Trabajo prematuro

Descripción general

El trabajo de parto prematuro ocurre cuando las contracciones regulares provocan la apertura de su cuello uterino después de la semana 20 y antes de la semana 37 de embarazo.

El trabajo de parto prematuro puede resultar en un parto prematuro. Cuanto antes ocurra el nacimiento prematuro, mayores serán los riesgos para la salud de su bebé. Muchos bebés prematuros (bebés prematuros) necesitan cuidados especiales en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Los bebés prematuros también pueden tener discapacidades físicas y mentales a largo plazo.

La causa específica del trabajo de parto prematuro a menudo no está clara. Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la posibilidad de un trabajo de parto prematuro, pero el trabajo de parto prematuro también puede ocurrir en mujeres embarazadas sin factores de riesgo conocidos.

Síntomas

Los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro incluyen:

• Sensaciones regulares o frecuentes de tensión abdominal (contracciones)
• Dolor de espalda bajo constante y sordo
• Sensación de presión pélvica o abdominal inferior
• Calambres abdominales leves
• Manchado vaginal o sangrado leve
• Rotura prematura de membranas: en un chorro o un goteo continuo de líquido después de que la membrana que rodea al bebé se rompe o se desgarra
• Un cambio en el tipo de flujo vaginal: acuoso, con apariencia de moco o con sangre

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta estos signos o síntomas o le preocupa lo que está sintiendo, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. No se preocupe por confundir el trabajo de parto falso con el real. Todos estarán encantados si se trata de una falsa alarma.

Factores de riesgo

El trabajo de parto prematuro puede afectar cualquier embarazo. Sin embargo, muchos factores se han asociado con un mayor riesgo de trabajo de parto prematuro, entre ellos:

• Trabajo de parto prematuro previo o parto prematuro, particularmente en el embarazo más reciente o en más de un embarazo anterior
• Embarazo de gemelos, trillizos u otros bebés múltiples
• Cérvix acortado
• Problemas con el útero o la placenta
• Fumar cigarrillos o consumir drogas ilícitas
• Ciertas infecciones, particularmente del líquido amniótico y del tracto genital inferior
• Algunas afecciones crónicas, como presión arterial alta, diabetes, enfermedades autoinmunes y depresión
• Eventos estresantes de la vida, como la muerte de un ser querido
• Demasiado líquido amniótico (polihidramnios)
• Sangrado vaginal durante el embarazo
• Presencia de un defecto de nacimiento fetal
• Un intervalo de menos de 12 meses, o de más de 59 meses, entre embarazos
• Edad de la madre, tanto joven como mayor
• Negro, raza y etnia no hispana

Complicaciones

Las complicaciones del trabajo de parto prematuro incluyen el parto de un bebé prematuro. Esto puede plantear una serie de problemas de salud para su bebé, como bajo peso al nacer, dificultades para respirar, órganos subdesarrollados y problemas de visión. Los niños que nacen prematuramente también tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral, problemas de aprendizaje y problemas de comportamiento.

Prevención

Es posible que no pueda prevenir el trabajo de parto prematuro, pero hay mucho que puede hacer para promover un embarazo saludable a término. Por ejemplo:

• Busque atención prenatal regular. Las visitas prenatales pueden ayudar a su proveedor de atención médica a controlar su salud y la salud de su bebé. Mencione cualquier signo o síntoma que le preocupe. Si tiene antecedentes de trabajo de parto prematuro o presenta signos o síntomas de trabajo de parto prematuro, es posible que deba consultar a su proveedor de atención médica con más frecuencia durante el embarazo.
• Consuma una dieta saludable. Los resultados saludables del embarazo generalmente se asocian con una buena nutrición. Además, algunas investigaciones sugieren que una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) está asociada con un menor riesgo de parto prematuro. Los PUFA se encuentran en nueces, semillas, pescado y aceites de semillas.
• Evite sustancias peligrosas. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre un programa para dejar de fumar. Las drogas ilícitas también están prohibidas.
• Considere espaciar los embarazos. Algunas investigaciones sugieren un vínculo entre los embarazos con menos de seis meses de diferencia, o con más de 59 meses de diferencia, y un mayor riesgo de parto prematuro. Considere hablar con su proveedor de atención médica sobre el espaciamiento de los embarazos.
• Tenga cuidado al usar tecnología de reproducción asistida (ART). Si planea usar ART para quedar embarazada, considere cuántos embriones se implantarán. Los embarazos múltiples conllevan un mayor riesgo de parto prematuro.
• Maneje las condiciones crónicas. Ciertas afecciones, como la diabetes, la presión arterial alta y la obesidad, aumentan el riesgo de parto prematuro. Trabaje con su proveedor de atención médica para mantener bajo control las afecciones crónicas.

Si su proveedor de atención médica determina que usted tiene un mayor riesgo de parto prematuro, podría recomendarle que tome medidas adicionales para reducir su riesgo.

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Diagnóstico

Su proveedor de atención médica revisará su historial médico y los factores de riesgo de parto prematuro y evaluará sus signos y síntomas. Si tiene contracciones uterinas regulares y su cuello uterino ha comenzado a ablandarse, adelgazarse y abrirse (dilatarse) antes de las 37 semanas de embarazo, es probable que le diagnostiquen un parto prematuro.

Pruebas y procedimientos para diagnosticar El trabajo de parto prematuro incluye:

• Examen pélvico. Su proveedor de atención médica podría evaluar la firmeza y la sensibilidad de su útero y el tamaño y la posición del bebé. Si no ha roto fuente y no le preocupa que la placenta esté cubriendo el cuello uterino (placenta previa), es posible que también le haga un examen pélvico para determinar si su cuello uterino ha comenzado a abrirse. Su proveedor de atención médica también puede verificar si hay sangrado uterino.
• Ecografía. Se puede usar una ecografía transvaginal para medir la longitud de su cuello uterino. También se puede realizar una ecografía para verificar si hay problemas con el bebé o la placenta, confirmar la posición del bebé, evaluar el volumen de líquido amniótico y estimar el peso del bebé.
• Monitorización uterina. Su proveedor de atención médica puede usar un monitor uterino para medir la duración y el intervalo de sus contracciones.
• Pruebas de laboratorio. Su proveedor de atención médica puede tomar una muestra de sus secreciones vaginales para verificar la presencia de ciertas infecciones y fibronectina fetal, una sustancia que actúa como un pegamento entre el saco fetal y el revestimiento del útero y se descarga durante el trabajo de parto. Estos resultados se revisarán en combinación con otros factores de riesgo. También proporcionará una muestra de orina, que se analizará para detectar la presencia de ciertas bacterias.

Tratamiento

Medicamentos

Una vez que haya Si está en trabajo de parto, no existen medicamentos ni procedimientos quirúrgicos para detener el trabajo de parto, excepto temporalmente. Sin embargo, su médico podría recomendarle los siguientes medicamentos:

• Corticosteroides. Los corticosteroides pueden ayudar a promover la madurez pulmonar de su bebé. Si tiene entre 23 y 34 semanas, es probable que su médico le recomiende corticosteroides si se cree que tiene un mayor riesgo de parto en los próximos uno a siete días. Su médico también puede recomendar esteroides si tiene riesgo de parto entre las 34 y las 37 semanas.

  Es posible que le administren un ciclo repetido de corticosteroides si tiene menos de 34 semanas de embarazo, con riesgo de parto. dentro de los siete días, y ha tenido un ciclo previo de corticosteroides más de 14 días antes.

• Sulfato de magnesio. Su médico podría ofrecerle sulfato de magnesio si tiene un alto riesgo de dar a luz entre las semanas 24 y 32 de embarazo. Algunas investigaciones han demostrado que podría reducir el riesgo de un tipo específico de daño cerebral (parálisis cerebral) para los bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación.

Tocolíticos. Es posible que su proveedor de atención médica le recete un medicamento llamado tocolítico para disminuir temporalmente sus contracciones. Los tocolíticos pueden usarse durante 48 horas para retrasar el trabajo de parto prematuro y permitir que los corticosteroides brinden el máximo beneficio o, si es necesario, para que la trasladen a un hospital que pueda brindar atención especializada para su bebé prematuro.

Tocolíticos no abordan la causa subyacente del trabajo de parto prematuro y, en general, no se ha demostrado que mejoren los resultados de los bebés. Su proveedor de atención médica no le recomendará un tocolítico si tiene ciertas afecciones, como presión arterial alta inducida por el embarazo (preeclampsia).

Si no está hospitalizada, es posible que deba hacerlo programe visitas semanales o más frecuentes con su proveedor de atención médica para que pueda controlar los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro.

Procedimientos quirúrgicos

Si tiene riesgo de parto prematuro debido a un cuello uterino corto, su médico puede sugerir un procedimiento quirúrgico conocido como cerclaje cervical. Durante este procedimiento, el cuello uterino se cierra con suturas fuertes. Por lo general, las suturas se retiran después de 36 semanas completas de embarazo. Si es necesario, las suturas se pueden quitar antes.

Se puede recomendar el cerclaje cervical si tiene menos de 24 semanas de embarazo, tiene antecedentes de parto prematuro temprano y una ecografía muestra que su cuello uterino se está abriendo o su longitud cervical es menos de 25 milímetros.

Medicamentos preventivos

Si tiene antecedentes de parto prematuro, su proveedor de atención médica puede sugerir inyecciones semanales de una forma de la hormona progesterona llamada caproato de hidroxiprogesterona, comenzando durante el segundo trimestre y continuando hasta la semana 37 de embarazo.

Además, su proveedor de atención médica puede ofrecerle progesterona, que se inserta en la vagina, como medida preventiva contra el parto prematuro. Si se le diagnostica un cuello uterino corto antes de la semana 24 de embarazo, su proveedor de atención médica también puede recomendar el uso de progesterona hasta la semana 37 de embarazo.

Investigaciones recientes sugieren que la progesterona vaginal es tan eficaz como el cerclaje cervical para prevenir el parto prematuro en algunas mujeres que están en riesgo. El medicamento tiene la ventaja de no requerir cirugía ni anestesia. Su médico puede ofrecerle medicamentos como alternativa al cerclaje cervical.

Si tiene antecedentes de trabajo de parto prematuro o parto prematuro, corre el riesgo de un parto prematuro posterior. Trabaje con su proveedor de atención médica para controlar cualquier factor de riesgo y responder a los primeros signos y síntomas de advertencia.

Estilo de vida y remedios caseros

Las contracciones prematuras pueden ser contracciones de Braxton Hicks, que son comunes y no necesariamente significa que su cuello uterino comenzará a abrirse. Si tiene contracciones que cree que pueden ser un síntoma de trabajo de parto prematuro, intente caminar, descansar o cambiar de posición. Esto podría detener las falsas contracciones del trabajo de parto. Sin embargo, si está en verdadero trabajo de parto prematuro, sus contracciones continuarán.

No se ha demostrado que el reposo en cama para controlar el trabajo de parto prematuro reduzca el riesgo de parto prematuro. El reposo en cama puede provocar coágulos de sangre, angustia emocional y debilidad muscular.

Afrontamiento y apoyo

Si está en riesgo de parto prematuro o parto prematuro, es posible que se sienta asustada o ansiosa sobre su embarazo. Esto podría ser especialmente cierto si tiene antecedentes de trabajo de parto prematuro o parto prematuro. Consulte a su proveedor de atención médica sobre formas saludables de relajarse y mantener la calma.

Cómo prepararse para su cita

Si presenta cualquier signo o síntoma de trabajo de parto prematuro, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. . Dependiendo de las circunstancias, es posible que necesite atención médica inmediata.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita, así como qué esperar de su proveedor de atención médica.

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee:

• Preguntar acerca de las restricciones previas a la cita. En la mayoría de los casos, lo verán de inmediato. Si ese no es el caso, pregunte si debe restringir su actividad mientras espera su cita.
• Pídale a un ser querido o amigo que lo acompañe a su cita. El temor que pueda sentir acerca de la posibilidad de un parto prematuro puede dificultar la concentración en lo que dice su proveedor de atención médica. Lleve a alguien que pueda ayudarlo a recordar toda la información.
• Escriba preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica. De esa manera, no olvidará nada importante que quiera preguntar y podrá aprovechar al máximo su tiempo con su proveedor de atención médica.

A continuación, encontrará algunas preguntas básicas para hacerle a su proveedor de atención médica sobre el trabajo de parto prematuro. Si se le ocurre alguna pregunta adicional durante su visita, no dude en preguntar.

• ¿Estoy en trabajo de parto?
• ¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a prolongar mi ¿embarazo?
• ¿Existe algún tratamiento que pueda ayudar al bebé?
• ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarme a llamarle?
• ¿Qué signos o síntomas deberían provocar ir al hospital?
• ¿Cuáles son los riesgos si mi bebé nace ahora?

Qué esperar de su proveedor de atención médica

Es probable que su proveedor de atención médica le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo notó por primera vez sus signos o síntomas?
• ¿Tiene contracciones? Si es así, ¿cuántos por hora?
• ¿Ha tenido cambios en el flujo o sangrado vaginal?
• ¿Ha estado expuesta a una enfermedad infecciosa? ¿Tiene fiebre?
• ¿Ha tenido embarazos previos, abortos espontáneos o cirugías cervicales o uterinas que no conozca?
• ¿Fuma o fumaba? ¿Cuánto?
• ¿A qué distancia vive del hospital?
• ¿Cuánto tiempo le tomaría llegar al hospital en caso de emergencia, incluido el tiempo para organizar el cuidado infantil necesario o ¿Transporte?

El trabajo de parto prematuro presenta serios riesgos para su bebé. Trabaje con su proveedor de atención médica para comprender su diagnóstico y mejorar sus posibilidades de obtener un resultado saludable.