Cáncer de recto

Descripción general

El cáncer de recto es un cáncer que comienza en el recto. El recto son las últimas pulgadas del intestino grueso. Comienza al final del segmento final de su colon y termina cuando llega al pasaje corto y estrecho que conduce al ano.

Cáncer dentro del recto (cáncer de recto) y cáncer dentro del colon (cáncer de colon) ) a menudo se denominan conjuntamente cáncer colorrectal.

Si bien los cánceres de recto y colon son similares en muchos aspectos, sus tratamientos son bastante diferentes. Esto se debe principalmente a que el recto se encuentra en un espacio reducido, apenas separado de otros órganos y estructuras. El espacio reducido puede hacer que la cirugía para extirpar el complejo del cáncer de recto.

En el pasado, la supervivencia a largo plazo era poco común para las personas con cáncer de recto, incluso después de un tratamiento extenso. Gracias a los avances en el tratamiento durante las últimas décadas, las tasas de supervivencia del cáncer de recto han mejorado enormemente.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de recto incluyen:

• Un cambio en los hábitos intestinales, como diarrea, estreñimiento o evacuaciones intestinales más frecuentes
• Granate oscuro o sangre roja brillante en las heces
• Heces estrechas
• A sensación de que su intestino no se vacía por completo
• Dolor abdominal
• Pérdida de peso inexplicable
• Debilidad o fatiga

Cuando ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene algún síntoma persistente que le preocupe.

Causas

El cáncer de recto comienza cuando las células sanas en el el recto desarrolla cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer.

Los cambios le dicen a las células que crezcan sin control y sigan viviendo después de que las células sanas mueran. Las células acumuladas pueden formar un tumor. Con el tiempo, las células cancerosas pueden crecer para invadir y destruir el tejido sano cercano. Y las células cancerosas pueden desprenderse y viajar (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo.

Para la mayoría de los cánceres de recto, no está claro qué causa las mutaciones que provocan la formación del cáncer.

Mutaciones genéticas hereditarias que aumentan el riesgo de cáncer de colon y recto

En algunas familias, las mutaciones genéticas transmitidas de padres a hijos aumentan el riesgo de cáncer colorrectal. Estas mutaciones están involucradas en solo un pequeño porcentaje de cánceres de recto. Algunos genes relacionados con el cáncer colorrectal aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad, pero no la hacen inevitable.

Dos síndromes genéticos de cáncer colorrectal bien definidos son:

• Síndrome de Lynch. El síndrome de Lynch, también conocido como cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), aumenta el riesgo de cáncer de colon y otros cánceres. Las personas con síndrome de Lynch tienden a desarrollar cáncer de colon antes de los 50 años.
• Poliposis adenomatosa familiar (PAF). La FAP es un trastorno poco común que causa miles de pólipos en el revestimiento del colon y el recto. Las personas con PAF no tratada tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de colon o recto antes de los 40 años.

Las pruebas genéticas pueden detectar estos y otros síndromes de cáncer colorrectal heredados más raros. Si le preocupan sus antecedentes familiares de cáncer de colon, hable con su médico sobre si sus antecedentes familiares sugieren que tiene riesgo de padecer estas afecciones.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de recto son los mismos que aumentan el riesgo de cáncer de colon. Los factores de riesgo de cáncer colorrectal incluyen:

• Edad avanzada. El cáncer colorrectal se puede diagnosticar a cualquier edad, pero la mayoría de las personas con este tipo de cáncer tienen más de 50 años. Las tasas de cáncer colorrectal en personas menores de 50 años han aumentado, pero los médicos no están seguros de por qué.
• Ascendencia afroamericana. Las personas de ascendencia africana nacidas en los Estados Unidos tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal que las personas de ascendencia europea.
• Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos. Su riesgo de cáncer colorrectal es mayor si ya ha tenido cáncer de recto, cáncer de colon o pólipos adenomatosos.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. Las enfermedades inflamatorias crónicas del colon y el recto, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, aumentan el riesgo de cáncer colorrectal.
• Síndromes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer de recto. Los síndromes genéticos transmitidos a través de generaciones de su familia pueden aumentar su riesgo de cáncer de colon y recto, incluidos FAP y síndrome de Lynch.
• Antecedentes familiares de cáncer colorrectal. Es más probable que desarrolle cáncer colorrectal si tiene un padre, un hermano o un hijo con cáncer de colon o recto.
• Consumir una dieta baja en vegetales. El cáncer colorrectal puede estar asociado con una dieta baja en vegetales y alta en carnes rojas, particularmente cuando la carne está carbonizada o bien cocida.
• Muy poco ejercicio. Si está inactivo, es más probable que desarrolle cáncer colorrectal. Hacer actividad física con regularidad puede reducir su riesgo de cáncer.
• Diabetes. Las personas con diabetes tipo 2 mal controlada pueden tener un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
• Obesidad. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal en comparación con las personas que se considera que tienen un peso saludable.
• Fumar. Las personas que fuman pueden tener un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
• Beber alcohol. Beber más de tres bebidas alcohólicas a la semana con regularidad puede aumentar su riesgo de cáncer colorrectal.
• Radioterapia para un cáncer anterior. La radioterapia dirigida al abdomen para tratar cánceres anteriores puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.

Prevención

Para reducir su riesgo de cáncer colorrectal, considere intentar:

• Hable con su médico sobre la detección del cáncer. La detección del cáncer colorrectal reduce el riesgo de cáncer al identificar pólipos precancerosos en el colon y el recto que podrían convertirse en cáncer. Pregúntele a su médico cuándo debe comenzar a realizar las pruebas de detección. La mayoría de las organizaciones médicas recomiendan comenzar las pruebas de detección alrededor de los 50 años o antes si tiene factores de riesgo de cáncer colorrectal.

  Existen varias opciones de detección, cada una con sus propios beneficios e inconvenientes. Hable sobre sus opciones con su médico y juntos podrán decidir qué pruebas son apropiadas para usted.

• Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. Trate de hacer al menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días. Si ha estado inactivo, comience lentamente y aumente gradualmente hasta 30 minutos. Además, hable con su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.
• Coma una variedad de frutas, verduras y cereales integrales. Las frutas, verduras y cereales integrales contienen vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes, que pueden desempeñar un papel en la prevención del cáncer. Elija una variedad de frutas y verduras para obtener una variedad de vitaminas y nutrientes.
• Mantenga un peso saludable. Si tiene un peso saludable, manténgalo haciendo ejercicio regularmente y eligiendo una dieta saludable. Si tiene sobrepeso, esfuércese por perder peso lentamente aumentando el ejercicio y reduciendo la cantidad de calorías que consume.
• Deje de fumar. Si fuma, deje de hacerlo. Si tiene problemas para dejar de fumar, hable con su médico sobre las opciones. Los medicamentos y el asesoramiento pueden ayudar.
• Beba alcohol con moderación, si es que lo hace. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.

contenido:

Diagnóstico

Pruebas para diagnosticar el cáncer de recto

El cáncer de recto se puede encontrar durante una prueba de detección del cáncer colorrectal. O se puede sospechar en función de sus síntomas. Las pruebas y procedimientos utilizados para confirmar el diagnóstico incluyen:

• Usar un endoscopio para examinar el interior de su colon y recto (colonoscopia). La colonoscopia utiliza un tubo largo y flexible (colonoscopio) conectado a una cámara de video y un monitor para ver su colon y recto. Si se encuentra cáncer en el recto, es posible que su médico recomiende examinar su colon para buscar áreas sospechosas adicionales.

Extracción de una muestra de tejido para su análisis (biopsia). Si se encuentran áreas sospechosas, su médico puede pasar instrumentos quirúrgicos a través del colonoscopio para tomar muestras de tejido (biopsias) para su análisis y extirpación de pólipos.

La muestra de tejido se envía a un laboratorio para ser examinada por médicos que se especializan en el análisis de sangre y tejidos corporales (patólogos). Las pruebas pueden determinar si las células son cancerosas, si son agresivas y qué genes de las células cancerosas son anormales. Su médico usa esta información para comprender su pronóstico y determinar sus opciones de tratamiento.

Pruebas para buscar la diseminación del cáncer de recto

Una vez que se le diagnostica cáncer de recto, el El siguiente paso es determinar la extensión (etapa) del cáncer. La etapa de su cáncer ayuda a determinar su pronóstico y sus opciones de tratamiento.

Las pruebas de estadificación incluyen:

• Conteo sanguíneo completo (CBC). Esta prueba informa la cantidad de diferentes tipos de células en su sangre. Un CBC muestra si su recuento de glóbulos rojos es bajo (anemia), lo que sugiere que un tumor está causando pérdida de sangre. Un nivel alto de glóbulos blancos es un signo de infección, que es un riesgo si un tumor rectal crece a través de la pared del recto.
• Análisis de sangre para medir la función de los órganos. Un panel de química es un análisis de sangre para medir los niveles de diferentes sustancias químicas en la sangre. Los niveles anormales de algunas de estas sustancias químicas pueden sugerir que el cáncer se ha diseminado al hígado. Los niveles altos de otras sustancias químicas pueden indicar problemas con otros órganos, como los riñones.
• Antígeno carcinoembrionario (CEA). Los cánceres a veces producen sustancias llamadas marcadores tumorales que se pueden detectar en la sangre. Uno de esos marcadores, el antígeno carcinoembrionario (CEA), puede ser más alto de lo habitual en personas con cáncer colorrectal. La prueba de CEA es particularmente útil para monitorear su respuesta al tratamiento.
• Tomografía computarizada del tórax. Esta prueba por imágenes ayuda a determinar si el cáncer de recto se ha diseminado a otros órganos, como el hígado y los pulmones.
• MRI de la pelvis. Una resonancia magnética proporciona una imagen detallada de los músculos, órganos y otros tejidos que rodean un tumor en el recto. Una resonancia magnética también muestra los ganglios linfáticos cerca del recto y diferentes capas de tejido en la pared rectal.

Su médico usa la información de estas pruebas para asignarle una etapa al cáncer. Las etapas del cáncer de recto se indican con números romanos que van del 0 al IV. La etapa más baja indica un cáncer que se limita al revestimiento del interior del recto. En el estadio IV, el cáncer se considera avanzado y se ha diseminado (hecho metástasis) a otras áreas del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de recto a menudo implica una combinación de terapias. Cuando es posible, se usa cirugía para extirpar las células cancerosas. Se pueden usar otros tratamientos, como la quimioterapia y la radioterapia, después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede y reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

Si los cirujanos están preocupados de que el cáncer no se pueda extirpar. completamente sin dañar órganos y estructuras cercanas, su médico puede recomendar una combinación de quimioterapia y radioterapia como su tratamiento inicial. Estos tratamientos combinados pueden reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación durante una operación.

Cirugía

El cáncer de recto a menudo se trata con cirugía para extirpar las células cancerosas. Qué operación es mejor para usted depende de su situación particular, como la ubicación y el estadio de su cáncer, la agresividad de las células cancerosas, su salud en general y sus preferencias.

Operaciones utilizadas para tratar el cáncer de recto incluyen:

Extracción de cánceres muy pequeños del interior del recto. Los cánceres rectales muy pequeños se pueden extirpar con un colonoscopio u otro tipo de endoscopio especializado que se inserta a través del ano (escisión local transanal). Se pueden pasar instrumentos quirúrgicos a través del endoscopio para cortar el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea.

Este procedimiento podría ser una opción si su cáncer es pequeño y es poco probable que se disemine a los ganglios linfáticos cercanos. Si un análisis de laboratorio encuentra que sus células cancerosas son agresivas o es más probable que se diseminen a los ganglios linfáticos, su médico puede recomendar una cirugía adicional.

Extirpar todo o parte del recto. Los cánceres de recto más grandes que están lo suficientemente lejos del canal anal se pueden extirpar mediante un procedimiento (resección anterior baja) que extirpa todo o parte del recto. También se extraen tejidos y ganglios linfáticos cercanos. Este procedimiento preserva el ano para que los desechos puedan salir del cuerpo normalmente.

La forma en que se realiza el procedimiento depende de la ubicación del cáncer. Si el cáncer afecta la porción superior del recto, esa parte del recto se extrae y luego el colon se une al recto restante (anastomosis colorrectal). Se puede extirpar todo el recto si el cáncer se encuentra en la parte inferior del recto. Luego, el colon se forma en una bolsa y se une al ano (anastomosis coloanal).

Extirpación del recto y el ano. Para los cánceres de recto que se encuentran cerca del ano, es posible que no sea posible extirpar el cáncer por completo sin dañar los músculos que controlan las deposiciones. En estas situaciones, los cirujanos pueden recomendar una operación llamada resección abdominoperineal (APR) para extirpar el recto, el ano y parte del colon, así como el tejido y los ganglios linfáticos cercanos.

El cirujano crea una abertura en el abdomen y une el colon restante (colostomía). Los desechos salen de su cuerpo a través de la abertura y se acumulan en una bolsa que se adhiere a su abdomen.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. Para el cáncer de recto, se puede recomendar la quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar.

La quimioterapia combinada con radioterapia también se puede usar antes de una operación para encoger un cáncer grande para que sea más fácil de eliminar con cirugía.

La quimioterapia también se puede usar para aliviar los síntomas del cáncer de recto que no se puede extirpar con cirugía o que se ha diseminado a otras áreas del cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia utiliza poderosas fuentes de energía, como rayos X y protones, para matar las células cancerosas. En las personas con cáncer de recto, la radioterapia a menudo se combina con quimioterapia, lo que aumenta la probabilidad de que las células cancerosas resulten dañadas por la radiación. Se puede usar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar. O se puede usar antes de la cirugía para encoger un cáncer y facilitar su extirpación.

Cuando la cirugía no es una opción, la radioterapia se puede usar para aliviar los síntomas, como el dolor.

Quimioterapia y radioterapia combinadas

La combinación de quimioterapia y radioterapia (quimiorradioterapia) hace que las células cancerosas sean más vulnerables a la radiación. La combinación se usa a menudo para cánceres rectales más grandes y aquellos que tienen un mayor riesgo de regresar después de la cirugía.

Se puede recomendar quimiorradioterapia:

• Antes de la cirugía. La quimiorradioterapia puede ayudar a reducir el cáncer lo suficiente como para hacer posible una cirugía menos invasiva. El tratamiento combinado puede aumentar la posibilidad de que su operación deje intacta el área anal para que los desechos puedan salir del cuerpo normalmente después de la cirugía.
• Después de la cirugía. Si la cirugía fue su primer tratamiento, su médico puede recomendar quimiorradioterapia después si existe un mayor riesgo de que su cáncer regrese.
• Como tratamiento primario. Su médico puede recomendar quimiorradioterapia para controlar el crecimiento del cáncer si su cáncer de recto está avanzado o si la cirugía no es una opción.

Terapia con medicamentos dirigidos

Tratamientos con medicamentos dirigidos centrarse en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos con medicamentos dirigidos pueden hacer que las células cancerosas mueran.

Los medicamentos dirigidos generalmente se combinan con quimioterapia. Los medicamentos dirigidos generalmente se reservan para personas con cáncer de recto avanzado.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento con medicamentos que utiliza su sistema inmunológico para combatir el cáncer. Es posible que el sistema inmunológico de su cuerpo que combate las enfermedades no ataque su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunológico. La inmunoterapia actúa interfiriendo con ese proceso.

La inmunoterapia generalmente se reserva para el cáncer de recto avanzado.

Cuidados de apoyo (paliativos)

Los cuidados paliativos se centran en brindar alivio por dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajan con usted, su familia y sus otros médicos para brindarle una capa adicional de apoyo que complemente su atención continua.

Los cuidados paliativos son brindados por un equipo de médicos, enfermeras y otros profesionales especialmente capacitados. Los equipos de cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias. Esta forma de atención se ofrece junto con tratamientos curativos u otros tratamientos que pueda estar recibiendo.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer puede ser abrumador. Con el tiempo, encontrará formas de afrontar la angustia y la incertidumbre del cáncer. Hasta entonces, puede que le resulte útil:

• Aprender lo suficiente sobre el cáncer de recto para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer de recto, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener fuertes sus relaciones cercanas lo ayudará a lidiar con su cáncer de recto. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su hogar si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentra a alguien con quien hablar. Busque un buen oyente que esté dispuesto a escucharle hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. O consulte con organizaciones contra el cáncer locales y nacionales, como el Instituto Nacional del Cáncer o la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Si su médico sospecha que puede tiene cáncer de recto, es probable que lo deriven a uno o más especialistas que tratan el cáncer de recto, que incluyen:

• Un médico que trata enfermedades digestivas (gastroenterólogo)
• Un médico que trata el cáncer (oncólogo)
• Un cirujano especializado en procedimientos que involucran el colon y el recto (cirujano colorrectal)
• Un médico que usa radiación para tratar el cáncer (oncólogo de radiación)

Aquí hay algunas cosas que puede hacer antes de reunirse con estos médicos:

• Averigüe si hay algo que deba hacer antes de su cita, como evitar ciertos alimentos o medicamentos.
• Haga una lista de todos sus medicamentos, incluidas las vitaminas o los suplementos.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo para que no es en lo que dicen sus médicos, para que pueda concentrarse en escuchar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para el cáncer de recto, aquí hay algunas preguntas que Quizás quiera preguntar:

• ¿En qué parte del recto se encuentra mi cáncer?
• ¿En qué estadio se encuentra mi cáncer de recto?
• ¿Tiene mi cáncer de recto se diseminó a otras partes de mi cuerpo?
• ¿Necesitaré más pruebas?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuánto aumenta cada tratamiento? mis posibilidades de curación?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿Cómo afectará cada tratamiento a mi vida diaria?
• ¿Existe un tratamiento ¿Qué le parece mejor para mí?
• ¿Qué le recomendaría a un familiar o amigo en mi misma situación?
• ¿Cuánto tiempo puedo tomar para tomar una decisión sobre el tratamiento?
• ¿Debo buscar una segunda opinión?
• ¿Hay folletos u otro material impreso material que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomiendas?