Hipertensión pulmonar

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Otras cosas que pueden aumentar su riesgo de hipertensión pulmonar incluyen:

Antecedentes familiares de la afección
Tener sobrepeso
Coagulación sanguínea trastornos o antecedentes familiares de coágulos de sangre en los pulmones
Exposición al asbesto
Trastornos genéticos, incluida la enfermedad cardíaca congénita
Vivir a gran altura
Uso de ciertos medicamentos para bajar de peso
Uso de drogas ilegales como la cocaína
Uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), utilizados para tratar la depresión y la ansiedad

Complicaciones

Las complicaciones de la hipertensión pulmonar incluyen:

Agrandamiento del corazón del lado derecho e insuficiencia cardíaca (cor pulmonale). En el cor pulmonale, el ventrículo derecho de su corazón se agranda y tiene que bombear más fuerte de lo normal para mover la sangre a través de las arterias pulmonares estrechas o bloqueadas.
Al principio, el corazón intenta compensar engrosando sus paredes y expandiendo la cámara. del ventrículo derecho para aumentar la cantidad de sangre que puede contener. Pero estos cambios crean más tensión en el corazón y, finalmente, el ventrículo derecho falla.
Coágulos de sangre. Tener hipertensión pulmonar hace que sea más probable que desarrolle coágulos en las arterias pequeñas de los pulmones, lo cual es peligroso si ya tiene vasos sanguíneos estrechos o bloqueados.
Arritmia. La hipertensión pulmonar puede provocar latidos cardíacos irregulares (arritmias), que pueden provocar latidos cardíacos fuertes (palpitaciones), mareos o desmayos. Ciertas arritmias pueden poner en peligro la vida.
Sangrado en los pulmones. La hipertensión pulmonar puede provocar hemorragias pulmonares potencialmente mortales y tos con sangre (hemoptisis).
Complicaciones del embarazo. La hipertensión pulmonar puede ser potencialmente mortal para una mujer y su bebé en desarrollo.

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Diagnosis

La hipertensión pulmonar es difícil de diagnosticar temprano porque a menudo no se detecta en un examen físico de rutina. Incluso cuando la afección está más avanzada, sus signos y síntomas son similares a los de otras afecciones cardíacas y pulmonares.

Su médico le realizará un examen físico y le hablará sobre sus signos y síntomas. Se le harán preguntas sobre su historial médico y familiar.

Su médico ordenará pruebas para ayudar a diagnosticar la hipertensión pulmonar y determinar su causa. Las pruebas para la hipertensión pulmonar pueden incluir:

Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden ayudar a su médico a determinar la causa de la hipertensión pulmonar o buscar signos de complicaciones.
Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax crea imágenes de su corazón, pulmones y tórax. Puede mostrar agrandamiento del ventrículo derecho del corazón o de las arterias pulmonares, lo que puede ocurrir en la hipertensión pulmonar. Su médico también puede usar una radiografía de tórax para buscar otras afecciones pulmonares que puedan causar hipertensión pulmonar.
Electrocardiograma (ECG). Esta prueba no invasiva muestra los patrones eléctricos de su corazón y puede detectar latidos cardíacos anormales. Un ECG también puede revelar signos de agrandamiento o tensión del ventrículo derecho.

Ecocardiograma. Las ondas sonoras pueden crear imágenes en movimiento del corazón que late. Un ecocardiograma le permite a su médico ver qué tan bien están funcionando su corazón y sus válvulas. Se puede usar para determinar el tamaño y el grosor del ventrículo derecho y para medir la presión en las arterias pulmonares.

A veces, se realiza un ecocardiograma mientras hace ejercicio en una bicicleta estática o cinta para correr para comprender cómo bien, su corazón funciona durante la actividad. Es posible que le pidan que use una máscara que verifique qué tan bien su corazón y sus pulmones usan oxígeno y dióxido de carbono.

También se puede hacer un ecocardiograma después del diagnóstico para evaluar cómo están funcionando sus tratamientos.

Cateterismo del corazón derecho. Si un ecocardiograma revela hipertensión pulmonar, es probable que le realicen un cateterismo cardíaco derecho para confirmar el diagnóstico.

Durante este procedimiento, un cardiólogo coloca un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena del cuello o ingle. Luego, el catéter se inserta en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

El cateterismo del corazón derecho le permite al médico medir directamente la presión en las arterias pulmonares principales y el ventrículo derecho del corazón. También se usa para ver qué efecto pueden tener diferentes medicamentos en su hipertensión pulmonar.

Su médico también puede ordenar una o más de las siguientes pruebas para verificar el estado de sus pulmones y arterias pulmonares y determinar más a fondo la causa de la hipertensión pulmonar:

Tomografía computarizada (TC). Esta prueba de imagen crea imágenes transversales de los huesos, vasos sanguíneos y tejidos blandos dentro de su cuerpo. Una tomografía computarizada puede mostrar el tamaño del corazón, detectar coágulos de sangre en las arterias de los pulmones y buscar de cerca enfermedades pulmonares que puedan provocar hipertensión pulmonar, como EPOC o fibrosis pulmonar.
A veces, un tinte especial , llamado contraste, se inyecta en los vasos sanguíneos antes de la tomografía computarizada (angiografía por tomografía computarizada). El tinte ayuda a que sus arterias se vean más claramente en las imágenes.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y pulsos de energía de ondas de radio para tomar imágenes del cuerpo. Su médico puede ordenar esta prueba para verificar la función del ventrículo derecho y el flujo sanguíneo en las arterias del pulmón.
Prueba de función pulmonar. Esta prueba no invasiva mide la cantidad de aire que pueden contener sus pulmones y el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Durante la prueba, soplará en un instrumento simple llamado espirómetro.
Polisomnograma. Esta prueba mide su actividad cerebral, frecuencia cardíaca, presión arterial, niveles de oxígeno y otros factores mientras duerme. Puede ayudar a diagnosticar un trastorno del sueño como la apnea obstructiva del sueño, que puede causar hipertensión pulmonar.
Ventilación / perfusión (V / Q). En esta prueba, se inyecta un marcador en una vena del brazo. El marcador muestra el flujo de sangre y aire a sus pulmones. Una prueba de V / Q puede determinar si los coágulos de sangre están causando síntomas de hipertensión pulmonar.
Biopsia de pulmón abierto. En raras ocasiones, un médico puede recomendar una biopsia de pulmón abierto para detectar una posible causa de hipertensión pulmonar. Una biopsia de pulmón abierto es un tipo de cirugía en la que se extrae una pequeña muestra de tejido de los pulmones mientras está bajo anestesia general.

Pruebas genéticas

Si un miembro de la familia ha tenido hipertensión pulmonar, es posible que su médico le haga una prueba de genes relacionados con la hipertensión pulmonar. Si el resultado es positivo, su médico podría recomendar que también se realicen exámenes de detección a otros miembros de la familia.

Clasificaciones de hipertensión pulmonar

Una vez que le hayan diagnosticado hipertensión pulmonar, su médico podría clasificar la gravedad de su enfermedad en una de varias clases, que incluyen:

Clase I. Aunque le han diagnosticado hipertensión pulmonar, no tiene síntomas con actividad normal.
Clase II. No tiene síntomas en reposo, pero tiene síntomas como fatiga, dificultad para respirar o dolor en el pecho con la actividad normal.
Clase III. Se siente cómodo en reposo, pero tiene síntomas cuando hace actividad física.
Clase IV. Tiene síntomas mientras está en reposo y durante la actividad física.

Tratamiento

No existe cura para la hipertensión pulmonar, pero sus médicos pueden recetar tratamientos para ayudarlo a controlar su afección. El tratamiento puede ayudar a mejorar sus síntomas y ralentizar el progreso de la hipertensión pulmonar.

A menudo lleva algún tiempo encontrar el tratamiento más adecuado para la hipertensión pulmonar. Los tratamientos suelen ser complejos y requieren una atención de seguimiento extensa.

Cuando la hipertensión pulmonar es causada por otra afección, su médico tratará la causa subyacente siempre que sea posible.

Medicamentos

Dilatadores de vasos sanguíneos (vasodilatadores). Los vasodilatadores relajan y abren los vasos sanguíneos estrechados, mejorando el flujo sanguíneo. Uno de los vasodilatadores más comúnmente recetados para la hipertensión pulmonar es el epoprostenol (Flolan, Veletri).

Este medicamento fluye continuamente a través de una línea intravenosa (IV) conectada a una pequeña bomba, que se coloca en un paquete en su cinturón o hombro. Los efectos secundarios potenciales del epoprostenol incluyen dolor de mandíbula, náuseas, diarrea, calambres en las piernas y dolor e infección en el sitio de la vía intravenosa.

Se pueden inhalar otros tipos de vasodilatadores, incluido el treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram) , inyectado o tomado por vía oral. El medicamento iloprost (Ventavis) se administra mientras inhala a través de un nebulizador, una máquina que vaporiza su medicamento.

Los efectos secundarios asociados con treprostinil incluyen dolor de pecho, a menudo con dolor de cabeza y náuseas, y dificultad para respirar. Los posibles efectos secundarios del iloprost incluyen dolor de cabeza, náuseas y diarrea.

Estimuladores de guanilato ciclasa (GSC). Riociguat (Adempas) aumenta el óxido nítrico en el cuerpo, lo que relaja las arterias pulmonares y reduce la presión dentro de ellas. Los efectos secundarios incluyen náuseas, mareos y desmayos. No debe tomar estimuladores de GSC si está embarazada.
Antagonistas del receptor de endotelina. Estos medicamentos revierten el efecto de la endotelina, una sustancia en las paredes de los vasos sanguíneos que hace que se estrechen. Dichos medicamentos incluyen bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) y ambrisentan (Letairis). Estos medicamentos pueden mejorar su nivel de energía y sus síntomas. Sin embargo, pueden dañar su hígado. Es posible que necesite análisis de sangre mensuales para controlar su función hepática. Los antagonistas de los receptores de endotelina no deben tomarse si está embarazada.
Sildenafil y tadalafil. El sildenafil (Revatio, Viagra) y el tadalafil (Adcirca, Cialis) se usan comúnmente para tratar la disfunción eréctil. Pero también abren los vasos sanguíneos de los pulmones y permiten que la sangre fluya más fácilmente. Los efectos secundarios pueden incluir malestar estomacal, dolor de cabeza y problemas de visión.
Bloqueadores de los canales de calcio en dosis altas. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos. Incluyen amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, otros) y nifedipino (Procardia, otros). Aunque los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser efectivos, solo un pequeño número de personas con hipertensión pulmonar mejoran mientras los toman.

Warfarina. La warfarina es un tipo de fármaco llamado anticoagulante (diluyente de la sangre). Es probable que su médico le recete warfarina (Coumadin, Jantoven) para ayudar a prevenir los coágulos de sangre en las arterias pulmonares. Este medicamento retrasa el proceso de coagulación y podría ponerlo en riesgo de sangrado, especialmente si se someterá a una cirugía o un procedimiento invasivo. Hable con su médico sobre si debe dejar de tomar un medicamento anticoagulante antes de la cirugía y durante cuánto tiempo.

Muchos otros medicamentos, suplementos a base de hierbas y alimentos pueden interactuar con la warfarina, así que hable con su médico sobre su dieta y otros medicamentos. Necesitará análisis de sangre ocasionales mientras toma warfarina para comprobar qué tan bien está funcionando.

Digoxina. La digoxina (Lanoxin) ayuda a que los latidos del corazón sean más fuertes y a bombear más sangre. Puede ayudar a controlar la frecuencia cardíaca si tiene arritmias.
Diuréticos. Comúnmente conocidos como píldoras de agua, estos medicamentos ayudan a los riñones a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Esto reduce la cantidad de trabajo que tiene que hacer su corazón. También pueden usarse para limitar la acumulación de líquido en sus pulmones, piernas y abdomen.
Terapia de oxígeno. Su médico podría sugerirle que a veces respire oxígeno puro para ayudar a tratar la hipertensión pulmonar, especialmente si vive a gran altura o tiene apnea del sueño. Algunas personas que tienen hipertensión pulmonar eventualmente necesitan oxigenoterapia continua.

Cirugía

Septostomía auricular. Si los medicamentos no controlan su hipertensión pulmonar, esta cirugía a corazón abierto podría ser una opción. En una septostomía auricular, un cirujano crea una abertura entre las cámaras superior izquierda y derecha de su corazón (aurículas) para aliviar la presión en el lado derecho de su corazón.

La septostomía auricular puede tener complicaciones graves, como problemas del ritmo cardíaco (arritmias).

Trasplante. En algunos casos, un trasplante de pulmón o corazón-pulmón podría ser una opción, especialmente para personas más jóvenes que tienen hipertensión arterial pulmonar idiopática.

Los principales riesgos de cualquier tipo de trasplante incluyen el rechazo del órgano trasplantado y una infección grave . Debe tomar medicamentos inmunosupresores de por vida para ayudar a reducir la posibilidad de rechazo.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Aunque el tratamiento médico puede Si cura la hipertensión pulmonar, puede aliviar los síntomas. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a mejorar su condición. Considere estos consejos:

Descanse lo suficiente. Descansar puede reducir la fatiga que podría resultar de tener hipertensión pulmonar.

Manténgase lo más activo posible. Incluso las formas más leves de actividad pueden resultar demasiado agotadoras para algunas personas que tienen hipertensión pulmonar. Para otros, el ejercicio moderado, como caminar, puede ser beneficioso, especialmente cuando se realiza durante la terapia de oxígeno. Pero primero, hable con su médico sobre restricciones específicas de ejercicio.

En la mayoría de los casos, se recomienda que las personas con hipertensión pulmonar no levanten pesos pesados. Su médico puede ayudarlo a planificar un programa de ejercicios adecuado.

No fume. Si fuma, lo más importante que puede hacer por su corazón y sus pulmones es dejar de hacerlo. Si no puede dejar de fumar por sí mismo, pídale a su médico que le recete un plan de tratamiento para ayudarlo a dejar de fumar. Además, evite el humo de segunda mano si es posible.
Evite el embarazo y las píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Habla con tu médico sobre formas alternativas de control de la natalidad. Si queda embarazada, es importante que consulte con su médico, ya que la hipertensión pulmonar puede causar complicaciones graves tanto a la madre como a su bebé.
No viaje ni viva a gran altura. Las grandes altitudes pueden empeorar los síntomas de la hipertensión pulmonar. Si vive a una altitud de 8,000 pies (2,438 metros) o más, su médico podría recomendarle que se mueva a una altitud menor.
Evite situaciones que puedan disminuir excesivamente la presión arterial. Estos incluyen sentarse en un jacuzzi o sauna o tomar largos baños o duchas calientes. Estas actividades reducen la presión arterial y pueden provocar desmayos o incluso la muerte. También evite las actividades que causen un esfuerzo prolongado, como levantar objetos pesados o pesos.
Coma de manera saludable y controle su peso. Trate de llevar una dieta saludable rica en cereales integrales, frutas y verduras, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa. Evite las grasas saturadas, las grasas trans y el colesterol. Es probable que su médico le recomiende limitar la cantidad de sal en su dieta. Trate de mantener un peso saludable.
Pregúntele a su médico acerca de los medicamentos. Tome todos sus medicamentos según lo prescrito. Pregúntele a su médico sobre cualquier otro medicamento antes de tomarlo, ya que algunos pueden interferir con los tratamientos de hipertensión pulmonar o empeorar sus síntomas.
Hágase chequeos médicos regulares. Su médico puede recomendarle citas de seguimiento periódicas. Informe a su médico si tiene alguna pregunta sobre su afección o los medicamentos que está tomando, o si tiene algún síntoma o efecto secundario de sus medicamentos. Si la hipertensión pulmonar afecta su calidad de vida, pregúntele a su médico sobre las opciones que podrían ayudar. Su médico puede trabajar junto con otro especialista para iniciar y controlar cualquier medicamento para la hipertensión pulmonar.
Obtenga las vacunas recomendadas. Su médico puede recomendar que se vacune contra la influenza y la neumonía, ya que estas afecciones pueden causar problemas graves a las personas con hipertensión pulmonar.
Obtenga apoyo. Si se siente estresado o preocupado debido a su afección, busque el apoyo de familiares o amigos. O considere unirse a un grupo de apoyo con otras personas que tienen hipertensión pulmonar.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que podría tener hipertensión pulmonar o está preocupado por su riesgo de hipertensión, programe una cita con su médico de cabecera.

Si bien la falta de aire es uno de los primeros síntomas de la hipertensión pulmonar, el síntoma también es común con muchas otras afecciones, como el asma.

Debido a que las citas pueden ser breves y a que a menudo hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como completar formularios o restringir su dieta. Para algunas pruebas de imagen, por ejemplo, es posible que deba ayunar por un período de tiempo de antemano.
Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la hipertensión pulmonar. Trate de recordar cuándo comenzaron. Sea específico, como días, semanas, meses, y evite términos vagos como hace algún tiempo.
Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, así como de las vitaminas o suplementos que esté tomando. Además, asegúrese de informar a su médico si ha dejado de tomar algún medicamento recientemente.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no sigue una dieta o una rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su médico sobre cualquier desafío que pueda enfrentar al comenzar.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la hipertensión pulmonar, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o afección?
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección de cambios en mi afección?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Debería consultar a un especialista?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico podría preguntar:

¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?

¿Qué mientras tanto

Nunca es demasiado pronto para realizar cambios saludables en el estilo de vida, como dejar de fumar, reducir el consumo de sal y llevar una dieta saludable. Estos cambios pueden ayudar a prevenir que la hipertensión pulmonar empeore.