Estenosis de la válvula pulmonar

Descripción general

La estenosis de la válvula pulmonar es una afección en la que una deformidad en la válvula pulmonar o cerca de ella estrecha la abertura de la válvula pulmonar y ralentiza el flujo sanguíneo. La válvula pulmonar está ubicada entre la cámara cardíaca inferior derecha (ventrículo derecho) y las arterias pulmonares. Los adultos ocasionalmente tienen estenosis de la válvula pulmonar como complicación de otra enfermedad, pero principalmente, la estenosis de la válvula pulmonar se desarrolla antes del nacimiento como un defecto cardíaco congénito.

La estenosis de la válvula pulmonar varía de leve y sin síntomas a grave. La estenosis pulmonar leve no suele empeorar con el tiempo, pero los casos moderados y graves pueden empeorar y requerir cirugía. Afortunadamente, el tratamiento es generalmente muy exitoso y la mayoría de las personas con estenosis de la válvula pulmonar pueden esperar llevar una vida normal.

Síntomas

Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar varían, según el grado de la obstrucción. Las personas con estenosis pulmonar leve generalmente no presentan síntomas. Aquellos con una estenosis más significativa a menudo pueden notar los primeros síntomas mientras hacen ejercicio.

Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar pueden incluir:

• Soplo cardíaco: un silbido anormal que se escucha con un estetoscopio. , causado por un flujo sanguíneo turbulento
• Fatiga
• Dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo
• Dolor en el pecho
• Pérdida del conocimiento (desmayos)

Cuándo consultar a un médico

Hable con su médico si usted o su hijo tienen:

• Dificultad para respirar
• Desmayos

Si tiene estenosis pulmonar u otro problema cardíaco, la evaluación y el tratamiento oportunos pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.

Causas

La estenosis de la válvula pulmonar generalmente ocurre cuando la válvula pulmonar no crece adecuadamente durante el desarrollo fetal. Los bebés que padecen la afección también pueden tener otras anomalías cardíacas congénitas. No se sabe qué causa que la válvula se desarrolle de manera anormal.

Anatomía normal de la válvula pulmonar

La válvula pulmonar está formada por tres partes delgadas de tejido llamadas cúspides que están dispuestas en un círculo. Con cada latido del corazón, la válvula se abre en la dirección del flujo sanguíneo, hacia la arteria pulmonar y continúa hacia los pulmones, luego se cierra para evitar que la sangre fluya hacia atrás al ventrículo derecho del corazón.

Qué sucede en la válvula pulmonar estenosis

Una o más de las cúspides pueden estar defectuosas o ser demasiado gruesas, o es posible que las cúspides no se separen correctamente. Si esto sucede, la válvula no se abre correctamente, lo que restringe el flujo sanguíneo.

Otras afecciones que contribuyen

A veces, otras afecciones médicas o tener una válvula artificial pueden causar la afección.

• Síndrome carcinoide. Este síndrome, una combinación de signos y síntomas, que incluyen enrojecimiento de la piel y diarrea, es el resultado de la liberación de una sustancia química, serotonina, de crecimientos llamados tumores carcinoides en el sistema digestivo.
• Fiebre reumática. Esta complicación de una infección causada por la bacteria estreptococo, como la faringitis estreptocócica, puede dañar las válvulas cardíacas.

Factores de riesgo

Debido a que la estenosis de la válvula pulmonar generalmente se desarrolla antes del nacimiento, no hay muchos factores de riesgo conocidos. Sin embargo, ciertas afecciones y procedimientos pueden aumentar su riesgo de desarrollar estenosis de la válvula pulmonar más adelante en la vida, que incluyen:

• Síndrome carcinoide
• Fiebre reumática
• Noonan síndrome
• Reemplazo de la válvula pulmonar

Complicaciones

La estenosis pulmonar puede estar asociada con lo siguiente:

• Infección . Las personas con problemas en las válvulas cardíacas, como estenosis pulmonar, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas en el revestimiento interno del corazón (endocarditis infecciosa) que las personas sin problemas en las válvulas cardíacas.
• Problemas de bombeo cardíaco. En la estenosis pulmonar severa, el ventrículo derecho del corazón debe bombear más fuerte para forzar la sangre hacia la arteria pulmonar. El bombeo del ventrículo derecho contra el aumento de la presión hace que la pared muscular del ventrículo se espese (hipertrofia del ventrículo derecho). Con el tiempo, el corazón se vuelve rígido y puede debilitarse.
• Insuficiencia cardíaca. Si el ventrículo derecho no puede bombear de manera eficiente, se desarrolla insuficiencia cardíaca. Esto da como resultado la hinchazón de las piernas y el abdomen y puede causar fatiga y dificultad para respirar.
• Latidos cardíacos irregulares (arritmia). Las personas con estenosis pulmonar tienen más probabilidades de tener latidos cardíacos irregulares. A menos que la estenosis sea grave, los latidos cardíacos irregulares asociados con la estenosis pulmonar generalmente no ponen en peligro la vida.

contenido:

Diagnóstico

La estenosis de la válvula pulmonar a menudo se diagnostica en la infancia, pero a veces no se detecta hasta más tarde en la vida. Si su médico escucha un soplo cardíaco durante un chequeo de rutina y sospecha de estenosis pulmonar, entonces puede usar una variedad de pruebas para confirmar el diagnóstico.

• Ecocardiograma. Las ondas sonoras rebotan en su corazón y producen imágenes en movimiento que se pueden ver en una pantalla de video. Esta prueba es útil para verificar la estructura de la válvula pulmonar, la ubicación y la gravedad del estrechamiento (estenosis) y el tamaño y la función del ventrículo derecho.

  Los médicos también pueden realizar un ecocardiograma en 3D.

Electrocardiograma. Durante este procedimiento, se colocan parches con cables (electrodos) en el pecho, muñecas y tobillos. Los electrodos miden la actividad eléctrica en su corazón, que se registra en papel. Esta prueba ayuda a determinar si la pared muscular de su ventrículo derecho está engrosada (hipertrofia ventricular derecha).

Otras pruebas por imágenes. En ocasiones, se utilizan resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para confirmar el diagnóstico de estenosis de la válvula pulmonar.

Cateterismo cardíaco. Durante este procedimiento, su médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria o vena en su ingle y lo enrosca hasta su corazón o vasos sanguíneos. El tinte inyectado a través del catéter hace que sus vasos sanguíneos sean visibles en las radiografías. Los médicos también usan el cateterismo cardíaco para medir la presión arterial en las cámaras del corazón y los vasos sanguíneos.

Los médicos generalmente usan esta prueba solo si sospechan que usted o su hijo necesitarán una valvuloplastia con balón, un procedimiento que puede ser realizado al mismo tiempo que el cateterismo cardíaco.

Tratamiento

La estenosis de la válvula pulmonar se clasifica como leve, moderada o grave, según la medición de la diferencia de presión arterial entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. La estenosis pulmonar leve que no causa síntomas generalmente no requiere tratamiento, solo controles de rutina.

Según el grado de obstrucción, los casos más graves pueden requerir una valvuloplastia con balón o una cirugía a corazón abierto.

Valvuloplastia con balón. Usando el pequeño tubo que se introdujo a través de una vena en su pierna hasta su corazón para un cateterismo cardíaco, su médico coloca un globo desinflado a través de la abertura de la válvula pulmonar estrecha. Luego infla el globo, ensanchando la válvula estrecha para aumentar el flujo sanguíneo y luego lo retira.

El efecto secundario más común de una valvuloplastia con globo es la pérdida de sangre a través de la válvula pulmonar (regurgitación de la válvula ). Como ocurre con la mayoría de los procedimientos, existe el riesgo de hemorragia, infección o coágulos de sangre.

Cirugía a corazón abierto. Cuando una valvuloplastia con balón no es una opción, es posible que necesite una cirugía a corazón abierto. Durante la cirugía, su médico repara la arteria o válvula pulmonar o reemplaza la válvula con una válvula artificial. También se pueden reparar otros defectos cardíacos congénitos durante la cirugía. Existe un leve riesgo de sangrado, infección o coágulos de sangre asociados con la cirugía.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si bien hay pocos que puede hacer para prevenir la estenosis de la válvula pulmonar, puede tomar medidas para asegurarse de no desarrollar complicaciones de su afección.

Es probable que su médico también le recomiende citas de seguimiento regulares para evaluar su afección.

Antibióticos preventivos

En la mayoría de los casos, no necesitará tomar antibióticos para prevenir una infección del revestimiento interno del corazón (endocarditis infecciosa). Su médico le recomendará antibióticos si ha tenido endocarditis anteriormente o si ha tenido un reemplazo de válvula pulmonar.

Estilo de vida saludable para el corazón

Adoptar un estilo de vida saludable para el corazón disminuye su riesgo de desarrollar otros tipos de enfermedad cardíaca, como un ataque cardíaco. Los cambios en el estilo de vida sobre los que debe hablar con su médico incluyen:

• Dejar de fumar
• Consumir una dieta saludable para el corazón, como una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa , cereales integrales y carnes magras
• Mantener un peso saludable
• Actividad física regular

Embarazo

El embarazo generalmente no es No es un problema para las mujeres que tienen estenosis de válvula pulmonar leve o moderada. Si tiene una estenosis grave de la válvula pulmonar, los riesgos de complicaciones durante el trabajo de parto y el parto son más altos que los de las mujeres sin la afección. Si es necesario, es posible someterse a una valvuloplastia con balón durante el embarazo.

Preparación para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de familia, médico de cabecera o al médico de su hijo . Es probable que luego lo deriven a un médico capacitado en evaluar y tratar afecciones cardíacas (cardiólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Escriba los síntomas que usted o su hijo tienen, incluidos los que puedan parecer no relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo situaciones de estrés importantes o enfermedades recientes.
• Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted o su hijo toman .
• Escriba preguntas para hacerle al médico.

La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para la estenosis de la válvula pulmonar, algunas preguntas básicas incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas o los de mi hijo?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas se necesitan? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿La estenosis de la válvula pulmonar es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
• ¿Qué Cuáles son los riesgos de una valvuloplastia con balón o una cirugía a corazón abierto?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Necesito restringir mi actividad o la de mi hijo?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Su los síntomas empeoran cuando hace ejercicio o cuando está acostado?
• ¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?