Aldosteronismo primario

Descripción general

El aldosteronismo primario (al-DOS-tuh-ro-niz-um) es un trastorno hormonal que conduce a la presión arterial alta. Ocurre cuando sus glándulas suprarrenales producen demasiada hormona llamada aldosterona.

Sus glándulas suprarrenales producen una serie de hormonas esenciales, incluida la aldosterona. Por lo general, la aldosterona equilibra el sodio y el potasio en la sangre. Pero una gran cantidad de esta hormona puede hacer que pierda potasio y retenga sodio. Ese desequilibrio puede hacer que su cuerpo retenga demasiada agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial.

Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y cambios en el estilo de vida.

Síntomas

El aldosteronismo primario a menudo no causa síntomas claros. El primer indicio de que puede tener aldosteronismo primario suele ser la presión arterial alta, que es especialmente difícil de controlar.

A veces, el aldosteronismo primario provoca niveles bajos de potasio. Si esto sucede, puede tener:

Calambres musculares
Debilidad
Fatiga
Dolor de cabeza
Sed excesiva
Necesidad frecuente de orinar

Cuándo consultar a un médico

Pregúntele a su médico sobre la posibilidad de padecer aldosteronismo primario si tiene:

Presión arterial alta de moderada a grave, especialmente si necesita muchos medicamentos para controlar su presión arterial
Presión arterial alta y antecedentes familiares de aldosteronismo primario
Presión arterial alta y antecedentes familiares de presión arterial alta o accidente cerebrovascular a la edad de 40 años o menos
Presión arterial alta y un crecimiento en una de las glándulas suprarrenales (que se encuentra en una prueba de imágenes realizada para otra motivo)
Presión arterial alta y nivel bajo de potasio
Presión arterial alta y apnea obstructiva del sueño

Causas

Las condiciones comunes que pueden causar demasiada aldosterona incluyen:

Un gr benigno en una glándula suprarrenal
Hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales

Hay otras causas mucho más raras de aldosteronismo primario, que incluyen:

Un crecimiento canceroso en la capa externa de la glándula suprarrenal
Una condición hereditaria que causa presión arterial alta en niños y adultos jóvenes

Complicaciones

El aldosteronismo primario puede provocar presión arterial alta y niveles bajos de potasio. Estas complicaciones, a su vez, pueden provocar otros problemas.

Problemas relacionados con la presión arterial alta

La presión arterial elevada de forma persistente puede provocar problemas en el corazón y los riñones, que incluyen:

Ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y otros problemas cardíacos
Accidente cerebrovascular
Enfermedad renal o insuficiencia renal

Personas con aldosteronismo primario tienen un riesgo más alto de lo esperado de problemas cardiovasculares en comparación con las personas que solo tienen presión arterial alta.

Problemas relacionados con niveles bajos de potasio (hipopotasemia)

El aldosteronismo primario puede causar niveles bajos de potasio. Si sus niveles de potasio son levemente bajos, es posible que no presente ningún síntoma. Los niveles muy bajos de potasio pueden provocar:

Ritmo cardíaco irregular
Exceso de sed o micción

contenido:

Diagnóstico

Si su médico sospecha de aldosteronismo primario, es probable que le hagan una prueba para medir los niveles de aldosterona y renina en su sangre. La renina es una enzima liberada por los riñones que ayuda a controlar la presión arterial. Si su nivel de renina es muy bajo y su nivel de aldosterona es alto, es posible que tenga aldosteronismo primario.

Pruebas adicionales

Si la prueba de aldosterona-renina sugiere aldosteronismo primario, necesitará otras pruebas para confirmar el diagnóstico y buscar posibles causas. Las posibles pruebas incluyen:

Prueba de carga de sal. Hay algunas formas de realizar este análisis de sangre u orina. Puede consumir una dieta alta en sodio durante unos días o puede recibir una infusión de solución salina durante varias horas antes de que su médico mida sus niveles de aldosterona. También es posible que le administren fludrocortisona, un fármaco que imita la acción de la aldosterona, además de la dieta alta en sodio antes de la prueba.
Tomografía computarizada abdominal. Una tomografía computarizada puede encontrar un tumor en la glándula suprarrenal o mostrar una glándula suprarrenal agrandada que sugiere que la glándula está hiperactiva.
Análisis de sangre de la vena suprarrenal. Un radiólogo extrae sangre de las venas suprarrenales derecha e izquierda y compara las dos muestras. Si solo un lado tiene aldosterona elevada, su médico puede sospechar un crecimiento en esa glándula suprarrenal.
Esta prueba implica colocar un tubo en una vena de la ingle y enroscarlo hasta las venas suprarrenales. Aunque es esencial para determinar el tratamiento adecuado, esta prueba conlleva el riesgo de sangrado o un coágulo de sangre en la vena.

Tratamiento

El tratamiento del aldosteronismo primario depende de la causa subyacente. El objetivo básico es que sus niveles de aldosterona vuelvan a la normalidad o bloquear el efecto de la aldosterona alta para prevenir complicaciones.

Tratamiento de un tumor de la glándula suprarrenal

Se puede tratar un tumor de la glándula suprarrenal con cirugía o medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Extirpación quirúrgica de la glándula. Por lo general, se recomienda la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal con el tumor (adrenalectomía). La extirpación quirúrgica puede hacer que los niveles de presión arterial, potasio y aldosterona vuelvan a la normalidad. Su médico lo seguirá de cerca después de la cirugía y ajustará o eliminará progresivamente sus medicamentos para la presión arterial alta.

Los riesgos de la cirugía incluyen hemorragia e infección. El reemplazo de hormonas suprarrenales no es necesario porque la otra glándula suprarrenal puede producir suficientes hormonas que su cuerpo necesita.

Fármacos bloqueadores de la aldosterona. Si su aldosteronismo primario es causado por un tumor benigno y no puede operarse o prefiere no hacerlo, puede recibir tratamiento con medicamentos bloqueadores de la aldosterona llamados antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (espironolactona y eplerenona) y cambios en el estilo de vida. La presión arterial alta y el potasio bajo regresarán si deja de tomar sus medicamentos.

Tratamiento para la hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales

Una combinación de medicamentos y modificaciones en el estilo de vida puede tratar eficazmente aldosteronismo primario causado por hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales.

Medicamentos. Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides bloquean la acción de la aldosterona en su cuerpo. Su médico puede recetarle primero espironolactona (Aldactone). Este medicamento ayuda a corregir la presión arterial alta y el nivel bajo de potasio, pero puede causar otros problemas.

Además de bloquear los receptores de aldosterona, la espironolactona puede inhibir la acción de otras hormonas. Los efectos secundarios pueden incluir agrandamiento de los senos masculinos (ginecomastia) e irregularidades menstruales en las mujeres.

Un antagonista del receptor de mineralocorticoides más nuevo y costoso llamado eplerenona (Inspra) elimina los efectos secundarios de las hormonas sexuales asociados con la espironolactona. Su médico puede recomendarle eplerenona si tiene efectos secundarios graves con la espironolactona. También puede necesitar otros medicamentos para la presión arterial alta.

Cambios en el estilo de vida. Los medicamentos para la hipertensión son más eficaces cuando se combinan con una dieta y un estilo de vida saludables. Trabaje con su médico para crear un plan para reducir el sodio en su dieta y mantener un peso corporal saludable. Hacer ejercicio con regularidad, limitar la cantidad de alcohol que bebe y dejar de fumar también puede mejorar su respuesta a los medicamentos.

Estilo de vida y remedios caseros

Un estilo de vida saludable es esencial para mantener la presión arterial baja y mantener la salud del corazón a largo plazo. Aquí hay algunas sugerencias de estilo de vida saludable:

Consuma una dieta saludable. Las dietas que destacan una variedad de alimentos saludables, incluidos cereales, frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, pueden ayudar a perder peso y ayudar a reducir la presión arterial. Pruebe la dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión): tiene beneficios comprobados para su corazón. Una dieta saludable también limita el sodio, el azúcar agregada, las grasas saturadas y el alcohol.
Logre un peso saludable. Si su índice de masa corporal (IMC) es de 25 o más, perder tan solo un 3% a un 5% de su peso corporal puede reducir su presión arterial.
Haga ejercicio. El ejercicio aeróbico regular puede ayudar a reducir la presión arterial. No tienes que ir al gimnasio; caminar a un ritmo moderado durante 30 minutos la mayoría de los días de la semana puede mejorar tu salud. Intente caminar con un amigo en el almuerzo en lugar de salir a cenar.
No fume. Dejar de fumar mejora la salud general de su corazón y sus vasos sanguíneos. Hable con su médico sobre los medicamentos que pueden ayudarlo a dejar de fumar.

Cómo prepararse para su cita

Dado que los síntomas del aldosteronismo primario no siempre son obvios, su médico puede sea el que sugiera que se haga una prueba de detección de la afección. Su médico puede sospechar de aldosteronismo primario si tiene presión arterial alta y:

Su presión arterial permanece alta persistentemente, especialmente si ya está tomando al menos tres medicamentos (hipertensión resistente)
Tiene niveles bajos de potasio en sangre, aunque muchas personas con aldosteronismo primario tienen niveles normales de potasio, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad
Tiene un crecimiento en una de sus glándulas suprarrenales, que se encuentra en una prueba de imagen tomada por otro motivo
Tiene antecedentes personales o familiares de presión arterial alta o accidente cerebrovascular a una edad temprana
También tiene apnea obstructiva del sueño

La prueba de detección del aldosteronismo primario puede requerir cierta planificación. La prueba se puede realizar mientras toma la mayoría de los medicamentos para la presión arterial, pero es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como espironolactona (Aldactone) y eplerenona (Inspra), hasta cuatro semanas antes de la prueba. Su médico también puede pedirle que evite los productos de regaliz reales durante un par de semanas antes de la prueba, ya que estos pueden causar cambios que imitan el exceso de aldosterona.

Después de la prueba, consultará a su médico para realizar un seguimiento. programar una cita o puede que lo deriven a un médico que trate trastornos hormonales (endocrinólogo). Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, haga una lista de:

Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita
Información personal clave, que incluye tensiones importantes, cambios recientes en la vida e historial médico familiar
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Para el aldosteronismo primario, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué significan los resultados de mi prueba?
¿Necesito alguna prueba adicional?
¿Mi afección es temporal o la tendré siempre?
¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Qué cree que sería mejor en mi caso?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Existe alguna restricción dietética que deba seguir?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?