Estenosis pilórica

Descripción general

La estenosis pilórica es una afección poco común en los bebés que bloquea la entrada de alimentos al intestino delgado.

Normalmente, una válvula muscular (píloro) entre el estómago y el intestino delgado contiene alimento en el estómago hasta que esté listo para la siguiente etapa del proceso digestivo. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engrosan y se vuelven anormalmente grandes, lo que impide que los alimentos lleguen al intestino delgado.

La estenosis pilórica puede provocar vómitos intensos, deshidratación y pérdida de peso. Los bebés con estenosis pilórica pueden parecer tener hambre todo el tiempo.

La cirugía cura la estenosis pilórica.

Síntomas

Los signos de estenosis pilórica suelen aparecer entre tres y cinco años. semanas después del nacimiento. La estenosis pilórica es poco común en bebés mayores de 3 meses.

Los signos incluyen:

Vómitos después de comer. El bebé puede vomitar con fuerza, expulsando leche materna o fórmula hasta varios metros de distancia (vómitos en proyectil). El vómito puede ser leve al principio y gradualmente volverse más intenso a medida que la abertura del píloro se estrecha. El vómito a veces puede contener sangre.
Hambre persistente. Los bebés que tienen estenosis pilórica a menudo quieren comer poco después de vomitar.
Contracciones del estómago. Puede notar contracciones en forma de ondas (peristaltismo) que se extienden por la parte superior del abdomen de su bebé poco después de comer, pero antes de vomitar. Esto es causado por los músculos del estómago que intentan forzar la comida a través del píloro estrechado.
Deshidratación. Su bebé podría llorar sin lágrimas o volverse letárgico. Es posible que cambie menos pañales mojados o pañales que no estén tan mojados como esperaba.
Cambios en las deposiciones. Dado que la estenosis pilórica impide que los alimentos lleguen a los intestinos, los bebés con esta afección pueden estar estreñidos.
Problemas de peso. La estenosis pilórica puede evitar que un bebé aumente de peso y, a veces, puede provocar una pérdida de peso.

Cuándo consultar a un médico

Consulte al médico de su bebé si su bebé:

Vómitos en proyectil después de la alimentación
Parece menos activo o inusualmente irritable
Orina con mucha menos frecuencia o tiene notablemente menos deposiciones
Isn no está aumentando de peso o está perdiendo peso

Causas

Se desconocen las causas de la estenosis pilórica, pero los factores genéticos y ambientales pueden influir. La estenosis pilórica por lo general no está presente al nacer y probablemente se desarrolla después.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la estenosis pilórica incluyen:

Sexo. La estenosis pilórica se observa con más frecuencia en los niños, especialmente en los primogénitos, que en las niñas.
Raza. La estenosis pilórica es más común en los blancos de ascendencia del norte de Europa, menos común en los negros y rara en los asiáticos.
Nacimiento prematuro. La estenosis pilórica es más común en bebés que nacen prematuramente que en bebés a término.
Antecedentes familiares. Los estudios encontraron tasas más altas de este trastorno entre ciertas familias. La estenosis pilórica se desarrolla en aproximadamente el 20% de los descendientes masculinos y el 10% de las descendientes femeninas de madres que tenían la afección.
Fumar durante el embarazo. Este comportamiento puede casi duplicar el riesgo de estenosis pilórica.
Uso temprano de antibióticos. Los bebés que reciben ciertos antibióticos en las primeras semanas de vida, por ejemplo, eritromicina para tratar la tos ferina, tienen un mayor riesgo de estenosis pilórica. Además, los bebés de madres que tomaron ciertos antibióticos al final del embarazo pueden tener un mayor riesgo de estenosis pilórica.
La alimentación con biberón. Algunos estudios sugieren que la alimentación con biberón en lugar de la lactancia materna puede aumentar el riesgo de estenosis pilórica. La mayoría de las personas que participaron en estos estudios utilizaron fórmula en lugar de leche materna, por lo que no está claro si el aumento del riesgo está relacionado con la fórmula o el mecanismo de alimentación con biberón.

Complicaciones

La estenosis pilórica puede provocar:

Falta de crecimiento y desarrollo.
Deshidratación. Los vómitos frecuentes pueden causar deshidratación y un desequilibrio de minerales (electrolitos). Los electrolitos ayudan a regular muchas funciones vitales.
Irritación del estómago. Los vómitos repetidos pueden irritar el estómago de su bebé y causar un sangrado leve.
Ictericia. En raras ocasiones, una sustancia secretada por el hígado (bilirrubina) puede acumularse, provocando una decoloración amarillenta de la piel y los ojos.

contenido:

Diagnóstico

El médico de su bebé comenzará con un examen físico. A veces, el médico puede sentir un bulto en forma de oliva, los músculos del píloro agrandados, al examinar el abdomen del bebé. Las contracciones en forma de ondas (peristaltismo) a veces pueden ser visibles al examinar el abdomen del bebé, a menudo antes de que el bebé comience a vomitar.

Su médico también podría recomendar:

Análisis de sangre para verificar si hay deshidratación o desequilibrio electrolítico o ambos
Ultrasonido para ver el píloro y confirmar un diagnóstico de estenosis pilórica
Radiografías del sistema digestivo de su bebé, si los resultados de la ecografía no son claros

Tratamiento

Se necesita cirugía para tratar la estenosis pilórica . El procedimiento (piloromiotomía) suele programarse el mismo día del diagnóstico. Si su bebé está deshidratado o tiene un desequilibrio electrolítico, se le repondrá el líquido antes de la cirugía.

En la piloromiotomía, el cirujano corta solo la capa exterior del músculo del píloro engrosado, permitiendo que el revestimiento interno sobresalir. Esto abre un canal para que los alimentos pasen al intestino delgado.

La piloromiotomía a menudo se realiza mediante cirugía mínimamente invasiva. Se inserta un instrumento de visualización delgado (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca del ombligo del bebé. La recuperación de un procedimiento laparoscópico suele ser más rápida que la recuperación de la cirugía tradicional, y el procedimiento deja una cicatriz más pequeña.

Después de la cirugía:

Es posible que su bebé reciba líquidos por vía intravenosa durante unas pocas horas. Puede comenzar a alimentar a su bebé nuevamente dentro de las 12 a 24 horas.
Es posible que su bebé quiera alimentarse con más frecuencia.
Algunos vómitos pueden continuar durante unos días.

Las posibles complicaciones de la cirugía de estenosis pilórica incluyen hemorragia e infección. Sin embargo, las complicaciones no son comunes y los resultados de la cirugía son generalmente excelentes.

Preparación para su cita

Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos digestivos (gastroenterólogo ) oa un cirujano pediatra.

Qué puede hacer

Escriba los síntomas de su bebé, incluido cuándo y con qué frecuencia vomita, si el vómito se proyecta con fuerza, y si el vómito parece ser la mayor parte o solo parte de lo que el bebé comió.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi bebé?
¿Qué pruebas necesita mi bebé? ¿Requieren alguna preparación especial?
¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Mi bebé necesita cirugía?
¿Habrá restricciones de alimentación después de la cirugía?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que se le pregunte: