Enfermedad de Raynaud

Descripción general

La enfermedad de Raynaud (NARIZ-rayo) hace que algunas áreas de su cuerpo, como los dedos de las manos y los pies, se sientan entumecidas y frías en respuesta a las bajas temperaturas o al estrés. En la enfermedad de Raynaud, las arterias más pequeñas que suministran sangre a la piel se estrechan, lo que limita el flujo sanguíneo a las áreas afectadas (vasoespasmo).

Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener la enfermedad de Raynaud, también conocida como fenómeno de Raynaud o Raynaud. o síndrome. Parece ser más común en personas que viven en climas más fríos.

El tratamiento de la enfermedad de Raynaud depende de su gravedad y de si padece otras afecciones. Para la mayoría de las personas, la enfermedad de Raynaud no es incapacitante, pero puede afectar su calidad de vida.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Raynaud incluyen:

• Dedos de manos o pies fríos
• Cambios de color en la piel en respuesta al frío o al estrés
• Sensación de entumecimiento, picazón o dolor punzante al calentarse o aliviar el estrés

Durante un ataque de Raynaud, las áreas afectadas de su piel generalmente primero se vuelven blancas. Luego, a menudo se vuelven azules y se sienten fríos y entumecidos. A medida que se calienta y su circulación mejora, las áreas afectadas pueden enrojecerse, palpitar, hormiguear o hincharse.

Aunque el Raynaud afecta con mayor frecuencia los dedos de las manos y los pies, también puede afectar otras áreas de su cuerpo, como tu nariz, labios, orejas e incluso pezones. Después de calentar, el retorno del flujo sanguíneo normal al área puede tardar 15 minutos.

Cuándo ver a un médico

Consulte a su médico de inmediato si tiene antecedentes de Raynaud y desarrollar una llaga o infección en uno de los dedos de las manos o pies afectados.

Causas

Los médicos no comprenden completamente la causa de los ataques de Raynaud, pero los vasos sanguíneos en las manos y los pies parecen reaccionar de forma exagerada a las temperaturas frías o al estrés.

Vasos sanguíneos en espasmo

Con Raynaud, las arterias de los dedos de las manos y los pies se estrechan y limitan brevemente el suministro de sangre cuando se exponen al frío o al estrés . Con el tiempo, estas pequeñas arterias pueden engrosarse ligeramente, lo que limita aún más el flujo sanguíneo.

Es más probable que las temperaturas frías desencadenen un ataque. La exposición al frío, como poner las manos en agua fría, sacar algo del congelador o estar al aire libre, es el desencadenante más probable. Para algunas personas, el estrés emocional puede desencadenar un episodio.

Raynaud primario versus secundario

Hay dos tipos principales de la condición.

• Primaria De Raynaud. También llamada enfermedad de Raynaud, esta forma más común no es el resultado de una afección médica asociada. Puede ser tan leve que muchas personas con Raynaud primario no buscan tratamiento. Y puede resolverse por sí solo.

• Raynaud secundario. También llamado fenómeno de Raynaud, esta forma es causada por un problema subyacente. Aunque el Raynaud secundario es menos común que la forma primaria, tiende a ser más grave.

  Los signos y síntomas del Raynaud secundario suelen aparecer alrededor de los 40 años, más tarde que para el Raynaud primario.

Las causas de la enfermedad de Raynaud secundaria incluyen:

• Enfermedades del tejido conectivo. La mayoría de las personas que padecen una enfermedad poco común que produce endurecimiento y cicatrización de la piel (esclerodermia) tienen Raynaud. Otras enfermedades que aumentan el riesgo de Raynaud incluyen el lupus, la artritis reumatoide y el síndrome de Sjogren.
• Enfermedades de las arterias. Estos incluyen la acumulación de placas en los vasos sanguíneos que alimentan el corazón, un trastorno en el que los vasos sanguíneos de las manos y los pies se inflaman y un tipo de presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones.
• Síndrome del túnel carpiano. Esta afección implica la presión sobre un nervio principal de la mano, lo que produce entumecimiento y dolor en la mano que puede hacer que la mano sea más susceptible a las temperaturas frías.
• Acción o vibración repetitiva. Escribir, tocar el piano o hacer movimientos similares durante períodos prolongados y utilizar herramientas vibratorias, como martillos neumáticos, puede provocar lesiones por uso excesivo.
• Fumar. Fumar contrae los vasos sanguíneos.
• Lesiones en las manos o los pies. Los ejemplos incluyen una fractura de muñeca, cirugía o congelación.
• Ciertos medicamentos. Estos incluyen betabloqueantes para la presión arterial alta, medicamentos para la migraña que contienen ergotamina y sumatriptán, medicamentos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, ciertos agentes de quimioterapia y medicamentos que hacen que los vasos sanguíneos se estrechen, como algunos medicamentos para el resfriado de venta libre.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la enfermedad de Raynaud primaria incluyen:

• Sexo. Se ven afectadas más mujeres que hombres.
• Edad. Aunque cualquier persona puede desarrollar la enfermedad, la enfermedad de Raynaud primaria a menudo comienza entre los 15 y los 30 años.
• Clima. El trastorno también es más común en personas que viven en climas más fríos.
• Antecedentes familiares. Un pariente de primer grado (padre, hermano o hijo) que tiene la enfermedad parece aumentar su riesgo de Raynaud primario.

Los factores de riesgo para el Raynaud secundario incluyen:

• Enfermedades asociadas. Estos incluyen afecciones como esclerodermia y lupus.
• Ciertas ocupaciones. Estos incluyen trabajos que causan traumas repetitivos, como operar herramientas que vibran.
• Exposición a ciertas sustancias. Esto incluye fumar, tomar medicamentos que afectan los vasos sanguíneos y estar expuesto a ciertas sustancias químicas, como el cloruro de vinilo.

Complicaciones

Si la enfermedad de Raynaud secundaria es grave, que es raro: la reducción del flujo sanguíneo a los dedos de las manos o de los pies puede causar daño tisular.

Una arteria completamente bloqueada puede provocar llagas (úlceras en la piel) o tejido muerto, los cuales pueden ser difíciles de tratar. En raras ocasiones, los casos extremos no tratados pueden requerir la eliminación de la parte afectada de su cuerpo.

Prevención

Para ayudar a prevenir los ataques de Raynaud:

Abrígate al aire libre. Cuando hace frío, póngase un sombrero, bufanda, calcetines y botas, y dos capas de manoplas o guantes antes de salir. Use un abrigo con puños ajustados para rodear sus mitones o guantes, para evitar que el aire frío llegue a sus manos.

También use calentadores de manos químicos. Use orejeras y una mascarilla si la punta de la nariz y los lóbulos de las orejas son sensibles al frío.

• Caliente su automóvil. Encienda la calefacción de su automóvil durante unos minutos antes de conducir en clima frío.

Tome precauciones en el interior. Usa calcetines. Cuando saque alimentos del refrigerador o congelador, use guantes, manoplas o manoplas para horno. Algunas personas encuentran útil usar guantes y calcetines para dormir durante el invierno.

Dado que el aire acondicionado puede desencadenar ataques, configure su aire acondicionado a una temperatura más cálida. Utilice vasos aislantes para beber.

contenido:

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y realizar un examen físico. Su médico también puede ordenar pruebas para descartar otros problemas médicos que pueden causar signos y síntomas similares.

Clasificación de Raynaud primario y secundario

Para diferenciar entre Raynaud primario y secundario , su médico podría realizar una prueba llamada capilaroscopia del pliegue ungueal. Durante la prueba, el médico observa la piel en la base de la uña con un microscopio o una lupa para buscar deformidades o hinchazón de los vasos sanguíneos diminutos.

Si su médico cree que existe otra afección, como un trastorno autoinmune o una enfermedad del tejido conectivo puede estar causando la enfermedad de Raynaud, es probable que solicite análisis de sangre, como:

• Prueba de anticuerpos antinucleares. La prueba positiva de estos anticuerpos podría ser un signo de un sistema inmunológico estimulado, común en personas que tienen enfermedades del tejido conectivo u otros trastornos autoinmunes.
• Velocidad de sedimentación de eritrocitos. Esta prueba determina la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo. Una frecuencia más rápida de lo normal podría indicar una enfermedad autoinmune o inflamatoria subyacente.

Ningún análisis de sangre puede diagnosticar la enfermedad de Raynaud. Su médico podría ordenar otras pruebas, como las que descartan enfermedades de las arterias, para ayudar a identificar una condición que puede estar asociada con la enfermedad de Raynaud.

Tratamiento

Vestirse para el resfriado en capas y el uso de guantes o calcetines gruesos suelen ser eficaces para tratar los síntomas leves de Raynaud. Hay medicamentos disponibles para tratar formas más graves de la afección. Los objetivos del tratamiento son:

• Reducir el número y la gravedad de los ataques
• Prevenir el daño tisular
• Tratar la enfermedad o afección subyacente

Medicamentos

Según la causa de sus síntomas, los medicamentos pueden ayudar. Para ensanchar los vasos sanguíneos y aumentar el flujo sanguíneo, su médico puede recetarle:

• Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos relajan y abren los vasos sanguíneos pequeños de las manos y los pies, lo que reduce la gravedad y el número de ataques en la mayoría de las personas con Raynaud. Estos medicamentos también pueden ayudar a curar las úlceras cutáneas en los dedos de las manos o de los pies. Los ejemplos incluyen nifedipina (Adalat CC, Procardia), amlodipina (Norvasc), felodipina e isradipina.
• Vasodilatadores. Estos medicamentos, que relajan los vasos sanguíneos, incluyen crema de nitroglicerina (Nitro-Dur) aplicada en la base de los dedos para ayudar a curar las úlceras de la piel. Otros vasodilatadores incluyen el medicamento para la presión arterial alta losartán (Cozaar), el medicamento para la disfunción eréctil sildenafil (Viagra, Revatio), el antidepresivo fluoxetina (Prozac, Sarafem) y una clase de medicamentos llamados prostaglandinas.

Cirugías y procedimientos médicos

Si tiene Raynaud grave, su médico puede recomendarle una cirugía o inyecciones.

Cirugía de nervios. Los nervios simpáticos de las manos y los pies controlan la apertura y el estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel. Cortar estos nervios interrumpe sus respuestas exageradas.

A través de pequeñas incisiones en las manos o pies afectados, un médico extrae estos pequeños nervios alrededor de los vasos sanguíneos. Esta cirugía, si tiene éxito, puede provocar menos ataques y más cortos.

• Inyección de productos químicos. Los médicos pueden inyectar sustancias químicas como anestésicos locales u onabotulinumtoxinA (Botox) para bloquear los nervios simpáticos en las manos o los pies afectados. Es posible que deba repetir el procedimiento si los síntomas reaparecen o persisten.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Se pueden realizar varios pasos disminuir los ataques de Raynaud y ayudarlo a sentirse mejor.

• Evite el humo. Fumar o inhalar humo de segunda mano hace que la temperatura de la piel baje al contraer los vasos sanguíneos, lo que puede provocar un ataque.
• Ejercicio. El ejercicio puede aumentar la circulación, entre otros beneficios para la salud. Si tiene Raynaud secundario, hable con su médico antes de hacer ejercicio al aire libre en el frío.
• Controle el estrés. Aprender a reconocer y evitar situaciones estresantes puede ayudar a controlar la cantidad de ataques.
• Evite los cambios rápidos de temperatura. Trate de no moverse de un ambiente cálido a una habitación con aire acondicionado. Si es posible, evite las secciones de alimentos congelados de las tiendas de comestibles.

Qué hacer durante un ataque

Caliente sus manos, pies u otras áreas afectadas. Para calentar suavemente los dedos de las manos y los pies:

• Entre en el interior o en un área más cálida
• Mueva los dedos de las manos y los pies
• Coloque las manos debajo de las axilas
• Haga círculos amplios (molinos de viento) con los brazos
• Haga correr agua tibia, no caliente, sobre los dedos de las manos y los pies
• Masajee sus manos y pies

Si el estrés desencadena un ataque, salga de la situación estresante y relájese. Practique una técnica para aliviar el estrés que funcione para usted y caliente sus manos o pies en agua para ayudar a disminuir el ataque.

Medicina alternativa

Cambios en el estilo de vida y suplementos que fomentan un mejor flujo sanguíneo. podría ayudarlo a controlar la enfermedad de Raynaud. Sin embargo, no está claro qué tan bien estas medidas pueden funcionar para Raynaud. Se necesitan más estudios. Si está interesado, hable con su médico sobre: ​​

• Aceite de pescado. Tomar suplementos de aceite de pescado podría ayudar a mejorar su tolerancia al frío.
• Ginkgo. Los suplementos de ginkgo podrían ayudar a disminuir la cantidad de ataques de Raynaud.
• Acupuntura. Esta práctica parece mejorar el flujo sanguíneo, por lo que puede ser útil para aliviar los ataques de Raynaud.

Biofeedback. Usar su mente para controlar la temperatura corporal podría ayudar a disminuir la gravedad y la cantidad de ataques que experimenta. La biorretroalimentación incluye imágenes guiadas para aumentar la temperatura de manos y pies, respiración profunda y otros ejercicios de relajación.

Su médico puede sugerirle un terapeuta que pueda ayudarlo a aprender técnicas de biorretroalimentación. Hay libros y videos sobre el tema.

Hable con su médico antes de tomar suplementos. Su médico puede advertirle si existen posibles interacciones medicamentosas o efectos secundarios de tratamientos alternativos.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que su médico de cabecera pueda diagnosticar la enfermedad de Raynaud en función de sus signos y síntomas. En algunos casos, sin embargo, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos de las articulaciones, los huesos y los músculos (reumatólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, cuándo comenzaron y qué parece desencadenarlos
• Otras afecciones médicas que usted y su familia tienen, particularmente tejido conectivo o trastornos autoinmunes
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que recibe.

Las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable causando mis signos y síntomas?
• Si tengo Raynaud, ¿es primario o secundario?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan, si es que hay alguno?
• ¿Cómo puedo reducir el riesgo de un ataque de Raynaud?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos juntos?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Su médico es probablemente le haga preguntas, que incluyen:

• Durante un ataque de Raynaud, ¿sus dedos de las manos o de los pies cambian de color o se sienten adormecidos o adoloridos?
• ¿Alguien más en su familia ha estado ¿Le diagnosticaron Raynaud?
• ¿Fuma?
• ¿Cuánta cafeína, si es que consume alguna, consume diariamente?
• ¿Qué hace para ganarse la vida y para recreación?