Presbicia

Descripción general

La presbicia es la pérdida gradual de la capacidad de los ojos para enfocar objetos cercanos. Es una parte natural, a menudo molesta, del envejecimiento. La presbicia generalmente se nota entre los 40 y los 40 años y continúa empeorando hasta alrededor de los 65 años.

Es posible que se dé cuenta de la presbicia cuando comience a sostener libros y periódicos con el brazo extendido para poder leerlos. Un examen de la vista básico puede confirmar la presbicia. Puede corregir la afección con anteojos o lentes de contacto. También puede considerar la cirugía.

Síntomas

La presbicia se desarrolla gradualmente. Puede notar estos signos y síntomas por primera vez después de los 40 años:

Una tendencia a mantener el material de lectura más lejos para aclarar las letras
Visión borrosa a una distancia de lectura normal
Fatiga visual o dolores de cabeza después de leer o hacer un trabajo de cerca

Puede notar que estos síntomas empeoran si está cansado o se encuentra en un área con poca luz.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un oculista si la visión borrosa de cerca le impide leer, trabajar de cerca o disfrutar de otras actividades normales. Él o ella puede determinar si tiene presbicia y aconsejarle sobre sus opciones.

Busque atención médica inmediata si:

Tiene una pérdida repentina de la visión en un ojo con o sin dolor en los ojos
Experimenta una visión borrosa o brumosa repentina
Ve destellos de luz, puntos negros o halos alrededor de las luces
Tiene visión doble

Causas

Para formar una imagen, el ojo se basa en la córnea y el cristalino para enfocar la luz reflejada por los objetos. Cuanto más cerca esté el objeto, más se flexionará el cristalino.

La córnea es la superficie frontal clara y con forma de cúpula del ojo.
El cristalino es una estructura clara sobre el tamaño y la forma de un caramelo de M & amp; M.
Ambas estructuras doblan (refractan) la luz que ingresa al ojo para enfocar la imagen en la retina, ubicada en la pared posterior interna del ojo.

El cristalino, a diferencia de la córnea, es algo flexible y puede cambiar de forma con la ayuda de un músculo circular que lo rodea. Cuando miras algo a distancia, el músculo circular se relaja. Cuando miras algo cercano, el músculo se contrae, lo que permite que el cristalino relativamente elástico se curve y cambie su poder de enfoque.

La presbicia es causada por un endurecimiento del cristalino del ojo, que ocurre con el envejecimiento. A medida que su lente se vuelve menos flexible, ya no puede cambiar de forma para enfocar imágenes de primeros planos. Como resultado, estas imágenes aparecen desenfocadas.

Factores de riesgo

Ciertos factores pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar presbicia, entre ellos:

Años. La edad es el mayor factor de riesgo de presbicia. Casi todo el mundo experimenta algún grado de presbicia después de los 40 años.
Otras afecciones médicas. La hipermetropía o ciertas enfermedades, como diabetes, esclerosis múltiple o enfermedades cardiovasculares, puede aumentar el riesgo de presbicia prematura, que es la presbicia en personas menores de 40 años.
Medicamentos. Ciertos medicamentos están asociados con síntomas de presbicia prematura, incluidos antidepresivos, antihistamínicos y diuréticos.

Diagnóstico

La presbicia se diagnostica mediante un examen ocular básico, que incluye una evaluación de refracción y un examen de salud ocular.

Una evaluación de refracción determina si tiene miopía o hipermetropía, astigmatismo o presbicia. Su médico puede usar varios instrumentos y pedirle que mire a través de varios lentes para evaluar su visión de lejos y de cerca.

Es probable que su oftalmólogo le ponga gotas en los ojos para dilatar sus pupilas para el examen de salud ocular . Esto puede hacer que sus ojos sean más sensibles a la luz durante algunas horas después del examen. La dilatación le permite a su médico ver más fácilmente el interior de sus ojos.

La Academia Estadounidense de Oftalmología recomienda que los adultos se realicen un examen ocular completo cada:

De cinco a 10 años menores de 40 años
De dos a cuatro años entre las edades de 40 y 54
De uno a tres años entre las edades de 55 y 64
De uno a dos años a partir de los 65 años

Es posible que necesite exámenes más frecuentes si tiene factores de riesgo de enfermedad ocular o si necesita anteojos o lentes de contacto.

Tratamiento

El El objetivo del tratamiento es compensar la incapacidad de sus ojos para enfocar los objetos cercanos. Las opciones de tratamiento incluyen usar anteojos correctivos (lentes para gafas) o lentes de contacto, someterse a una cirugía refractiva o implantes de lentes para la presbicia.

Anteojos

Los anteojos son una forma sencilla y segura de corregir la visión problemas causados por la presbicia. Es posible que pueda usar anteojos para leer de venta libre (sin receta) si tenía una buena visión sin corregir antes de desarrollar presbicia. Pregúntele a su oculista si los anteojos de venta libre son adecuados para usted.

La mayoría de los anteojos de lectura sin receta tienen una potencia de +1,00 dioptrías (D) a +3,00 D. Al seleccionar anteojos de lectura:

Pruebe con diferentes poderes hasta que encuentre el aumento que le permita leer cómodamente, comenzando con los poderes más bajos
Pruebe cada par en material de lectura sostenido a una distancia cómoda

Necesitará lentes recetados para la presbicia si se venden sin receta los anteojos son inadecuados o si ya necesita lentes correctivos recetados para miopía, hipermetropía o astigmatismo. Sus opciones incluyen:

Anteojos de lectura recetados. Si no tiene otros problemas de visión, puede usar anteojos con lentes recetados solo para leer. Deberá quitarlos cuando no esté leyendo.
Bifocales. Estos lentes tienen una línea horizontal visible que separa su prescripción de distancia, por encima de la línea, y su prescripción de lectura, por debajo de la línea.
Trifocales. Estos anteojos tienen correcciones para trabajos de cerca, visión a media distancia, como pantallas de computadora, y visión de lejos. Los trifocales vienen con dos líneas horizontales visibles en los lentes.
Multifocales progresivos. Este tipo de lente no tiene líneas horizontales visibles, pero tiene múltiples poderes para corregir distancias, distancias medias y primeros planos. Las diferentes áreas del lente tienen diferentes puntos fuertes de enfoque.
Progresivos de oficina. Estos lentes tienen correcciones para la distancia de la computadora y el trabajo cercano. Por lo general, los usa en una computadora o para leer y se los quita para conducir o caminar.

Lentes de contacto

Las personas que no quieren usar anteojos a menudo intentan lentes de contacto para mejorar sus problemas de visión provocados por la presbicia. Es posible que esta opción no funcione para usted si tiene ciertas afecciones relacionadas con los párpados, los conductos lagrimales o la superficie de los ojos, como ojo seco.

Hay varios tipos de lentes disponibles:

Lentes de contacto bifocales. Las lentes de contacto bifocales brindan corrección de distancia y primeros planos en cada contacto. En un tipo de lente bifocal, la parte inferior de lectura de la lente está ponderada para mantener la lente correctamente colocada en el ojo. Los tipos más nuevos de lentes de contacto bifocales ofrecen un tipo de corrección a través de los bordes (periferia) de cada lente y el otro tipo de corrección a través del centro de las lentes.
Lentes de contacto monovisión. Con lentes de contacto de monovisión, usa lentes de contacto para visión de lejos en un ojo (generalmente su ojo dominante) y lentes de contacto para visión de cerca en el otro ojo.
Monovisión modificada. Con esta opción, usa un lente de contacto bifocal o multifocal en un ojo y un juego de lentes de contacto para distancia en el otro (generalmente su ojo dominante). Utiliza ambos ojos para la distancia y un ojo para leer.

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva cambia la forma de su córnea. Para la presbicia, este tratamiento se puede utilizar para mejorar la visión de cerca en su ojo no dominante. Es como usar lentes de contacto de monovisión. Incluso después de la cirugía, es posible que deba usar anteojos para trabajar de cerca.

Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios, ya que este procedimiento no es reversible. Es posible que desee probar los lentes de contacto de monovisión por un tiempo antes de comprometerse con la cirugía.

Los procedimientos quirúrgicos refractivos incluyen:

Queratoplastia conductiva. Este procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para aplicar calor a pequeños puntos alrededor de la córnea. El calor hace que el borde de la córnea se contraiga ligeramente, aumentando su curva (inclinación) y capacidad de enfoque. Los resultados de la queratoplastia conductiva son variables y pueden no ser duraderos.
Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK). Con este procedimiento, su cirujano ocular hace un colgajo delgado con bisagras más profundo en su córnea. Luego, utiliza un láser para eliminar las capas internas de la córnea y hacer más pronunciada su forma abovedada.
La recuperación de la cirugía LASIK suele ser más rápida y menos dolorosa que otras cirugías corneales.
Queratectomía subepitelial asistida por láser (LASEK). El cirujano crea un colgajo ultrafino solo en la cubierta protectora exterior de la córnea (epitelio). Luego, usa un láser para remodelar las capas externas de la córnea, empinando su curva y luego reemplaza el epitelio.
Queratectomía fotorrefractiva (PRK). Este procedimiento es similar al LASEK, excepto que el cirujano elimina completamente el epitelio y luego usa el láser para remodelar la córnea. El epitelio no se reemplaza, pero volverá a crecer naturalmente, adaptándose a la nueva forma de su córnea.

Implantes de lentes

Algunos oftalmólogos utilizan un procedimiento en el que extraen el lente en cada ojo y reemplácelo con una lente sintética. Esto se llama lente intraocular.

Hay varios tipos de implantes de lentes disponibles para corregir la presbicia. Algunos permiten que su ojo vea cosas tanto de cerca como de lejos. Algunos cambian de posición o forma dentro del ojo (lente acomodativa). Pero los implantes de lentes pueden causar una disminución en la calidad de su visión de cerca y es posible que aún necesite gafas para leer.

Los posibles efectos secundarios incluyen deslumbramiento y visión borrosa. Además, esta cirugía conlleva los mismos riesgos que los asociados con la cirugía de cataratas, como inflamación, infección, sangrado y glaucoma.

Incrustaciones corneales

Algunas personas han tenido éxito con un tratamiento para la presbicia que consiste en insertar un pequeño anillo de plástico con una abertura central en la córnea de un ojo. La abertura actúa como una cámara estenopeica y permite la entrada de luz enfocada para que pueda ver objetos cercanos.

Si no le gustan los resultados de su procedimiento de incrustación corneal, su cirujano ocular puede quitar los anillos, dejando puede considerar otras opciones de tratamiento.

Estilo de vida y remedios caseros

No puede prevenir la presbicia. Puede ayudar a proteger sus ojos y su visión siguiendo estos consejos:

Hágase revisar sus ojos. Haga esto con regularidad incluso si ve bien.
Controle las condiciones de salud crónicas. Ciertas afecciones, como la diabetes y la presión arterial alta, pueden afectar su visión si no recibe el tratamiento adecuado.
Proteja sus ojos del sol. Use anteojos o anteojos de sol que bloqueen la radiación ultravioleta (UV). Esto es especialmente importante si pasa muchas horas al sol o está tomando un medicamento recetado que aumenta su sensibilidad a la radiación ultravioleta.
Prevenga lesiones oculares. Use gafas protectoras cuando haga ciertas cosas, como practicar deportes, cortar el césped o pintar o usar otros productos con gases tóxicos. Los anteojos de lectura sin receta generalmente no brindan protección de seguridad.
Consuma alimentos saludables. Trate de comer muchas frutas, verduras de hoja verde y otras verduras. Estos alimentos generalmente contienen altos niveles de antioxidantes, así como vitamina A y betacaroteno. También son vitales para mantener una visión saludable.
Use los anteojos adecuados. Las gafas adecuadas optimizan su visión. Hacerse exámenes regulares asegurará que la prescripción de sus anteojos sea correcta.
Use buena iluminación. Encienda o agregue luz para una mejor visión.
Consulte a su médico de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas: pérdida repentina de la visión en un ojo con o sin dolor, visión brumosa o borrosa repentina, visión doble o vea destellos de luz, puntos negros o halos alrededor de las luces. Cualquiera de estos síntomas puede indicar una afección ocular o médica grave.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene dificultades con la visión, comience por ver un ojo especialista (optometrista u oftalmólogo). Para aprovechar al máximo su tiempo con su médico, es una buena idea prepararse para su cita. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse.

Qué puede hacer

Enumere los síntomas que está experimentando, incluidos los que puedan parecer no relacionados con el motivo por el cual programó cita previa.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando.
Considere llevar a un familiar o amigo que conduzca. Es posible que no desee conducir hasta su casa si sus pupilas se han dilatado para el examen. Y su acompañante puede ayudarlo a recordar la información proporcionada durante su cita.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante. Para la presbicia, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Los medicamentos que estoy tomando causan estos síntomas?
¿Necesito alguna prueba además de un examen ocular completo?
¿Con qué frecuencia necesitaré exámenes oculares?
¿Qué tratamientos están disponibles?
¿Cuáles son los efectos secundarios o posibles problemas asociados con cada tratamiento?
¿Qué tratamiento me recomendaría?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Si tengo otras afecciones oculares, ¿cómo puedo manejar mejor estas afecciones en conjunto?
¿Son seguros los anteojos de lectura de las farmacias? usar?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer preguntas adicionales que puedan surgir durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, incluidas algunas relacionadas con su salud general, su historial médico, su historial de salud ocular, su historial médico familiar y su historial de problemas oculares. Su médico puede preguntar:

¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
¿Hace mucho lectura u otro trabajo de cerca?

Qué puede hacer mientras tanto

Asegúrese de tener la iluminación adecuada. Si actualmente no usa anteojos recetados, pruebe un par de anteojos de lectura de venta libre (sin receta).