Cáncer de mama recurrente

Descripción general

El cáncer de mama recurrente es el cáncer de mama que vuelve después del tratamiento inicial. Aunque el tratamiento inicial tiene como objetivo eliminar todas las células cancerosas, algunas pueden haber eludido el tratamiento y haber sobrevivido. Estas células cancerosas no detectadas se multiplican y se convierten en cáncer de mama recurrente.

El cáncer de mama recurrente puede ocurrir meses o años después de su tratamiento inicial. El cáncer puede regresar en el mismo lugar que el cáncer original (recurrencia local) o puede extenderse a otras áreas de su cuerpo (recurrencia distante).

Saber que tiene cáncer de mama recurrente puede ser más difícil que lidiar con el diagnóstico inicial. Pero tener cáncer de mama recurrente está lejos de ser desesperado. El tratamiento puede eliminar el cáncer de mama recurrente local, regional o distante. Incluso si no es posible una cura, el tratamiento puede controlar la enfermedad durante largos períodos de tiempo.

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de mama recurrente varían según el lugar donde regresa el cáncer .

Recidiva local

En una recidiva local, el cáncer reaparece en la misma área que el cáncer original.

Si se ha sometido a una lumpectomía, el cáncer podría reaparecer en el tejido mamario restante. Si se sometió a una mastectomía, el cáncer podría reaparecer en el tejido que recubre la pared torácica o en la piel.

Los signos y síntomas de la recurrencia local dentro de la misma mama pueden incluir:

• Un nuevo bulto en su seno o un área irregular de firmeza
• Cambios en la piel de su seno
• Inflamación de la piel o área enrojecida
• Secreción del pezón

Los signos y síntomas de recidiva local en la pared torácica después de una mastectomía pueden incluir:

• Uno o más nódulos indoloros sobre o debajo de la piel de su pared torácica
• Una nueva área de engrosamiento a lo largo o cerca de la cicatriz de la mastectomía

Recurrencia regional

Una recidiva regional del cáncer de mama significa que el cáncer ha volver a los ganglios linfáticos cercanos.

Los signos y síntomas de la recurrencia regional pueden incluir un bulto o hinchazón en los ganglios linfáticos ubicados:

• Debajo del brazo
• Cerca de su clavícula
• En el surco sobre su co llarbone
• En su cuello

Recurrencia distante

Una recidiva distante (metastásica) significa que el cáncer ha viajado a partes distantes del cuerpo, la mayoría comúnmente los huesos, el hígado y los pulmones.

Los signos y síntomas incluyen:

• Dolor persistente y que empeora, como dolor de pecho, espalda o cadera
• Tos persistente
• Dificultad para respirar
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso sin intentarlo
• Dolores de cabeza intensos
• Convulsiones

Cuándo consultar a un médico

Una vez que finalice su tratamiento contra el cáncer de mama, es probable que su médico cree un cronograma de exámenes de seguimiento para usted. Durante los exámenes de seguimiento, su médico busca cualquier síntoma o signo de recurrencia del cáncer.

También puede informarle a su médico cualquier signo o síntoma nuevo. Concierte una cita con su médico si nota algún signo y síntoma persistente que le preocupa.

Causas

El cáncer de mama recurrente se produce cuando las células que formaban parte de su cáncer de mama original se desprenden el tumor original y se esconden cerca de la mama o en otra parte de su cuerpo. Más tarde, estas células comienzan a crecer nuevamente.

La quimioterapia, radiación, terapia hormonal u otro tratamiento que pudo haber recibido después de su primer diagnóstico de cáncer de mama tenía como objetivo destruir cualquier célula cancerosa que pudiera haber quedado después de la cirugía. Pero, a veces, estos tratamientos no pueden destruir todas las células cancerosas.

A veces, las células cancerosas pueden permanecer inactivas durante años sin causar daño. Entonces sucede algo que activa las células, por lo que crecen y se extienden a otras partes del cuerpo. No está claro por qué ocurre esto.

Factores de riesgo

Para las sobrevivientes de cáncer de mama, los factores que aumentan el riesgo de recurrencia incluyen:

• Ganglio linfático intervención. Encontrar cáncer en los ganglios linfáticos cercanos en el momento de su diagnóstico original aumenta el riesgo de que el cáncer regrese.
• Tamaño del tumor más grande. Las personas con tumores más grandes tienen un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.

• Márgenes tumorales positivos o cercanos. Durante la cirugía de cáncer de mama, el cirujano intenta extirpar el cáncer junto con una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea. Un patólogo examina los bordes del tejido para buscar células cancerosas.

  Si los bordes están libres de cáncer cuando se examinan con un microscopio, se considera un margen negativo. Si alguna parte del borde tiene células cancerosas (margen positivo) o el margen entre el tumor y el tejido normal está cerca, el riesgo de recurrencia del cáncer de mama aumenta.

• Falta de radioterapia después de una lumpectomía. La mayoría de las personas que eligen una tumorectomía (escisión local amplia) para el cáncer de mama se someten a radioterapia de mama para reducir el riesgo de recurrencia. Aquellos que no se someten a la radioterapia tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama local.
• Edad más joven. Las personas más jóvenes, en particular las menores de 35 años en el momento del diagnóstico original de cáncer de mama, enfrentan un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.
• Cáncer de mama inflamatorio. Las personas con cáncer de mama inflamatorio tienen un mayor riesgo de recurrencia local.
• Falta de terapia endocrina para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos. En las personas que tienen cierto tipo de cáncer de mama, no recibir terapia endocrina puede aumentar el riesgo de recurrencia.
• Células cancerosas con ciertas características. Si su cáncer de mama no respondió a la terapia hormonal o los tratamientos dirigidos al gen HER2 (cáncer de mama triple negativo), es posible que tenga un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
• Obesidad. Tener un índice de masa corporal más alto aumenta el riesgo de recurrencia.

Prevención

Las estrategias que se han relacionado con un riesgo reducido de recurrencia del cáncer de mama incluyen:

• Terapia hormonal. Tomar terapia hormonal después de su tratamiento inicial puede reducir el riesgo de recurrencia si tiene cáncer de mama con receptor hormonal positivo. La terapia hormonal puede continuar durante al menos cinco años.
• Quimioterapia. Para las personas con cáncer de mama que tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer, se ha demostrado que la quimioterapia disminuye la posibilidad de que el cáncer reaparezca, y las que reciben quimioterapia viven más tiempo.
• Radioterapia. Las personas que se han sometido a una operación para preservar el seno para tratar su cáncer de seno y aquellas que tenían un tumor grande o cáncer de seno inflamatorio tienen menos probabilidades de que el cáncer recurra si se tratan con radioterapia.
• Terapia dirigida. Si su cáncer produce proteína HER2 adicional, los medicamentos que se dirigen a esa proteína pueden ayudar a disminuir la posibilidad de que el cáncer recurra.
• Medicamentos para la formación de huesos. Tomar medicamentos para la formación de huesos reduce el riesgo de recurrencia del cáncer en los huesos (metástasis ósea) en personas con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
• Mantener un peso saludable. Mantener un peso saludable puede ayudar a disminuir el riesgo de cáncer de mama recurrente.
• Hacer ejercicio. El ejercicio regular puede reducir su riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
• Elegir una dieta saludable. Concéntrese en incluir muchas verduras, frutas y cereales integrales en su dieta. Si elige beber alcohol, limítese a una bebida al día.

contenido:

Diagnosis

Si su médico sospecha que puede tener cáncer de mama recurrente según los resultados de una mamografía o un examen físico, o debido a signos y síntomas, es posible que le recomiende pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.

Las pruebas y los procedimientos pueden incluyen:

Pruebas de imágenes. Las pruebas de imagen a las que se someterá dependerán de su situación específica. Las pruebas de imagen pueden incluir imágenes por resonancia magnética (IRM), tomografía computarizada (TC), rayos X, gammagrafía ósea o tomografía por emisión de positrones (PET).

No todas las personas necesitan todas las pruebas. Su médico determinará qué pruebas son más útiles en su situación particular.

Extracción de una muestra de tejido para análisis de laboratorio (biopsia). Su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia para recolectar células sospechosas para su análisis, ya que esta es la única forma de confirmar si su cáncer ha regresado. Trabajando en un laboratorio, un patólogo examina las células y determina los tipos de células involucradas.

Un patólogo puede determinar si el cáncer es una recurrencia del cáncer o un nuevo tipo de cáncer. Las pruebas también muestran si el cáncer es sensible al tratamiento hormonal o terapia dirigida, ya que estos pueden haber cambiado desde su diagnóstico de cáncer original.

Tratamiento

Sus opciones de tratamiento dependerán en varios factores, incluido el alcance de la enfermedad, su estado de receptor hormonal, el tipo de tratamiento que recibió para su primer cáncer de mama y su salud en general. Su médico también considera sus objetivos y sus preferencias de tratamiento.

Tratamiento de una recurrencia local

El tratamiento para una recurrencia local generalmente comienza con una operación y puede incluir radiación si no se ha sometido a antes. También se pueden recomendar quimioterapia y terapia hormonal.

Cirugía. Para el cáncer de mama recurrente que se limita a la mama, el tratamiento generalmente implica la extracción de cualquier tejido mamario restante.

Si su primer cáncer fue tratado con una lumpectomía, su médico puede recomendar una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario: lóbulos, conductos, tejido graso, piel y pezón.

Si es su primer cáncer de mama fue tratado con una mastectomía y el cáncer regresa a la pared torácica, es posible que le realicen una cirugía para extirpar el nuevo cáncer junto con un margen de tejido normal.

Una recurrencia local puede ir acompañada de un cáncer oculto en las inmediaciones ganglios linfáticos. Por esta razón, el cirujano puede extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos cercanos si no se quitaron durante su tratamiento inicial.

• Radioterapia. La radioterapia utiliza haces de alta energía, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Si no recibió radioterapia para su primer cáncer de mama, su médico puede recomendarla ahora. Pero si recibió radiación después de una lumpectomía, generalmente no se recomienda la radiación para tratar la recurrencia debido al riesgo de efectos secundarios.
• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. Es posible que su médico le recomiende quimioterapia después de la cirugía para reducir su riesgo de otra recurrencia del cáncer.
• Terapia hormonal. Se pueden recomendar medicamentos que bloquean los efectos promotores del crecimiento de las hormonas estrógeno y progesterona si su cáncer es receptor de hormonas positivo.
• Terapia dirigida. Si las pruebas muestran que las células cancerosas producen un exceso de proteína HER2, es probable que se recomienden medicamentos que se dirigen a esa proteína.

Tratamiento de una recurrencia regional

Tratamientos para una recurrencia regional del cáncer de mama incluyen:

• Cirugía. Si es posible, la cirugía para extirpar el cáncer es el tratamiento recomendado para una recurrencia regional. Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos debajo del brazo si aún están presentes.
• Radioterapia. A veces, se puede usar radioterapia después de la cirugía. Si la cirugía no es posible, la radioterapia se puede usar como tratamiento principal para la recurrencia regional del cáncer de mama.
• Tratamientos con medicamentos. La quimioterapia, la terapia dirigida o la terapia hormonal también se pueden recomendar como tratamiento principal o después de una cirugía o radiación.

Tratamiento de una recurrencia metastásica

Existen muchos tratamientos para la mama metastásica cáncer. Sus opciones dependerán de dónde se haya diseminado su cáncer. Si un tratamiento no funciona o deja de funcionar, es posible que pueda probar otros tratamientos.

En general, el objetivo del tratamiento para el cáncer de mama metastásico no es curar la enfermedad. El tratamiento puede permitirle vivir más tiempo y ayudar a aliviar los síntomas que causa el cáncer. Su médico trabaja para lograr un equilibrio entre controlar sus síntomas y minimizar los efectos tóxicos del tratamiento. El objetivo es ayudarlo a vivir lo mejor posible durante el mayor tiempo posible.

Los tratamientos pueden incluir:

• Terapia hormonal. Si su cáncer es receptor de hormonas positivo, puede beneficiarse de la terapia hormonal. En general, la terapia hormonal tiene menos efectos secundarios que la quimioterapia, por lo que en muchos casos es el primer tratamiento que se usa para el cáncer de mama metastásico.
• Quimioterapia. Su médico puede recomendar quimioterapia si su cáncer es receptor de hormonas negativo o si la terapia hormonal ya no funciona.
• Terapia dirigida. Si sus células cancerosas tienen ciertas características que las hacen vulnerables a la terapia dirigida, su médico puede recomendar estos medicamentos.

Inmunoterapia. La inmunoterapia usa su sistema inmunológico para combatir el cáncer. Es posible que el sistema inmunológico de su cuerpo que combate las enfermedades no ataque su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunológico. La inmunoterapia actúa interfiriendo con ese proceso.

La inmunoterapia puede ser una opción si tiene cáncer de mama triple negativo, lo que significa que las células cancerosas no tienen receptores para estrógeno, progesterona o HER2. Para el cáncer de mama triple negativo, la inmunoterapia se combina con la quimioterapia para tratar el cáncer avanzado que se diseminó a otras partes del cuerpo.

• Medicamentos para la formación de huesos. Si el cáncer se ha extendido a los huesos, es posible que su médico le recomiende un medicamento para la formación de huesos para reducir el riesgo de fracturas óseas o el dolor de huesos que pueda experimentar.
• Otros tratamientos. La radioterapia y la cirugía se pueden utilizar en determinadas situaciones para controlar los signos y síntomas del cáncer de mama avanzado.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No Se ha descubierto que los tratamientos de medicina alternativa curan el cáncer de mama. Pero las terapias de medicina alternativa y complementaria pueden ayudarlo a sobrellevar los efectos secundarios del tratamiento cuando se combinan con la atención de su médico.

Por ejemplo, muchas personas diagnosticadas con cáncer experimentan angustia. Si está angustiado, puede sentirse triste o preocupado. Puede que le resulte difícil dormir, comer o concentrarse en sus actividades habituales.

Los tratamientos complementarios y alternativos que pueden ayudarlo a sobrellevar la angustia incluyen:

• Arteterapia
• Danza o terapia de movimiento
• Ejercicio
• Meditación
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación
• Yoga

Su médico puede derivarlo a profesionales que puede ayudarlo a conocer y probar estos tratamientos alternativos. Dígale a su médico si está experimentando angustia.

Afrontamiento y apoyo

Descubrir que su cáncer de mama ha regresado puede ser igual o más perturbador que su diagnóstico inicial. A medida que revisa sus emociones y toma decisiones sobre el tratamiento, las siguientes sugerencias podrían ayudarla a sobrellevar la situación:

• Aprenda lo suficiente sobre el cáncer de mama recurrente para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer de mama recurrente, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer de mama recurrente, podrá tener más confianza al tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener fuertes sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer de mama recurrente. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

Encuentre a alguien con quien hablar. Busque un buen oyente que esté dispuesto a escucharle hablar sobre sus esperanzas y temores. Puede ser un amigo o un familiar. La preocupación y comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo para el cáncer también puede ser útil.

Pregúntele a su médico sobre los grupos de apoyo en su área. O consulte su directorio telefónico, biblioteca o una organización contra el cáncer, como el Instituto Nacional del Cáncer o la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

• Busque una conexión con algo más allá de usted mismo. Tener una fe fuerte o un sentido de algo más grande que ellos mismos ayuda a muchas personas a sobrellevar el cáncer.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene signos o síntomas que le preocupan usted, programe una cita con su médico de cabecera o médico de familia.

Su médico puede recomendar las pruebas y procedimientos necesarios para confirmar un diagnóstico de cáncer recurrente. Luego, es probable que lo deriven a un médico que se especialice en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer (oncólogo).

Qué puede hacer

• Esté preparado para discutir sus nuevos síntomas y cualquier otro problema de salud que haya tenido desde su primer diagnóstico de cáncer.
• Si está viendo a un médico nuevo, solicite sus registros médicos a su médico anterior. Si ya los tiene, asegúrese de llevar sus registros médicos y las pruebas de diagnóstico por imágenes que tenga. De lo contrario, deberá firmar un formulario de divulgación de información para que el consultorio de su nuevo proveedor pueda adquirir los registros.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando. Informe a su médico si ha probado tratamientos alternativos para su cáncer.
• Considere la posibilidad de pedirle a un familiar o amigo que lo acompañe. Puede ser difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que la acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Si puede tener cáncer de mama recurrente, algunas preguntas básicas preguntarle a su médico incluyen:

• ¿Ha regresado mi cáncer?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas debo ¿necesitar? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Cuáles son el estado del receptor hormonal y el estado de HER2 de la recurrencia del cáncer?
• ¿Qué tratamientos están disponibles para mí en esta etapa y cuáles ¿recomienda?
• ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
• ¿Existen alternativas al enfoque que está sugiriendo?
• ¿Existen ¿Tengo algún ensayo clínico abierto para mí?
• ¿Cuál es mi pronóstico?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le pregunte numero de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas nuevamente?
• ¿Ha habido un cambio en los síntomas con el tiempo?
• estos síntomas se sienten diferentes de cuando le diagnosticaron cáncer por primera vez?
• ¿Cómo se siente en general?
• ¿Ha tenido alguna pérdida de peso inesperada? ¿Ha perdido el apetito?
• ¿Tiene algún dolor?