Edema pulmonar

Descripción general

El edema pulmonar es una afección causada por el exceso de líquido en los pulmones. Este líquido se acumula en los numerosos sacos de aire de los pulmones, lo que dificulta la respiración.

En la mayoría de los casos, los problemas cardíacos provocan edema pulmonar. Pero el líquido se puede acumular en los pulmones por otras razones, como neumonía, exposición a ciertas toxinas y medicamentos, traumatismo en la pared torácica y desplazarse o hacer ejercicio a grandes alturas.

Edema pulmonar que se desarrolla repentinamente (agudo edema pulmonar) es una emergencia médica que requiere atención inmediata. El edema pulmonar a veces puede causar la muerte. La perspectiva mejora si recibe tratamiento rápidamente. El tratamiento para el edema pulmonar varía según la causa, pero generalmente incluye oxígeno suplementario y medicamentos.

Síntomas

Los signos y síntomas del edema pulmonar pueden aparecer repentinamente o desarrollarse con el tiempo. Los signos y síntomas que presenta dependen del tipo de edema pulmonar.

Signos y síntomas de edema pulmonar repentino (agudo)

• Dificultad para respirar (disnea) o falta de aire extrema que empeora con la actividad o al acostarse
• Una sensación de asfixia o ahogamiento que empeora al acostarse
• Una tos que produce esputo espumoso que puede estar teñido de sangre
• Sibilancias o jadeo para respirar
• Piel fría y húmeda
• Ansiedad, inquietud o sensación de aprensión
• Pips azulados
• A latidos cardíacos rápidos e irregulares (palpitaciones)

Signos y síntomas de edema pulmonar a largo plazo (crónico)

• Dificultad para respirar con actividad o cuando está acostado
• Despertar por la noche con tos o sensación de falta de aire que puede aliviarse al sentarse
• Más dificultad para respirar de lo normal cuando está físicamente activo
• Sibilancias
• Peso rápido aumento
• Hinchazón en las extremidades inferiores
• Fatiga
• Tos nueva o que empeora

Edema pulmonar de gran altitud (HAPE ) signos y síntomas

El HAPE puede ocurrir en adultos y niños que viajan o hacen ejercicio en grandes altitudes. Los signos y síntomas son similares a los que ocurren con el edema pulmonar agudo y pueden incluir:

• Dolor de cabeza, que puede ser el primer síntoma
• Falta de aliento con la actividad, que empeora a dificultad para respirar en reposo
• Disminución de la capacidad para hacer ejercicio como antes
• Tos seca, al principio
• Más tarde, tos que produce esputo rosado y espumoso
• Latidos cardíacos muy rápidos (taquicardia)
• Debilidad
• Dolor en el pecho
• Fiebre leve

Los signos y síntomas del edema pulmonar a gran altitud (HAPE) tienden a empeorar por la noche.

Cuándo consultar a un médico

El edema pulmonar que aparece repentinamente (pulmón agudo edema) es potencialmente mortal. Llame al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia si tiene alguno de los siguientes signos y síntomas agudos:

• Falta de aire, especialmente si aparece repentinamente
• Dificultad para respirar o una sensación de asfixia (disnea)
• Un sonido burbujeante, sibilante o jadeante al respirar
• Esputo rosado y espumoso al toser
• Dificultad para respirar junto con una gran cantidad de sudoración
• Un color azul o gris en su piel
• Confusión
• Una caída significativa en la presión arterial que resulta en aturdimiento, mareos, debilidad o sudoración
• Un empeoramiento repentino de cualquiera de los síntomas del edema pulmonar

No intente conducir al hospital. En su lugar, llame al 911 o al centro de atención médica de emergencia y espere ayuda.

Causas

Las causas del edema pulmonar varían. El edema pulmonar se agrupa en dos categorías, según el origen del problema.

• Si un problema cardíaco causa el edema pulmonar, se denomina edema pulmonar cardiogénico. Muy a menudo, la acumulación de líquido en los pulmones se debe a una afección cardíaca.
• Si el edema pulmonar no está relacionado con el corazón, se denomina edema pulmonar no cardiogénico.
• A veces, el edema pulmonar puede ser causado tanto por un problema cardíaco como por un problema no cardíaco.

Comprender la relación entre sus pulmones y su corazón puede ayudar a explicar por qué puede ocurrir el edema pulmonar.

Cómo sus pulmones funcionan

Sus pulmones contienen muchos sacos de aire pequeños y elásticos llamados alvéolos. Con cada respiración, estos sacos de aire absorben oxígeno y liberan dióxido de carbono. Normalmente, este intercambio de gases ocurre sin problemas.

Pero a veces, los alvéolos se llenan de líquido en lugar de aire, evitando que el oxígeno sea absorbido por el torrente sanguíneo.

Cómo funciona su corazón

Tu corazón está formado por dos cámaras superiores y dos inferiores. Las cámaras superiores (las aurículas derecha e izquierda) reciben la sangre entrante y la bombean hacia las cámaras inferiores (ventrículos derecho e izquierdo). Las cámaras inferiores bombean sangre fuera de su corazón.

Normalmente, la sangre desoxigenada de todo el cuerpo ingresa a la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho, donde se bombea a través de grandes vasos sanguíneos (arterias pulmonares) hasta los pulmones. Allí, la sangre libera dióxido de carbono y recoge oxígeno a medida que fluye por los alvéolos.

La sangre rica en oxígeno luego regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares, fluye a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. y finalmente sale del corazón a través del vaso sanguíneo más grande del cuerpo, llamado aorta.

Las válvulas cardíacas mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. La válvula aórtica evita que la sangre fluya hacia el corazón. Desde la aorta, la sangre viaja al resto de su cuerpo.

Edema pulmonar relacionado con el corazón (cardiogénico)

El edema pulmonar cardiogénico es causado por el aumento de la presión en el corazón.

Por lo general, es el resultado de una insuficiencia cardíaca. Cuando un ventrículo izquierdo enfermo o con exceso de trabajo no puede bombear la suficiente sangre que recibe de los pulmones, la presión en el corazón aumenta. El aumento de presión empuja el líquido a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los sacos de aire.

Las condiciones médicas que pueden causar insuficiencia cardíaca y provocar edema pulmonar incluyen:

• Enfermedad de las arterias coronarias. Con el tiempo, las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco pueden estrecharse debido a depósitos de grasa (placas). Un estrechamiento lento de las arterias coronarias puede debilitar el ventrículo izquierdo. A veces, se forma un coágulo de sangre en una de estas arterias estrechas, lo que bloquea el flujo sanguíneo y daña parte del músculo cardíaco, lo que provoca un ataque cardíaco. Un músculo cardíaco dañado ya no puede bombear tan bien como debería.
• Cardiomiopatía. Este término significa daño al músculo cardíaco. Si tiene miocardiopatía, su corazón tiene que bombear más fuerte y la presión aumenta. Es posible que el corazón no pueda responder a condiciones que requieran que trabaje más, como ejercicio, infección o aumento de la presión arterial. Cuando el ventrículo izquierdo no puede satisfacer las demandas que se le imponen, el líquido regresa a los pulmones.
• Problemas en las válvulas cardíacas. El estrechamiento de las válvulas cardíacas aórtica o mitral (estenosis) o una válvula que tiene fugas o no se cierra correctamente afecta el flujo sanguíneo hacia el corazón. El corazón tiene que trabajar más y las presiones aumentan. Si la fuga de la válvula se desarrolla repentinamente, puede desarrollar un edema pulmonar repentino y severo.
• Presión arterial alta (hipertensión). La presión arterial alta no tratada o no controlada puede agrandar el corazón.
• Otros problemas cardíacos. La inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), los defectos cardíacos congénitos y los ritmos cardíacos anormales (arritmias) también pueden causar edema pulmonar.
• Enfermedad renal. La presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias renales (estenosis de la arteria renal) o la acumulación de líquido debido a una enfermedad renal puede causar edema pulmonar.
• Condiciones de salud crónicas. La enfermedad de la tiroides y la acumulación de hierro (hemocromatosis) o proteínas (amiloidosis) también pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca y causar edema pulmonar.

Edema pulmonar no relacionado con el corazón (no cardiogénico)

El edema pulmonar que no es causado por un aumento de la presión en su corazón se llama edema pulmonar no cardiogénico.

Las causas del edema pulmonar no cardiogénico incluyen:

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Este trastorno grave ocurre cuando sus pulmones se llenan repentinamente de líquido y glóbulos blancos inflamatorios. Muchas afecciones pueden causar SDRA, incluidas lesiones graves (traumatismos), infecciones generalizadas (sepsis), neumonía y hemorragias graves.
• Reacción adversa o sobredosis de fármacos. Se sabe que muchas drogas, desde la aspirina hasta las drogas ilegales como la heroína y la cocaína, causan edema pulmonar.
• Coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar). Si un coágulo de sangre viaja desde los vasos sanguíneos de las piernas hasta los pulmones, puede desarrollar edema pulmonar.
• Exposición a ciertas toxinas. Inhalar toxinas o respirar parte del contenido del estómago cuando vomita (aspiración) provoca una intensa irritación de las pequeñas vías respiratorias y los alvéolos, lo que provoca la acumulación de líquido.
• Grandes altitudes. Se ha observado edema pulmonar en alpinistas, esquiadores, excursionistas y otras personas que viajan a grandes alturas, generalmente por encima de los 8.000 pies (unos 2.400 metros). El edema pulmonar de gran altitud (HAPE) generalmente ocurre en aquellos que no se aclimatan primero a la elevación (lo que puede llevar desde unos pocos días hasta una semana más o menos). Pero las personas que viven en altitudes elevadas pueden contraer HAPE sin cambios de elevación si tienen una infección respiratoria.
• Casi ahogamiento. La inhalación de agua provoca la acumulación de líquido en los pulmones que es reversible con atención médica inmediata.
• Edema pulmonar por presión negativa. El edema pulmonar puede desarrollarse después de que un bloqueo en las vías respiratorias superiores causa presión negativa en los pulmones debido a los esfuerzos intensos para respirar a pesar del bloqueo. Con tratamiento, la mayoría de las personas con este tipo de edema pulmonar se recuperan en aproximadamente 24 horas.
• Condiciones o procedimientos del sistema nervioso. Un tipo de edema pulmonar llamado edema pulmonar neurogénico puede ocurrir después de una lesión en la cabeza, convulsión o cirugía cerebral.
• Inhalación de humo. El humo de un incendio contiene sustancias químicas que dañan la membrana entre los sacos de aire y los capilares, lo que permite que el líquido ingrese a los pulmones.
• Lesión pulmonar relacionada con la transfusión. Las transfusiones de sangre pueden causar una sobrecarga de líquidos en el ventrículo izquierdo, lo que lleva a un edema pulmonar.
• Infecciones virales. El edema pulmonar puede ser causado por virus como el hantavirus y el virus del dengue.

Factores de riesgo

La insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas que aumentan la presión en el corazón aumentan el riesgo de edema pulmonar. Los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca incluyen:

• Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
• Consumo de alcohol
• Enfermedad cardíaca congénita
• Coronaria enfermedad arterial
• Diabetes
• Enfermedad de las válvulas cardíacas
• Presión arterial alta
• Apnea del sueño

Sin embargo, algunas afecciones del sistema nervioso y daño pulmonar debido a casi ahogamiento, uso de drogas, inhalación de humo, infecciones virales y coágulos de sangre también aumentan su riesgo.

Las personas que viajan a lugares de gran altitud por encima de los 8,000 pies (aproximadamente 2.400 metros) tienen más probabilidades de desarrollar edema pulmonar a gran altitud (EAPH). Por lo general, afecta a quienes no se aclimatan primero a la elevación (lo que puede llevar de unos días a una semana más o menos).

Los niños que tienen hipertensión pulmonar existente y defectos cardíacos estructurales pueden tener más probabilidades de obtener HAPE.

Complicaciones

Las complicaciones dependen de la causa subyacente.

En general, si el edema pulmonar continúa, la presión en la arteria pulmonar puede aumentar ( hipertensión pulmonar). Con el tiempo, el corazón se debilita y comienza a fallar, y la presión en el corazón y los pulmones aumenta.

Las complicaciones pueden incluir:

• Dificultad para respirar
• Hinchazón de piernas, pies y abdomen
• Acumulación de líquido en las membranas que rodean los pulmones (derrame pleural)
• Congestión e hinchazón del hígado

Es necesario un tratamiento inmediato para prevenir la muerte del edema pulmonar agudo.

Prevención

Es posible que pueda prevenir el edema pulmonar si maneja las afecciones cardíacas o pulmonares existentes y sigue una estilo de vida.

Por ejemplo, puede reducir el riesgo de muchos tipos de problemas cardíacos si toma medidas para controlar el colesterol y la presión arterial. Siga estos consejos para mantener su corazón sano:

• Consuma una dieta saludable rica en frutas frescas, verduras, granos integrales, productos lácteos sin grasa o bajos en grasa y una variedad de proteínas.
• Controle su peso.
• Haga ejercicio regularmente.
• No fume.
• Limite la sal y el alcohol.
• Maneje el estrés.

Prevención del edema pulmonar a gran altura (HAPE)

Para prevenir HAPE, ascienda gradualmente a grandes alturas. Aunque las recomendaciones varían, la mayoría de los expertos recomiendan aumentar la elevación no más de 1,000 a 1,200 pies (aproximadamente 300 a 360 metros) por día una vez que alcance los 8,200 pies (aproximadamente 2,500 metros).

Algunos escaladores toman medicamentos recetados como acetazolamida o nifedipina (Adalat CC, Procardia) para ayudar a prevenir los signos y síntomas de HAPE. Para prevenir el HAPE, comience a tomar el medicamento al menos un día antes del ascenso. Pregúntele a su médico cuánto tiempo debe tomar el medicamento después de llegar a su destino a gran altitud.

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Diagnóstico

Los problemas respiratorios requieren un diagnóstico y tratamiento inmediatos. Su médico puede hacer un diagnóstico preliminar de edema pulmonar basado en sus signos y síntomas y los resultados de un examen físico, electrocardiograma y radiografía de tórax.

Una vez que su condición sea más estable, su médico le hará preguntas sobre su historial médico, especialmente si alguna vez ha tenido una enfermedad cardiovascular o pulmonar.

Las pruebas que se pueden realizar para diagnosticar edema pulmonar o para determinar por qué desarrolló líquido en los pulmones incluyen:

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede confirmar el diagnóstico de edema pulmonar y excluir otras posibles causas de su falta de aire. Por lo general, es la primera prueba que se realiza cuando alguien presenta signos o síntomas de edema pulmonar.
• TC de tórax. Es posible que una tomografía computarizada (TC) del tórax no proporcione la causa del edema pulmonar, pero puede brindarle a su médico pistas indirectas para ayudar a hacer un diagnóstico.
• Pulsioximetría. Se coloca un sensor en el dedo o en la oreja y usa luz para determinar cuánto oxígeno hay en la sangre.
• Prueba de gasometría arterial. Se extrae sangre, generalmente de una arteria en su muñeca, y se verifica la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono que contiene (concentraciones de gases en sangre arterial).
• Análisis de sangre de péptido natriurético tipo B (BNP). Los niveles elevados de BNP pueden indicar una afección cardíaca.
• Otros análisis de sangre. Los análisis de sangre para diagnosticar el edema pulmonar y sus causas también suelen incluir un hemograma completo, un panel metabólico para comprobar la función renal y una prueba de función tiroidea.
• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba indolora detecta y registra el tiempo y la fuerza de las señales de su corazón usando pequeños sensores (electrodos) adheridos a la piel de su pecho y piernas. Las señales se registran en forma de ondas en papel cuadriculado o en un monitor. Un ECG puede mostrar signos de engrosamiento de la pared cardíaca o un ataque cardíaco previo. Se puede utilizar una máquina de ECG portátil, como un monitor Holter, para controlar continuamente los latidos del corazón en casa.
• Ecocardiograma. Un ecocardiograma crea una imagen en movimiento de su corazón usando ondas sonoras (ultrasonido). Puede identificar áreas de flujo sanguíneo deficiente, válvulas cardíacas anormales y músculo cardíaco que no funciona normalmente. Su médico puede usar esta prueba para ayudar a diagnosticar el líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico).

• Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria. Esta prueba se puede realizar si un ECG, ecocardiograma u otras pruebas no muestran la causa del edema pulmonar, o si también tiene dolor en el pecho.

  Durante el cateterismo cardíaco, un médico inserta un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria o vena de la ingle, el cuello o el brazo. Los rayos X ayudan a guiar el catéter a través del vaso sanguíneo hasta el corazón. Durante una angiografía coronaria, el tinte fluye a través del catéter, lo que permite que los vasos sanguíneos se vean más claramente en las radiografías. Un angiograma coronario puede revelar cualquier obstrucción y medir la presión en las cámaras del corazón.

• Ultrasonido de los pulmones. Esta prueba indolora utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo a través de los pulmones. Puede revelar rápidamente signos de acumulación de líquido y derrames múltiples. La ecografía pulmonar se ha convertido en una herramienta precisa para diagnosticar el edema pulmonar.

Tratamiento

El primer tratamiento para el edema pulmonar agudo es oxígeno suplementario. Por lo general, recibe oxígeno a través de una máscara facial o una cánula nasal, un tubo de plástico flexible con dos aberturas que suministra oxígeno a cada fosa nasal. Esto debería aliviar algunos de sus síntomas.

Su médico controlará de cerca su nivel de oxígeno. A veces, puede ser necesario ayudarlo a respirar con una máquina, como un ventilador mecánico, o una que proporcione presión positiva en las vías respiratorias.

Según la gravedad de su afección y el motivo de su edema pulmonar, también puede recibir uno o más de los siguientes medicamentos:

• Diuréticos. Los médicos suelen recetar diuréticos, como furosemida (Lasix), para disminuir la presión causada por el exceso de líquido en el corazón y los pulmones.
• Morfina (MS Contin, Oramorph, otros). Este narcótico se puede tomar por vía oral o por vía intravenosa para aliviar la dificultad para respirar y la ansiedad. Pero algunos médicos creen que los riesgos de la morfina pueden ser mayores que los beneficios y es más probable que usen otros medicamentos.
• Medicamentos para la presión arterial. Si tiene presión arterial alta o baja cuando desarrolla edema pulmonar, se le administrarán medicamentos para ayudar a controlar la afección. Su médico también puede recetarle medicamentos que reducen la presión que entra o sale de su corazón. Ejemplos de estos medicamentos son la nitroglicerina (Nitromist, Nitrostat, otros) y el nitroprusiato (Nitropress).
• Inotrópicos. Este tipo de medicamento se administra por vía intravenosa si está en el hospital con insuficiencia cardíaca grave. Los inótropos mejoran la función de bombeo cardíaco y mantienen la presión arterial.

Es importante diagnosticar y tratar, si es posible, cualquier problema del sistema nervioso o causa de insuficiencia cardíaca.

Tratamiento edema pulmonar de altura (HAPE)

Al igual que con otras formas de edema pulmonar, el oxígeno suele ser el primer tratamiento. Si no dispone de oxígeno suplementario, puede usar cámaras hiperbáricas portátiles, que imitan un descenso durante varias horas hasta que pueda moverse a una elevación más baja.

Tratamientos para el edema pulmonar de gran altitud (HAPE) también incluyen:

• Descender inmediatamente a una elevación más baja. Si está escalando o viajando a grandes altitudes y tiene síntomas leves de HAPE, descienda de 1,000 a 3,000 pies (aproximadamente de 300 a 1,000 metros) tan rápido como pueda, dentro de lo razonable. Dependiendo de la gravedad de su condición, es posible que necesite asistencia de rescate para bajar de la montaña.
• Deje de hacer ejercicio y manténgase abrigado. La actividad física y el frío pueden empeorar el edema pulmonar.
• Medicamentos. Algunos escaladores toman medicamentos recetados como acetazolamida o nifedipina (Adalat CC, Procardia) para ayudar a tratar o prevenir los síntomas de HAPE. Para prevenir el HAPE, la medicación se inicia al menos un día antes del ascenso.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida son importantes parte de la salud del corazón y puede ayudarlo a controlar algunas formas de edema pulmonar.

• Mantenga la presión arterial bajo control. Si tiene presión arterial alta, tome sus medicamentos según lo prescrito y controle su presión arterial con regularidad. Registre los resultados. Pregúntele a su médico cuál es su presión arterial objetivo.
• Maneje otras afecciones médicas. Aborde cualquier condición médica subyacente, como controlar sus niveles de glucosa si tiene diabetes.
• Evite la causa de su condición. Si el edema pulmonar es el resultado del uso de drogas o de grandes altitudes, por ejemplo, querrá evitar estas cosas para evitar un daño mayor a los pulmones.
• No fume. Siempre es una idea saludable dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable con su médico. Él o ella puede brindarle consejos y, a veces, medicamentos para ayudarlo a dejar de fumar.
• Consuma menos sal. La sal ayuda a su cuerpo a retener líquidos. En algunas personas con la función ventricular izquierda gravemente dañada, consumir demasiada sal puede ser suficiente para desencadenar insuficiencia cardíaca congestiva. Su médico puede recomendarle una dieta baja en sal. Si necesita ayuda, un dietista puede mostrarle cómo determinar el contenido de sal en los alimentos y crear una dieta nutritiva y de buen sabor. En general, la mayoría de las personas deberían consumir menos de 2300 miligramos de sal (sodio) al día. Pregúntele a su médico qué nivel es seguro para usted.
• Elija una dieta saludable. Querrá comer muchas frutas, verduras y cereales integrales. Limite las grasas saturadas y grasas trans, los azúcares añadidos y el sodio.
• Controle su peso. Tener incluso un poco de sobrepeso aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Por otro lado, incluso perder pequeñas cantidades de peso puede reducir la presión arterial y el colesterol y reducir el riesgo de diabetes.
• Haga ejercicio con regularidad. Los adultos sanos deben realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa a la semana, o una combinación de ambos. Si no está acostumbrado a hacer ejercicio, comience lentamente y aumente gradualmente. Asegúrese de obtener la aprobación de su médico antes de comenzar un programa de ejercicios.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene edema pulmonar, es probable que primero lo atienda una emergencia. médico de habitación. Si cree que tiene signos o síntomas de edema pulmonar, llame al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia en lugar de hacer una cita ambulatoria.

Es posible que vea a varios especialistas mientras está en el hospital. Una vez que esté estable, es posible que lo deriven a un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) o pulmonares (neumólogo).

Qué puede hacer

• Escriba cualquier síntomas que está experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenos al motivo por el que programó la cita.
• Escriba si ha tenido síntomas similares en el pasado, incluso si no vio a un médico .
• Anote la información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Obtenga copias de los registros médicos siempre que sea posible. Los resúmenes de alta del hospital y los resultados de las pruebas cardíacas, así como las cartas de resumen de cualquier especialista anterior que haya visto, pueden ser útiles para su nuevo médico.
• Haga una lista de todos los medicamentos, así como de las vitaminas. o suplementos que esté tomando.
• Lleve un registro escrito de su peso y lleve ese registro con usted para que su médico pueda buscar cualquier tendencia.
• Haga una lista de los alimentos salados que come con regularidad. Mencione si ha comido más de estos recientemente.
• Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que debe preparar una La lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el edema pulmonar, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas que estoy experimentando actualmente?
• ¿Qué tipo de pruebas debo ¿necesitar? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué muestran mi radiografía de tórax y mi electrocardiograma?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
• ¿Existe alguna alternativa al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cuál es mi pronóstico?
• ¿Existe alguna restricción dietética o de actividad que deba seguir? ¿Sería útil ver a un dietista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no lo desee. No entiendo algo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos?
• ¿Ha comido más alimentos salados últimamente? ?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas? ¿Sus síntomas han afectado su trabajo o sus actividades diarias?
• ¿Le han diagnosticado apnea obstructiva del sueño o tiene algún síntoma de apnea obstructiva del sueño?
• ¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas? ?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedades pulmonares o cardíacas?
• ¿Alguna vez ha estado ¿Fue diagnosticado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma?
• ¿Fuma o fumó en el pasado? Si es así, ¿cuántos paquetes al día y cuándo dejó de fumar?
• ¿Viaja a altitudes superiores a 1 milla?