Priapismo

Descripción general

El priapismo es una erección prolongada del pene. La erección persistente continúa horas más allá o no es causada por estimulación sexual. El priapismo suele ser doloroso.

Aunque el priapismo es una afección poco común en general, ocurre comúnmente en ciertos grupos, como las personas que tienen anemia de células falciformes. Por lo general, se necesita un tratamiento oportuno para el priapismo para prevenir el daño tisular que podría resultar en la incapacidad de lograr o mantener una erección (disfunción eréctil).

El priapismo afecta con mayor frecuencia a hombres de 30 años o más.

Síntomas

Los síntomas del priapismo varían según el tipo de priapismo. Los dos tipos principales de priapismo son el priapismo isquémico y el no isquémico.

Priapismo isquémico

El priapismo isquémico, también llamado priapismo de bajo flujo, es el resultado de que la sangre no puede salir del pene . Es el tipo de priapismo más común. Los signos y síntomas incluyen:

• Erección que dura más de cuatro horas o no está relacionada con el interés o estimulación sexual
• Eje del pene rígido, pero la punta del pene (glande) es suave
• Dolor progresivo del pene

El priapismo recurrente o tartamudo, una forma de priapismo isquémico, es una afección poco común. Es más común en hombres que tienen un trastorno hereditario caracterizado por glóbulos rojos de forma anormal (anemia de células falciformes). Las células falciformes pueden bloquear los vasos sanguíneos del pene. El priapismo recurrente describe episodios repetidos de erecciones prolongadas y a menudo incluye episodios de priapismo isquémico. En algunos casos, la afección comienza con erecciones no deseadas y dolorosas de corta duración y puede progresar con el tiempo a erecciones más frecuentes y prolongadas.

Priapismo no isquémico

Priapismo no isquémico, también conocido como priapismo de alto flujo, ocurre cuando el flujo sanguíneo del pene no se regula adecuadamente. El priapismo no isquémico suele ser menos doloroso que el priapismo isquémico. Los signos y síntomas incluyen:

• Eje del pene erecto pero no completamente rígido

Cuándo ver a un médico

Si tiene una erección durante más de cuatro horas, necesita atención de emergencia. El médico de la sala de emergencias determinará si tiene priapismo isquémico o priapismo no isquémico. Esto es necesario porque el tratamiento para cada uno es diferente, y el tratamiento para el priapismo isquémico debe realizarse lo antes posible.

Si experimenta erecciones recurrentes, persistentes y dolorosas que se resuelven por sí solas, consulte a su médico. . Es posible que necesite tratamiento para prevenir nuevos episodios.

Causas

Normalmente, una erección ocurre en respuesta a una estimulación física o psicológica. Esta estimulación hace que ciertos músculos lisos se relajen, aumentando el flujo sanguíneo a los tejidos esponjosos del pene. En consecuencia, el pene lleno de sangre se pone erecto. Una vez finalizada la estimulación, la sangre sale y el pene vuelve a su estado no rígido (flácido).

El priapismo se produce cuando alguna parte de este sistema (la sangre, los vasos sanguíneos, los músculos lisos o los nervios) cambia la sangre normal flujo y persiste la erección. La causa subyacente del priapismo a menudo no se puede determinar, pero varias afecciones pueden influir.

Trastornos de la sangre

Las enfermedades relacionadas con la sangre pueden contribuir al priapismo, generalmente priapismo isquémico, cuando la sangre no puede fluir fuera del pene. Estos trastornos incluyen:

• Anemia drepanocítica
• Leucemia
• Otras discrasias hematológicas, como talasemia, mieloma múltiple y otras

El diagnóstico asociado más común en los niños es la anemia de células falciformes.

Medicamentos recetados

El priapismo, generalmente priapismo isquémico, es un posible efecto secundario de varios medicamentos, incluyendo:

• Medicamentos inyectados directamente en el pene para tratar la disfunción eréctil, como alprostadil, papaverina, fentolamina y otros
• Antidepresivos, como fluoxetina (Prozac), bupropión ( Wellbutrin) y sertralina
• Alfabloqueantes, incluidos prazosin, terazosin, doxazosin y tamsulosin
• Medicamentos utilizados para tratar la ansiedad o trastornos psicóticos, como hidroxicina, risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa ), litio, clozapina, clorpromazina y tioridazina
• Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) y heparina
• Ho rmonas como la testosterona o la hormona liberadora de gonadotropinas
• Medicamentos utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), como atomoxetina (Strattera)

Alcohol y drogas uso

El abuso de alcohol, marihuana, cocaína y otras drogas ilícitas puede causar priapismo, particularmente priapismo isquémico.

Lesión

Una causa común de priapismo no isquémico: una erección causada por un flujo sanguíneo excesivo en el pene: es un traumatismo o lesión en el pene, la pelvis o el perineo, la región entre la base del pene y el ano.

Otros factores

Otras causas de priapismo incluyen:

• Una picadura de araña, picadura de escorpión u otras infecciones tóxicas
• Trastornos metabólicos que incluyen gota o amiloidosis
• Neurogénico trastornos, como una lesión de la médula espinal o sífilis
• Cánceres que involucran el pene

Complicaciones

El priapismo isquémico puede causar complicaciones graves. La sangre atrapada en el pene se ve privada de oxígeno. Cuando una erección dura demasiado, esta sangre pobre en oxígeno puede comenzar a dañar o destruir los tejidos del pene. Como resultado, el priapismo no tratado puede causar disfunción eréctil.

Prevención

Si tiene priapismo recurrente o tartamudo, para prevenir episodios futuros, su médico podría recomendarle:

• Tratamiento para una afección subyacente, como la anemia de células falciformes, que podría haber causado priapismo
• Uso de fenilefrina oral o inyectable
• Medicamentos bloqueadores de hormonas: solo para hombres adultos
• Uso de medicamentos orales utilizados para controlar la disfunción eréctil

contenido:

Diagnosis

Si tiene una erección que dura más de cuatro horas, necesita atención de emergencia. El médico de la sala de emergencias determinará si tiene priapismo isquémico o priapismo no isquémico. Esto es necesario porque el tratamiento para cada uno es diferente y el tratamiento para el priapismo isquémico debe realizarse lo antes posible.

Historial médico y examen

Para determinar qué tipo de priapismo , su médico le hará preguntas y examinará sus genitales, abdomen, ingle y perineo. Él o ella podrían determinar qué tipo de priapismo tiene en función de si está experimentando dolor y la rigidez del pene. Este examen también puede revelar la presencia de un tumor o signos de trauma.

Pruebas de diagnóstico

Es posible que se necesiten pruebas de diagnóstico para determinar qué tipo de priapismo tiene. Las pruebas adicionales pueden identificar la causa del priapismo. En una sala de emergencias, es probable que su tratamiento comience antes de que se reciban todos los resultados de las pruebas. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• Medición de gases en sangre. En esta prueba, se inserta una aguja diminuta en el pene para extraer una muestra de sangre. Si la sangre es negra (privada de oxígeno), lo más probable es que la afección sea priapismo isquémico. Si es de color rojo brillante, es más probable que el priapismo no sea isquémico. Una prueba de laboratorio que mide la cantidad de ciertos gases en la sangre puede confirmar el tipo de priapismo.
• Análisis de sangre. Se puede analizar su sangre para medir la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas presentes. Los resultados pueden mostrar evidencia de enfermedades, como anemia de células falciformes, otros trastornos sanguíneos o ciertos cánceres.
• Ecografía. Es posible que le realicen una ecografía Doppler, una prueba no invasiva que se puede utilizar para estimar el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos haciendo rebotar ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) en los glóbulos rojos circulantes. Esta prueba se puede usar para medir el flujo sanguíneo dentro de su pene que sugeriría priapismo isquémico o no isquémico. El examen también puede revelar una lesión o anomalía que podría ser una causa subyacente.
• Prueba de toxicología. Es posible que su médico ordene un análisis de orina para detectar fármacos que puedan ser la causa del priapismo.

Tratamiento

Priapismo isquémico

Priapismo isquémico - el resultado de que la sangre no pueda salir del pene - es una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Este tratamiento generalmente comienza con una combinación de drenaje de sangre del pene y el uso de medicamentos.

Terapias

El exceso de sangre se drena del pene con una pequeña aguja y una jeringa (aspiración). Como parte de este procedimiento, el pene también se puede lavar con una solución salina. Este tratamiento a menudo alivia el dolor, elimina la sangre pobre en oxígeno y puede detener la erección. Este tratamiento puede repetirse hasta que termine la erección.

Medicamentos

Se puede inyectar en el pene un medicamento simpaticomimético, como fenilefrina. Este medicamento contrae los vasos sanguíneos que llevan sangre al pene. Esta acción permite que los vasos sanguíneos que llevan sangre fuera del pene se abran y permitan un mayor flujo sanguíneo. Este tratamiento puede repetirse varias veces si es necesario. Se le controlará para detectar efectos secundarios, como dolor de cabeza, mareos y presión arterial alta, especialmente si tiene presión arterial alta o una enfermedad cardíaca.

Procedimientos quirúrgicos u otros

Si otros tratamientos no tienen éxito, un El cirujano puede realizar una cirugía para desviar el flujo sanguíneo de modo que la sangre pueda moverse a través de su pene normalmente.

Si tiene anemia de células falciformes, es posible que reciba tratamientos adicionales que se utilizan para tratar los episodios relacionados con la enfermedad.

Priapismo no isquémico

El priapismo no isquémico a menudo desaparece sin tratamiento. Debido a que no existe riesgo de daño al pene, su médico podría sugerirle un enfoque de observar y esperar. Poner bolsas de hielo y hacer presión sobre el perineo, la región entre la base del pene y el ano, podría ayudar a terminar la erección.

En algunos casos, podría ser necesaria una cirugía para insertar material, como un gel absorbible , que bloquea temporalmente el flujo sanguíneo a su pene. Su cuerpo finalmente absorbe el material. También es posible que necesite una cirugía para reparar las arterias o los tejidos dañados como resultado de una lesión.

Preparación para su cita

Si tiene una erección que dura más de cuatro horas, necesita atención de emergencia. Si experimenta erecciones parciales recurrentes, persistentes que se resuelven por sí solas, consulte a su médico. Es posible que se necesite tratamiento para prevenir nuevos episodios. El médico puede sugerirle que programe una cita de seguimiento con un especialista en medicina sexual, como un urólogo o un andrólogo.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de ella. su médico.

Qué puede hacer

• Escriba los síntomas que está experimentando, incluidos los que puedan parecer no relacionados.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando. Informe a su médico si está tomando otros medicamentos.

Para prepararse para su cita, escriba una lista de preguntas para discutir con el médico. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Qué puede estar causando el problema?
• ¿Qué tipo de pruebas podrían ser necesarias?
• ¿Qué se puede hacer para prevenir esto? problema en el futuro?
• Si se necesita medicación, ¿existe una alternativa genérica?
• ¿Hay actividades, como el ejercicio o el sexo, que deban evitarse? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
• ¿El priapismo aumenta el riesgo de desarrollar disfunción eréctil?
• ¿Tiene folletos o puede sugerir sitios web que expliquen más sobre el priapismo?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir más tiempo para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico podría preguntar:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Cuánto tiempo duró la erección o las erecciones?
• ¿Fue dolorosa la erección?
• ¿Ha tenido una lesión en los genitales o la ingle?
• ¿Ocurrió la erección después de usar una sustancia en particular, como alcohol, marihuana, cocaína u otras drogas?

Su médico puede ordenar análisis de laboratorio para determinar si una condición de salud está causando priapismo.

Qué puede hacer mientras tanto

No deje de tomar medicamentos recetados sin consultar a su médico.