Trastorno de conducta del sueño REM

Descripción general

El trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos (REM) es un trastorno del sueño en el que usted representa físicamente sueños vívidos, a menudo desagradables, con sonidos vocales y movimientos repentinos, a menudo violentos, de brazos y piernas durante el sueño REM - a veces llamado comportamiento de realización de sueños.

Normalmente no se mueve durante el sueño REM, una etapa normal del sueño que ocurre muchas veces durante la noche. Aproximadamente el 20 por ciento de su sueño se gasta en sueño REM, el tiempo habitual para soñar, que ocurre principalmente durante la segunda mitad de la noche.

El inicio del trastorno de conducta del sueño REM suele ser gradual y puede aparecer empeora con el tiempo.

El trastorno de la conducta del sueño REM puede estar asociado con otras afecciones neurológicas, como la demencia con cuerpos de Lewy (también llamada demencia con cuerpos de Lewy), la enfermedad de Parkinson o la atrofia multisistémica.

Síntomas

Con el trastorno del comportamiento del sueño REM, en lugar de experimentar la parálisis temporal normal de brazos y piernas (atonía) durante el sueño REM, representa físicamente sus sueños.

El inicio puede ser gradual o repentino, y los episodios pueden ocurrir ocasionalmente o varias veces por noche. El trastorno a menudo empeora con el tiempo.

Los síntomas del trastorno de conducta del sueño REM pueden incluir:

Movimiento, como patadas, puñetazos, agitar el brazo o saltar de la cama, en respuesta a sueños llenos de acción o violentos, como ser perseguido o defenderse de un ataque
Ruidos, como hablar, reír, gritar, protestas emocionales o incluso maldecir
Ser capaz de recordar el sueño si se despierta durante el episodio

Cuándo ver a un médico

Si tiene alguno de los síntomas anteriores o tiene otros problemas para dormir, hable con su médico.

Causas

Las vías nerviosas del cerebro que impiden que los músculos se muevan están activas durante el sueño REM normal o soñado, lo que resulta en una parálisis temporal de su cuerpo. En el trastorno de la conducta del sueño REM, estas vías ya no funcionan y puede representar físicamente sus sueños.

Factores de riesgo

Los factores asociados con el desarrollo del trastorno de la conducta del sueño REM incluyen:

Ser hombre y tener más de 50 años; sin embargo, ahora se diagnostica el trastorno a más mujeres, especialmente menores de 50 años, y los adultos jóvenes y los niños pueden desarrollar el trastorno, generalmente en asociación con narcolepsia, antidepresivos uso o tumores cerebrales
Tener cierto tipo de trastorno neurodegenerativo, como enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica, accidente cerebrovascular o demencia con cuerpos de Lewy
Tener narcolepsia, un trastorno crónico del sueño caracterizado por somnolencia abrumadora durante el día
Tomar ciertos medicamentos, especialmente antidepresivos más nuevos, o el uso o abstinencia de drogas o alcohol

La evidencia reciente sugiere que también puede haber varios factores ambientales o específicos factores de riesgo personales para el trastorno de conducta del sueño REM, i Incluyendo exposición ocupacional a pesticidas, agricultura, tabaquismo o una lesión en la cabeza anterior.

Complicaciones

Las complicaciones causadas por el trastorno del comportamiento del sueño REM pueden incluir:

Angustia a su compañero de sueño u otras personas que viven en su hogar
Aislamiento social por temor a que otros puedan darse cuenta de su interrupción del sueño
Lesión a usted mismo oa su compañero de sueño

Diagnóstico

Para diagnosticar el trastorno de conducta del sueño REM, su médico revisa su historial médico y sus síntomas. Su evaluación puede incluir:

Examen físico y neurológico. Su médico realiza un examen físico y neurológico y lo evalúa para detectar un trastorno del comportamiento del sueño REM y otros trastornos del sueño. El trastorno de la conducta del sueño REM puede tener síntomas similares a otros trastornos del sueño o puede coexistir con otros trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño o la narcolepsia.
Hablar con su compañero de sueño. Es posible que su médico le pregunte a su compañero de sueño si alguna vez lo ha visto representar sus sueños mientras duerme, como golpear, agitar los brazos en el aire, gritar o gritar. Su médico también puede pedirle a su pareja que complete un cuestionario sobre sus conductas de sueño.
Estudio del sueño nocturno (polisomnograma). Los médicos pueden recomendar un estudio nocturno en un laboratorio del sueño. Durante esta prueba, los sensores monitorean la actividad de su corazón, pulmones y cerebro, patrones de respiración, movimientos de brazos y piernas, vocalizaciones y niveles de oxígeno en sangre mientras duerme. Por lo general, se le grabará en video para documentar su comportamiento durante los ciclos del sueño REM.

Criterios de diagnóstico

Para diagnosticar el trastorno del comportamiento del sueño REM, los médicos de medicina del sueño suelen utilizar el síntoma criterios de la Clasificación internacional de trastornos del sueño, tercera edición (ICSD-3).

Para un diagnóstico de trastorno de conducta del sueño REM, los criterios incluyen lo siguiente:

Tiene repetidos momentos de excitación durante el sueño en los que habla, hace ruidos o realiza conductas motoras complejas, como puñetazos , patear o correr movimientos que a menudo se relacionan con el contenido de sus sueños
Recuerda sueños asociados con estos movimientos o sonidos
Si se despierta durante el episodio, está alerta y no confundido o desorientado
Un estudio del sueño (polisomnograma) muestra que tiene una mayor actividad muscular durante el sueño REM
Su alteración del sueño no es causada por otra alteración del sueño, un trastorno de salud mental, medicamento o sustancia abuso

El trastorno del comportamiento del sueño REM puede ser la primera indicación del desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica o la demencia con cuerpos de Lewy. Por lo tanto, si desarrolla un trastorno del comportamiento del sueño REM, es importante que consulte con su médico.

Tratamiento

El tratamiento para el trastorno del comportamiento del sueño REM puede incluir medidas de protección físicas y medicamentos.

Medidas de seguridad físicas

Su médico puede recomendarle que realice cambios en su entorno de sueño para hacerlo más seguro para usted y su compañero de cama, que incluyen:

Acolchado del piso cerca de la cama
Retirar objetos peligrosos del dormitorio, como objetos afilados y armas
Colocar barreras a los lados de la cama
Retirar muebles y desorden desde la cama
Protegiendo las ventanas del dormitorio
Posiblemente durmiendo en una cama o habitación separada de su compañero de cama hasta que los síntomas estén controlados

Medicamentos

Ejemplos de opciones de tratamiento para el trastorno de conducta del sueño REM incluyen:

Melatonina. Su médico puede recetarle un suplemento dietético llamado melatonina, que puede ayudar a reducir o eliminar sus síntomas. La melatonina puede ser tan eficaz como el clonazepam y generalmente se tolera bien con pocos efectos secundarios.
Clonazepam (Klonopin). Este medicamento recetado, que a menudo se usa para tratar la ansiedad, también es la opción tradicional para tratar el trastorno del comportamiento del sueño REM, y parece reducir los síntomas de manera efectiva. El clonazepam puede causar efectos secundarios como somnolencia diurna, disminución del equilibrio y empeoramiento de la apnea del sueño.

Los médicos continúan estudiando varios otros medicamentos que pueden tratar el trastorno del comportamiento del sueño REM. Hable con su médico para determinar la opción de tratamiento más adecuada para usted.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Puede comenzar consultando a su médico de atención primaria médico. Su médico puede derivarlo a un especialista en sueño. Considere llevar a su compañero de sueño, un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice el médico o brindarle información adicional.

A continuación, encontrará información para ayudarlo a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Llevar un diario de sueño durante dos semanas antes de su cita puede ayudar a su médico a comprender lo que está sucediendo. Por la mañana, registre todo lo que sepa sobre sus problemas de sueño (o los de su pareja) que ocurrieron la noche anterior.

Antes de su cita, haga una lista de:

Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando, así como las dosis y cualquier cambio reciente
Cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer no relacionados con el motivo de la cita
Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
Preguntas para hacerle a su médico para aprovechar al máximo su tiempo juntos

Algunas Las preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

¿Qué es probable que esté causando mis síntomas o condición?
¿Cuáles son otras causas posibles?
¿Qué tipo de pruebas ¿Qué necesito?
¿Es probable que mi condición sea temporal o de largo plazo?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
¿Debería ver a un especialista?
¿Hay ¿Algún folleto u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntarle:

¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
Si tiene un compañero para dormir, ¿qué comportamiento de sueño ha observado?
¿Alguna vez usted o su compañero de sueño se han lastimado por sus conductas de sueño?
Además de sus conductas de realización de sueños, ¿alguna vez ha experimentado sonambulismo?
¿Tiene algún problema motor síntomas, como problemas de escritura, temblores, inestabilidad al caminar o mareos al ponerse de pie?
¿Tiene problemas de memoria?
¿Ha tenido problemas de sueño en el pasado?
¿Alguien más en su familia tiene problemas para dormir?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Tiene problemas respiratorios durante el sueño, como ronquidos fuertes y perturbadores o presenciado pausas respiratorias?