Pioderma gangrenoso

Descripción general

El pioderma gangrenoso (pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) es una afección poco común que hace que se desarrollen llagas grandes y dolorosas (úlceras) en la piel, con mayor frecuencia en las piernas.

Se desconocen las causas exactas del pioderma gangrenoso, pero parece ser un trastorno del sistema inmunológico. Las personas que tienen ciertas afecciones subyacentes, como enfermedad inflamatoria intestinal o artritis, tienen un mayor riesgo de pioderma gangrenoso.

Las úlceras de pioderma gangrenoso pueden desarrollarse rápidamente. Por lo general, desaparecen con tratamiento, pero las cicatrices y las recurrencias son comunes.

Síntomas

El pioderma gangrenoso generalmente comienza con una pequeña protuberancia roja en la piel, que puede parecerse a la picadura de una araña. En unos días, este bulto puede convertirse en una llaga abierta grande y dolorosa.

La úlcera generalmente aparece en las piernas, pero puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. A veces aparece alrededor de los sitios quirúrgicos. Si tiene varias úlceras, pueden crecer y fusionarse en una úlcera más grande.

Cuándo consultar a un médico

Hable con su médico si desarrolla una herida cutánea dolorosa que crece rápidamente.

Causas

Se desconoce la causa exacta del pioderma gangrenoso. La condición no es infecciosa ni contagiosa. A menudo se asocia con enfermedades autoinmunes como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la artritis. Y puede tener un componente genético.

Si tiene pioderma gangrenoso, un nuevo traumatismo cutáneo, como un corte o una herida punzante, puede desencadenar nuevas úlceras.

Factores de riesgo

Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de pioderma gangrenoso, que incluyen:

• Su edad y sexo. La afección puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, aunque es más común entre los 20 y los 50 años.
• Tener enfermedad inflamatoria intestinal. Las personas con una enfermedad del tracto digestivo, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, tienen un mayor riesgo de padecer pioderma gangrenoso.
• Tener artritis. Las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de pioderma gangrenoso.
• Tener un trastorno sanguíneo. Las personas con leucemia mielógena aguda, mielodisplasia o un trastorno mieloproliferativo tienen un mayor riesgo de pioderma gangrenoso.

Complicaciones

Las posibles complicaciones del pioderma gangrenoso incluyen infección, cicatrización y dolor incontrolado. , depresión y pérdida de movilidad.

Prevención

No se puede prevenir totalmente el pioderma gangrenoso. Si tiene la afección, trate de evitar lastimarse la piel. Las lesiones o traumatismos en la piel, incluso por cirugía, pueden provocar la formación de nuevas úlceras. También puede ayudar a controlar cualquier condición subyacente que pueda estar causando las úlceras.

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Diagnosis

Su médico hablar con usted sobre su historial médico y realizar un examen físico. Ninguna prueba puede confirmar un diagnóstico de pioderma gangrenoso. Pero su médico puede ordenar una variedad de pruebas para descartar otras afecciones que pueden tener signos o síntomas similares. Estos pueden incluir análisis de sangre, una biopsia de piel y otras pruebas.

Su médico puede derivarlo a un especialista en afecciones de la piel (dermatólogo).

Tratamiento

El tratamiento del pioderma gangrenoso tiene como objetivo reducir la inflamación, controlar el dolor, promover la cicatrización de heridas y controlar cualquier enfermedad subyacente. Su tratamiento dependerá de varios factores, incluida su salud y la cantidad, tamaño, profundidad y tasa de crecimiento de sus úlceras cutáneas.

Algunas personas responden bien al tratamiento con una combinación de píldoras, cremas o inyecciones. Otros pueden necesitar una estadía en el hospital o en un centro de tratamiento de quemaduras para recibir atención especializada de heridas. Incluso después de un tratamiento exitoso, es común que se desarrollen nuevas heridas.

Medicamentos

• Corticosteroides. El tratamiento más común son las dosis diarias de corticosteroides. Estos medicamentos pueden aplicarse en la piel, inyectarse en la herida o administrarse por vía oral (prednisona). El uso de corticosteroides durante un período prolongado o en dosis altas puede provocar efectos secundarios graves. Debido a esto, su médico puede recetarle medicamentos ahorradores de esteroides (no esteroides) si necesita un tratamiento a largo plazo.
• Medicamentos ahorradores de esteroides. Un fármaco no esteroideo eficaz es la ciclosporina. Otras opciones incluyen micofenolato (Cellcept), inmunoglobulinas, dapsona, infliximab (Remicade) y tacrolimus (Protopic), que es un inhibidor de la calcineurina. Dependiendo del tipo de fármaco que se use, se puede aplicar en las heridas, inyectar o tomar por vía oral.
• Analgésicos. Dependiendo de la extensión de sus heridas, puede beneficiarse de los analgésicos, especialmente cuando se cambian los apósitos.

Cuidado de las heridas

Además de aplicar el medicamento directamente en su heridas, su médico o especialista en cuidado de heridas las cubrirá con un apósito húmedo (no mojado ni seco) no adherente y, quizás, con una venda elástica. Es posible que le pidan que mantenga elevada el área afectada.

Siga las instrucciones de su médico con respecto al cuidado de las heridas. Esto es especialmente importante porque muchos de los medicamentos orales recetados para el pioderma gangrenoso inhiben su sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infección.

Cirugía

Porque el pioderma gangrenoso puede empeorar con los cortes en la piel, la cirugía para eliminar tejido muerto no suele considerarse una buena opción de tratamiento. El trauma en la piel puede empeorar las úlceras existentes o desencadenar otras nuevas.

Si las úlceras en su piel son grandes y necesitan ayuda para curar, su médico podría sugerirle un injerto de piel. En este procedimiento, el cirujano coloca un trozo de piel o piel sintética sobre las llagas abiertas. Esto se intenta solo después de que la inflamación de la herida haya desaparecido y la úlcera haya comenzado a cicatrizar.

Afrontamiento y apoyo

Con tratamiento, es probable que se recupere del pioderma gangrenoso. Puede sentirse deprimido si el proceso lleva mucho tiempo y es doloroso. O puede sentirse estresado por la posibilidad de recurrencia o por el aspecto de su piel. Puede resultarle útil hablar con un consejero, un trabajador social médico u otras personas que tengan o hayan tenido pioderma gangrenoso.

Si desea asesoramiento o apoyo, pídale a su médico que lo derive a un profesional de salud mental o información de contacto de un grupo de apoyo en su área.

Preparación para su cita

Puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. O puede que lo deriven inmediatamente a un médico que se especialice en afecciones de la piel (dermatólogo).

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee escribir las respuestas a las preguntas que tenga. es probable que el médico pregunte, como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Ha tenido síntomas similares en el pasado? Si es así, ¿qué tratamiento funcionó entonces?
• ¿Ha probado algún tratamiento en su herida? ¿Le han ayudado?
• ¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?
• ¿Tuvo algún daño en la piel, como un pinchazo o corte, en el área donde se desarrolló la llaga? ?
• ¿Qué otras condiciones médicas tiene?