Proctitis

Descripción general

La proctitis es una inflamación del revestimiento del recto. El recto es un tubo muscular que está conectado al final de su colon. Las heces pasan por el recto al salir del cuerpo.

La proctitis puede causar dolor rectal, diarrea, sangrado y secreción, así como la sensación continua de que necesita evacuar. Los síntomas de la proctitis pueden ser de corta duración o pueden volverse crónicos.

La proctitis es común en personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa). Las infecciones de transmisión sexual son otra causa frecuente. La proctitis también puede ser un efecto secundario de la radioterapia para ciertos cánceres.

Síntomas

Los signos y síntomas de la proctitis pueden incluir:

• Una frecuencia sensación de que necesita defecar
• Sangrado rectal
• Pasar moco a través del recto
• Dolor rectal
• Dolor en el lado izquierdo lado del abdomen
• Sensación de plenitud en el recto
• Diarrea
• Dolor al defecar

Cuándo consulte a un médico

Haga una cita con su médico si tiene algún signo o síntoma de proctitis.

Causas

Varias enfermedades y afecciones pueden causar inflamación del revestimiento rectal. Incluyen:

• Enfermedad inflamatoria intestinal. Aproximadamente el 30% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) tienen inflamación del recto.
• Infecciones. Las infecciones de transmisión sexual, transmitidas especialmente por personas que practican el coito anal, pueden provocar proctitis. Las infecciones de transmisión sexual que pueden causar proctitis incluyen gonorrea, herpes genital y clamidia. Las infecciones asociadas con enfermedades transmitidas por los alimentos, como las infecciones por salmonella, shigella y campylobacter, también pueden causar proctitis.
• Radioterapia para el cáncer. La radioterapia dirigida al recto o áreas cercanas, como la próstata, puede causar inflamación rectal. La proctitis por radiación puede comenzar durante el tratamiento con radiación y durar algunos meses después del tratamiento. O puede ocurrir años después del tratamiento.
• Antibióticos. A veces, los antibióticos que se usan para tratar una infección pueden matar bacterias útiles en los intestinos, lo que permite que las bacterias dañinas Clostridium difficile crezcan en el recto.
• Proctitis de derivación. La proctitis puede ocurrir en personas después de algunos tipos de cirugía de colon en la que el paso de las heces se desvía del recto a una abertura creada quirúrgicamente (estoma).
• Proctitis inducida por proteínas alimentarias. Esto puede ocurrir en bebés que beben fórmula a base de leche de vaca o de soja. Los bebés amamantados por madres que consumen productos lácteos también pueden desarrollar proctitis.
• Proctitis eosinofílica. Esta condición ocurre cuando un tipo de glóbulo blanco (eosinófilos) se acumula en el revestimiento del recto. La proctitis eosinofílica afecta solo a niños menores de 2 años.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de proctitis incluyen:

• Sexo inseguro. Las prácticas que aumentan su riesgo de contraer una infección de transmisión sexual (ITS) pueden aumentar su riesgo de proctitis. Su riesgo de contraer una ITS aumenta si tiene múltiples parejas sexuales, no usa condones y tiene relaciones sexuales con una pareja que tiene una ITS.
• Enfermedades inflamatorias del intestino. Tener una enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) aumenta su riesgo de proctitis.
• Radioterapia para el cáncer. La radioterapia dirigida al recto o cerca de él (como para el cáncer de recto, ovario o próstata) aumenta el riesgo de proctitis.

Complicaciones

Proctitis que no se trata o que no responde al tratamiento puede provocar complicaciones, que incluyen:

• Anemia. El sangrado crónico del recto puede causar anemia. Con anemia, no tiene suficientes glóbulos rojos para transportar el oxígeno adecuado a sus tejidos. La anemia hace que se sienta cansado y también puede experimentar mareos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, piel pálida e irritabilidad.
• Úlceras. La inflamación crónica del recto puede provocar llagas abiertas (úlceras) en el revestimiento interior del recto.
• Fístulas. A veces, las úlceras se extienden completamente a través de la pared intestinal, creando una fístula, una conexión anormal que puede ocurrir entre diferentes partes de su intestino, entre su intestino y piel, o entre su intestino y otros órganos, como la vejiga y la vagina.

Prevención

Para reducir su riesgo de proctitis, tome medidas para protegerse de las infecciones de transmisión sexual (ITS). La forma más segura de prevenir una ITS es abstenerse de tener relaciones sexuales, especialmente el sexo anal. Si elige tener relaciones sexuales, reduzca el riesgo de una ITS al:

• Limitando su número de parejas sexuales
• Usando un condón de látex durante cada contacto sexual
• No tener relaciones sexuales con nadie que tenga llagas o secreciones inusuales en el área genital

Si se le diagnostica una infección de transmisión sexual, deje de tener relaciones sexuales hasta que haya completado tratamiento. Pregúntele a su médico cuándo es seguro volver a tener relaciones sexuales.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la proctitis incluyen :

• Análisis de sangre. Pueden detectar pérdidas de sangre o infecciones.
• Prueba de heces. Es posible que le pidan que recoja una muestra de heces para analizarla. Una prueba de heces puede ayudar a determinar si su proctitis es causada por una infección bacteriana.
• Examen de alcance de la última porción de su colon. Durante esta prueba (sigmoidoscopia flexible), su médico utiliza un tubo delgado, flexible e iluminado para examinar la última parte de su colon (sigmoide), así como el recto. Durante el procedimiento, su médico también puede tomar pequeñas muestras de tejido (biopsia) para análisis de laboratorio.
• Examen de alcance de todo su colon. Esta prueba (colonoscopia) le permite a su médico ver todo su colon usando un tubo delgado, flexible e iluminado con una cámara adjunta. Su médico también puede tomar una biopsia durante esta prueba.
• Pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual. Estas pruebas implican la obtención de una muestra de secreción de su recto o del tubo que drena la orina de su vejiga (uretra).

Tratamiento

El tratamiento de la proctitis depende de la causa subyacente de la inflamación.

Tratamiento de la proctitis causada por una infección

Su médico puede recomendarle medicamentos para tratar su infección. Las opciones pueden incluir:

• Antibióticos. Para la proctitis causada por infecciones bacterianas, su médico puede recomendar un antibiótico, como la doxiciclina (Oracea, Vibramycin, otros).
• Antivirales. Para la proctitis causada por infecciones virales, como el virus del herpes de transmisión sexual, su médico puede recetarle un medicamento antiviral, como aciclovir (Sitavig, Zovirax, otros).

Tratamiento para la proctitis causada por radioterapia

Los casos leves de proctitis por radiación pueden no requerir tratamiento. En otros casos, la proctitis por radiación puede causar dolor intenso y sangrado que requiere tratamiento. Su médico puede recomendar tratamientos como:

• Medicamentos. Los medicamentos se administran en forma de píldoras, supositorios o enemas. Incluyen sucralfato (Carafate), mesalamina (Asacol HD, Canasa, otros), sulfasalazina (Azulfidine) y metronidazol (Flagyl). Estos medicamentos pueden ayudar a controlar la inflamación y reducir el sangrado.
• Ablandadores de heces y dilatación. Estos pueden ayudar a abrir obstrucciones en el intestino.
• Tratamiento para destruir el tejido dañado. Estas técnicas mejoran los síntomas de la proctitis al destruir el tejido anormal (ablación) que está sangrando. Los procedimientos de ablación utilizados para tratar la proctitis incluyen coagulación con plasma de argón (CPA), crioablación, electrocoagulación y otras terapias.

Proctitis causada por enfermedad inflamatoria intestinal

Tratamiento de proctitis relacionada con La enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa tiene como objetivo reducir la inflamación en el recto. El tratamiento puede incluir:

• Medicamentos para controlar la inflamación rectal. Su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios, ya sea por vía oral o en forma de supositorio o enema, como mesalamina (Asacol HD, Canasa, otros), o corticosteroides, como prednisona (Rayos) o budesonida (Entocort EC, Uceris). La inflamación en personas con enfermedad de Crohn a menudo requiere tratamiento con un medicamento que inhibe el sistema inmunológico, como azatioprina (Azasan, Imuran) o infliximab (Remicade).
• Cirugía. Si la terapia con medicamentos no alivia sus signos y síntomas, su médico puede recomendarle una cirugía para extirpar una parte dañada de su tracto digestivo.

Preparación para su cita

Comience consultando a su médico de cabecera o médico general si tiene dolor o sangrado rectal, o si siente continuamente la necesidad de defecar. Si su médico sospecha que puede tener proctitis, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en enfermedades del sistema digestivo (gastroenterólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita . En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, así como vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo para que le ayude a recordar todo lo que usted y su médico hablaron.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico .

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿La proctitis está causando mis síntomas o condición?
• ¿Cuáles son las posibles causas de mi proctitis?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada opción de tratamiento?
• Tengo o Hay otras condiciones médicas. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos mientras también manejo la proctitis?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme?
• ¿Qué sitios web me recomiendan?
• ¿Debo planificar una visita de seguimiento?

No dude en hacer otras preguntas.