Insuficiencia ovárica primaria

Descripción general

La insuficiencia ovárica primaria, también llamada insuficiencia ovárica prematura, ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar normalmente antes de los 40 años. Cuando esto sucede, los ovarios no producen cantidades normales de la hormona estrógeno o no liberan huevos con regularidad. Esta condición a menudo conduce a la infertilidad.

La insuficiencia ovárica primaria a veces se confunde con la menopausia prematura, pero estas condiciones no son las mismas. Las mujeres con insuficiencia ovárica primaria pueden tener períodos irregulares u ocasionales durante años e incluso pueden quedar embarazadas. Pero las mujeres con menopausia prematura dejan de tener períodos y no pueden quedar embarazadas.

Restaurar los niveles de estrógeno en mujeres con insuficiencia ovárica primaria ayuda a prevenir algunas complicaciones que ocurren como resultado de niveles bajos de estrógeno, como la osteoporosis.

Síntomas

Los signos y síntomas de la insuficiencia ovárica primaria son similares a los de la menopausia o la deficiencia de estrógenos. Incluyen:

• Períodos irregulares o saltados, que pueden estar presentes durante años o desarrollarse después de un embarazo o después de suspender las píldoras anticonceptivas
• Dificultad para quedar embarazada
• Bochornos
• Sudores nocturnos
• Sequedad vaginal
• Ojos secos
• Irritabilidad o dificultad para concentrarse
• Disminución deseo sexual

Cuándo consultar a un médico

Si no ha tenido su período durante tres meses o más, consulte a su médico para determinar la causa. Puede perder su período por varias razones, incluido el embarazo, el estrés o un cambio en la dieta o los hábitos de ejercicio, pero es mejor que lo evalúen siempre que cambie su ciclo menstrual.

Incluso si no lo hace No le importe no tener períodos, es recomendable consultar a su médico para averiguar qué está causando el cambio. Los niveles bajos de estrógeno pueden provocar pérdida ósea y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Causas

La insuficiencia ovárica primaria puede ser causada por:

• Cromosómico defectos. Algunos trastornos genéticos están asociados con insuficiencia ovárica primaria. Estos incluyen el síndrome de Turner del mosaico, en el que una mujer tiene solo un cromosoma X normal y un segundo cromosoma X alterado, y el síndrome de X frágil, en el que los cromosomas X son frágiles y se rompen.
• Toxinas. La quimioterapia y la radioterapia son causas frecuentes de insuficiencia ovárica inducida por toxinas. Estas terapias pueden dañar el material genético de las células. Otras toxinas como el humo del cigarrillo, los productos químicos, los pesticidas y los virus pueden acelerar la insuficiencia ovárica.
• Una respuesta del sistema inmunológico al tejido ovárico (enfermedad autoinmune). En esta forma rara, su sistema inmunológico produce anticuerpos contra su tejido ovárico, dañando los folículos que contienen óvulos y dañando el óvulo. No está claro qué desencadena la respuesta inmunitaria, pero la exposición a un virus es una posibilidad.
• Factores desconocidos. La causa de la insuficiencia ovárica primaria a menudo se desconoce (idiopática). Su médico puede recomendar más pruebas para encontrar la causa, pero en muchos casos, la causa sigue sin estar clara.

Factores de riesgo

Factores que aumentan su riesgo de desarrollar ovario primario insuficiencia incluyen:

• Edad. El riesgo aumenta entre los 35 y los 40 años de edad. Aunque es poco común antes de los 30, la insuficiencia ovárica primaria es posible en mujeres más jóvenes e incluso en adolescentes.
• Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares de insuficiencia ovárica primaria aumenta el riesgo de desarrollar este trastorno.
• Cirugía de ovario. Las cirugías que involucran los ovarios aumentan el riesgo de insuficiencia ovárica primaria.

Complicaciones

Las complicaciones de la insuficiencia ovárica primaria incluyen:

• Infertilidad. La imposibilidad de quedar embarazada puede ser una complicación de la insuficiencia ovárica primaria. En casos raros, el embarazo es posible hasta que se agoten los óvulos.
• Osteoporosis. La hormona estrógeno ayuda a mantener huesos fuertes. Las mujeres con niveles bajos de estrógeno tienen un mayor riesgo de desarrollar huesos débiles y quebradizos (osteoporosis), que tienen más probabilidades de romperse que los huesos sanos.
• Depresión o ansiedad. El riesgo de infertilidad y otras complicaciones derivadas de los niveles bajos de estrógeno hace que algunas mujeres se depriman o se pongan ansiosas.
• Enfermedad cardíaca. La pérdida temprana de estrógeno podría aumentar su riesgo.

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Diagnóstico

La mayoría de las mujeres tienen pocos signos de insuficiencia ovárica primaria, pero su médico puede sospechar la afección si tiene períodos irregulares o tiene problemas para concebir. El diagnóstico generalmente implica un examen físico, incluido un examen pélvico. Su médico puede hacerle preguntas sobre su ciclo menstrual, exposición a toxinas, como quimioterapia o radioterapia, y cirugía ovárica previa.

Su médico podría recomendarle una o más pruebas para verificar:

• Embarazo. Una prueba de embarazo detecta un embarazo inesperado si está en edad fértil y no tuvo un período.
• Niveles hormonales. Su médico puede controlar los niveles de varias hormonas en su sangre, incluida la hormona estimulante del folículo (FSH), un tipo de estrógeno llamado estradiol y la hormona que estimula la producción de leche materna (prolactina).
• Ciertos genes o defectos genéticos. Es posible que le realicen una prueba de cariotipo para buscar anomalías en sus cromosomas. Su médico también puede verificar si tiene un gen asociado con el síndrome de X frágil llamado FMR1.

Tratamiento

El tratamiento para la insuficiencia ovárica primaria generalmente se enfoca en los problemas que surgen de la deficiencia de estrógenos. Su médico podría recomendar:

• Terapia con estrógenos. La terapia con estrógenos puede ayudar a prevenir la osteoporosis, así como a aliviar los sofocos y otros síntomas de la deficiencia de estrógenos. Su médico generalmente le receta estrógeno con la hormona progesterona, especialmente si todavía tiene su útero. Agregar progesterona protege el revestimiento del útero (endometrio) de los cambios precancerosos que pueden ser causados ​​por tomar estrógeno solo.

  La combinación de hormonas puede hacer que su período regrese, pero no restaurará la función ovárica. Dependiendo de su salud y preferencias, puede tomar terapia hormonal hasta alrededor de los 50 o 51 años, la edad promedio de la menopausia natural.

  En las mujeres mayores, la terapia de estrógeno más progestina a largo plazo se ha relacionado con un aumento riesgo de enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular) y cáncer de mama. Sin embargo, en mujeres jóvenes con insuficiencia ovárica primaria, los beneficios de la terapia hormonal superan los riesgos potenciales.

• Suplementos de calcio y vitamina D. Ambos nutrientes son importantes para prevenir la osteoporosis y es posible que no obtenga lo suficiente en su dieta o por la exposición a la luz solar. Su médico podría sugerir una prueba de densidad ósea antes de comenzar con los suplementos para obtener una medición de referencia.

  Para las mujeres de 19 a 50 años, los expertos generalmente recomiendan 1,000 miligramos (mg) de calcio al día a través de alimentos o suplementos, aumentando a 1,200 mg al día para mujeres de 51 años o más.

  La dosis diaria óptima de vitamina D aún no está clara. Un buen punto de partida para adultos es de 600 a 800 unidades internacionales (UI) al día, a través de alimentos o suplementos. Si sus niveles de vitamina D en sangre son bajos, su médico podría sugerirle dosis más altas.

Abordar la infertilidad

No hay ningún tratamiento probado para restaurar la fertilidad. Algunas mujeres y sus parejas persiguen el embarazo mediante la fertilización in vitro con óvulos de donantes. El procedimiento consiste en extraer óvulos de un donante y fertilizarlos con el esperma de su pareja en un laboratorio. Luego, el óvulo fertilizado (embrión) se coloca en el útero.

Estilo de vida y remedios caseros

Enterarse de que tiene insuficiencia ovárica primaria puede ser emocionalmente difícil. Pero con el tratamiento y el cuidado personal adecuados, puede esperar llevar una vida saludable.

• Conozca las alternativas para tener hijos. Si desea agregar a su familia, hable con su médico sobre opciones como la fertilización in vitro con óvulos de donantes o la adopción.
• Hable con su médico sobre las mejores opciones de anticoncepción. Un pequeño porcentaje de mujeres con insuficiencia ovárica primaria conciben espontáneamente. Si no quiere quedar embarazada, considere usar un método anticonceptivo.
• Mantenga sus huesos fuertes. Siga una dieta rica en calcio, haga ejercicios con pesas como caminar y ejercicios de fortalecimiento para la parte superior del cuerpo y no fume. Pregúntele a su médico si necesita suplementos de calcio y vitamina D.
• Lleve un registro de su ciclo menstrual. Si pierde un período mientras toma terapia hormonal que le provoca un ciclo mensual, hágase una prueba de embarazo.

Afrontamiento y apoyo

Si esperaba embarazos futuros, un diagnóstico de insuficiencia ovárica primaria puede provocar sentimientos abrumadores de pérdida, incluso si ya ha dado a luz. El duelo es normal. Busque asesoramiento si lo necesita o si cree que le ayudaría a sobrellevar la situación.

• Sea abierto con su pareja. Hable y escuche a su pareja mientras ambos comparten sus sentimientos sobre este cambio inesperado en sus planes para hacer crecer su familia.
• Explore sus opciones. Si no tiene hijos y los quiere, o si quiere más hijos, busque alternativas para expandir su familia, como la fertilización in vitro con óvulos de donantes o la adopción.
• Busque apoyo. Hablar con otras personas que están pasando por lo mismo puede proporcionar información y comprensión valiosas durante un momento de confusión e incertidumbre. El asesoramiento puede ayudarlo a adaptarse a sus circunstancias y las implicaciones para su futuro. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo nacionales o locales o busque una comunidad en línea como una forma de expresar sus sentimientos y una fuente de información.
• Tómese su tiempo. Aceptar su diagnóstico es un proceso gradual. Mientras tanto, cuídese bien comiendo bien, haciendo ejercicio y descansando lo suficiente.

Preparándose para su cita

Su primera cita probablemente será con su médico de atención o ginecólogo. Si está buscando tratamiento para la infertilidad, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en hormonas reproductivas y optimización de la fertilidad (endocrinólogo reproductivo).

Qué puede hacer

Cuándo la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de realizarse una prueba específica. Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los períodos perdidos y cuánto tiempo los ha estado perdiendo
• Información personal clave, como tensiones importantes, cambios recientes en la vida y su historial médico familiar
• Su historial médico, especialmente su historial reproductivo, cualquier cirugía anterior en sus ovarios y posible exposición a sustancias químicas o radiación
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar toda la información que le den.

Para la insuficiencia ovárica primaria, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis períodos irregulares?
• ¿Qué otras causas posibles son allí?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Qué efectos secundarios puedo esperar?
• ¿Cómo afectarán estos tratamientos mi sexualidad?
• ¿Cuál cree que es el mejor curso de acción para mí?
• Yo tiene otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• ¿Tiene material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas cuando se le ocurran durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzó a perder períodos?
• ¿Tiene sofocos, sequedad vaginal u otra menopausia? síntomas? ¿Durante cuánto tiempo?
• ¿Se ha sometido a una cirugía de ovario?
• ¿Ha sido tratada por cáncer?
• ¿Usted o algún miembro de su familia tiene enfermedades sistémicas o autoinmunes, como hipotiroidismo o lupus?
• ¿Se ha diagnosticado a miembros de su familia con insuficiencia ovárica primaria?
• ¿Cuán angustiada la hacen sentir sus síntomas?
• ¿Se siente deprimido?
• ¿Ha tenido dificultades con embarazos anteriores?