo a que su nivel de azúcar en sangre vuelva a la normalidad, o al menos evitar que aumente hacia los niveles observados en la diabetes tipo 2.

Para evitar que la prediabetes progrese a diabetes tipo 2, intente:

• Consuma alimentos saludables. Elija alimentos bajos en grasas y calorías y ricos en fibra. Concéntrese en frutas, verduras y cereales integrales. Coma una variedad de alimentos que lo ayuden a alcanzar sus metas sin comprometer el sabor o la nutrición.
• Sea más activo. Intente realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75 minutos a la semana.
• Baje el exceso de peso. Si tiene sobrepeso, perder solo del 5% al ​​7% de su peso corporal, aproximadamente 14 libras (6,4 kilogramos) si pesa 200 libras (91 kilogramos), puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Para mantener su peso en un rango saludable, concéntrese en cambios permanentes en sus hábitos de alimentación y ejercicio.
• Deje de fumar. Fumar puede aumentar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
• Tome los medicamentos que necesite. Si tiene un alto riesgo de diabetes, su médico podría recomendarle metformina (Glumetza, otros). También se pueden recetar medicamentos para controlar el colesterol y la presión arterial alta.

Niños y tratamiento con prediabetes

Los niños con prediabetes deben realizar los cambios de estilo de vida recomendados para adultos con diabetes tipo 2 , incluyendo:

• Bajar de peso
• Consumir menos carbohidratos y grasas refinados y más fibra
• Reducir el tamaño de las porciones
• Comer salir con menos frecuencia
• Dedicar al menos una hora al día a la actividad física

Por lo general, no se recomiendan medicamentos para niños con prediabetes, a menos que los cambios en el estilo de vida no mejoren el nivel de azúcar en sangre niveles. Si se necesita medicación, la metformina (Glumetza, otros) suele ser el fármaco recomendado.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Se han promocionado muchas terapias alternativas como posibles formas de tratar o prevenir la diabetes tipo 2. Pero no hay evidencia definitiva de que los tratamientos alternativos sean efectivos. Entre las terapias que se ha dicho que son útiles en la diabetes tipo 2 y que también es probable que sean seguras, se incluyen:

• Canela de casia
• Semilla de lino
• Ginseng
• Magnesio
• Avena
• Soja
• Goma xantana

Hable con su médico si está considerando suplementos dietéticos u otras terapias alternativas para tratar o prevenir la prediabetes. Algunos suplementos o terapias alternativas pueden ser perjudiciales si se combinan con ciertos medicamentos recetados. Su médico puede ayudarlo a sopesar los pros y los contras de terapias alternativas específicas.

Preparación para su cita

Es probable que empiece por consultar a su médico de atención primaria. Él o ella pueden derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de la diabetes (endocrinólogo), un dietista o un educador certificado en diabetes.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, siga estos pasos:

• Pregunte sobre las restricciones previas a la cita. Probablemente deba ayunar durante al menos ocho horas antes de su cita para que su médico pueda medir su nivel de azúcar en sangre en ayunas.
• Enumere los síntomas que ha tenido y durante cuánto tiempo.
• Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis.
• Enumere información personal y médica clave, incluidas otras afecciones, cambios recientes en la vida y factores estresantes.
• Prepare preguntas para preguntarle a su médico.

Para la prediabetes, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cómo puedo evitar que la prediabetes se convierta en diabetes tipo 2?
• ¿Necesito tomar medicamentos? Si es así, ¿qué efectos secundarios puedo esperar?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Cuánto necesito hacer ejercicio cada semana?
• ¿Debo evitar algún alimento? ¿Puedo seguir comiendo azúcar?
• ¿Necesito ver a un dietista?
• ¿Puede recomendar algún programa local para prevenir la diabetes?

¿Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Ha cambiado su peso recientemente?
• ¿Hace ejercicio con regularidad? Si es así, ¿por cuánto tiempo y con qué frecuencia?
• ¿Tiene antecedentes familiares de diabetes?