Estenosis de la arteria renal

Descripción general

La estenosis de la arteria renal es el estrechamiento de una o más arterias que llevan sangre a los riñones (arterias renales).

El estrechamiento de las arterias previene cantidades normales de oxígeno. sangre rica que llegue a los riñones. Sus riñones necesitan un flujo sanguíneo adecuado para ayudar a filtrar los productos de desecho y eliminar el exceso de líquidos. La reducción del flujo sanguíneo a los riñones puede dañar el tejido renal y aumentar la presión arterial en todo el cuerpo.

Síntomas

La estenosis de la arteria renal a menudo no causa ningún signo o síntoma hasta que está avanzada. La afección se puede descubrir de manera incidental durante la prueba de otra cosa. Su médico también puede sospechar un problema si usted tiene:

• Presión arterial alta que comienza repentinamente o empeora sin explicación
• Presión arterial alta que comienza antes de los 30 años o después de los 50 años

A medida que avanza la estenosis de la arteria renal, otros signos y síntomas pueden incluir:

• Presión arterial alta que es difícil de controlar
• Un silbido sonido cuando la sangre fluye a través de un vaso estrecho (soplo), que su médico escucha a través de un estetoscopio colocado sobre sus riñones
• Niveles elevados de proteínas en la orina u otros signos de función renal anormal
• Empeoramiento de la función renal durante el tratamiento para la presión arterial alta
• Sobrecarga de líquidos e hinchazón en los tejidos de su cuerpo
• Insuficiencia cardíaca resistente al tratamiento

Cuándo buscar consejo médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

Las dos causas principales de la arteria renal Las estenosis incluyen:

• Acumulación en las arterias renales (renales). Las grasas, el colesterol y otras sustancias (placa) pueden acumularse en las paredes de las arterias renales (aterosclerosis). A medida que estos depósitos se hacen más grandes, pueden endurecerse, reducir el flujo sanguíneo, causar cicatrices en los riñones y finalmente estrechar la arteria. La aterosclerosis ocurre en muchas áreas del cuerpo y es la causa más común de estenosis de la arteria renal.

• Displasia fibromuscular. En la displasia fibromuscular, el músculo de la pared de la arteria crece de forma anormal, a menudo desde la niñez. La arteria renal puede tener secciones estrechas que se alternan con secciones más anchas, lo que da una apariencia de perlas en las imágenes de la arteria.

  La arteria renal puede estrecharse tanto que el riñón no recibe un suministro de sangre adecuado y puede provocar hipertensión arterial a una edad temprana. Esto puede ocurrir en uno o ambos riñones. Los expertos no saben qué causa la displasia fibromuscular, pero la afección es más común en las mujeres y puede ser algo que esté presente al nacer (congénito).

Arterias renales estrechas y fibromusculares. La displasia puede afectar a otras arterias de su cuerpo, así como a las arterias renales, y causar complicaciones.

En raras ocasiones, la estenosis de la arteria renal es el resultado de otras afecciones, como inflamación de los vasos sanguíneos o un crecimiento que se desarrolla en su abdomen y presiona las arterias de los riñones.

Factores de riesgo

La mayoría de los casos de estenosis de la arteria renal son el resultado de arterias renales estrechadas. Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que las arterias se estrechen en los riñones y otras partes de su cuerpo incluyen:

• Envejecimiento
• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Diabetes
• Obesidad
• Fumar y otro uso de tabaco
• Un historial familiar de enfermedad cardíaca temprana
• Falta de ejercicio

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la estenosis de la arteria renal incluyen:

• Insuficiencia renal, que requiere tratamiento con diálisis o un trasplante de riñón
• Retención de líquido en las piernas, lo que provoca hinchazón de tobillos o pies
• Falta de aire debido a una acumulación repentina de líquido en los pulmones

contenido:

Diagnóstico

Para el diagnóstico de estenosis de la arteria renal, su médico puede comenzar con:

• Un examen físico que incluye su médico escucha a través de un estetoscopio sobre las áreas de los riñones en busca de sonidos que puedan significar que la arteria de su riñón está angosta
• Una revisión de su historial médico
• Análisis de sangre y orina para verificar su función renal
• Análisis de sangre y orina para medir los niveles de hormonas que regulan la sangre presión

Las pruebas de imagen que se realizan comúnmente para diagnosticar la estenosis de la arteria renal incluyen:

• Ecografía Doppler. Las ondas sonoras de alta frecuencia ayudan a su médico a ver las arterias y los riñones y a controlar su función. Este procedimiento también ayuda a su médico a encontrar obstrucciones en los vasos sanguíneos y medir su gravedad.
• Tomografía computarizada. Durante una tomografía computarizada, una máquina de rayos X conectada a una computadora crea una imagen detallada que muestra imágenes transversales de las arterias renales. Es posible que reciba una inyección de tinte para mostrar el flujo sanguíneo.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM). La MRA usa ondas de radio y campos magnéticos fuertes para producir imágenes detalladas en 3D de las arterias renales y los riñones. Una inyección de tinte en las arterias perfila los vasos sanguíneos durante la obtención de imágenes.
• Arteriografía renal. Este tipo especial de examen de rayos X ayuda a su médico a encontrar la obstrucción en las arterias renales y, a veces, a abrir la parte estrecha con un globo o un stent. Antes de tomar una radiografía, su médico inyecta un tinte en las arterias renales a través de un tubo largo y delgado (catéter) para delinear las arterias y mostrar el flujo sanguíneo con mayor claridad. Esta prueba se realiza principalmente si también es probable que necesite un pequeño tubo (stent) colocado en su vaso sanguíneo para ensancharlo.

Tratamiento

Tratamiento para la arteria renal La estenosis puede implicar cambios en el estilo de vida, medicación y un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo a los riñones. A veces, una combinación de tratamientos es el mejor enfoque. Dependiendo de su salud y síntomas generales, es posible que no necesite ningún tratamiento específico.

Cambios en el estilo de vida

Si su presión arterial está moderada o severamente elevada, un estilo de vida saludable - limitar la sal, comer alimentos saludables y actividad física regular: pueden ayudar a controlar su presión arterial.

Medicamentos

La presión arterial alta, incluso cuando está relacionada principalmente con la estenosis de la arteria renal, a menudo se puede tratar con éxito con medicamentos. Encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados puede requerir tiempo y paciencia.

Algunos medicamentos que se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta asociada con la estenosis de la arteria renal incluyen:

• Conversión de angiotensina inhibidores de la enzima (ECA) y bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA), que ayudan a relajar los vasos sanguíneos y bloquean la formación o los efectos de una sustancia química natural del cuerpo llamada angiotensina II, que estrecha los vasos sanguíneos
• Diuréticos, también conocidos como diuréticos, que ayudan a su cuerpo a eliminar el exceso de sodio y agua
• Betabloqueantes y alfa-betabloqueantes, que pueden tener el efecto de hacer que su corazón lata más lentamente y con menos fuerza o ensanchar (dilatar) sus vasos sanguíneos , dependiendo del medicamento que use
• Bloqueadores de los canales de calcio, que ayudan a relajar los vasos sanguíneos

Si la aterosclerosis es la causa subyacente de la estenosis de la arteria renal, su médico también puede recomendar aspirina y un medicamento para reducir el colesterol catión. Qué medicamentos son mejores para usted depende de su situación individual.

Procedimientos

Para ciertas personas, se puede recomendar un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria renal y mejorar el flujo sanguíneo al riñón .

Los resultados de los ensayos clínicos que compararon la medicación con la angioplastia renal y la colocación de stents no mostraron una diferencia entre los dos enfoques de tratamiento para reducir la presión arterial alta y mejorar la función renal en pacientes con estenosis moderada de la arteria renal. Se deben considerar los procedimientos para abrir el vaso para las personas que no obtienen buenos resultados con los medicamentos solos, que no pueden tolerarlos, que a menudo retienen líquidos y que tienen insuficiencia cardíaca resistente al tratamiento.

Procedimientos para tratar La estenosis de la arteria renal puede incluir:

• Angioplastia renal y colocación de stents. En este procedimiento, los médicos ensanchan la arteria renal estrecha y colocan un dispositivo (stent) dentro de su vaso sanguíneo que mantiene abiertas las paredes del vaso y permite un mejor flujo sanguíneo.
• Cirugía de derivación de la arteria renal. Durante un procedimiento de derivación, los médicos injertan un vaso sanguíneo sustituto en la arteria renal para crear una nueva ruta para que la sangre llegue a los riñones. A veces, esto significa conectar la arteria renal a un vaso de algún otro lugar, como el hígado o el bazo. Estas operaciones se realizan con mayor frecuencia si la angioplastia no tiene éxito o cuando se necesitan procedimientos quirúrgicos adicionales.

Estilo de vida y remedios caseros

Como parte de su plan de tratamiento para la estenosis de la arteria renal, su médico puede recomendarle hacer ciertos cambios en el estilo de vida:

• Mantenga un peso saludable. Cuando su peso aumenta, también lo hace su presión arterial. Si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar a reducir su presión arterial.
• Restrinja la sal en su dieta. La sal y los alimentos salados hacen que su cuerpo retenga líquidos. Esto puede aumentar el volumen de su sangre y, a su vez, aumentar su presión arterial.
• Sea físicamente activo. Hacer actividad física con regularidad puede ayudarlo a perder peso, disminuir su riesgo de enfermedad cardíaca, disminuir su colesterol y disminuir su presión arterial. Consulte con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios, especialmente si tiene presión arterial alta y no ha estado activo en el pasado.
• Reduzca el estrés. Bajar los niveles de estrés puede disminuir su presión arterial.
• Beba alcohol con moderación, si es que lo hace. Demasiado alcohol puede aumentar su presión arterial.
• No fume. El tabaco daña las paredes de los vasos sanguíneos y acelera el proceso de endurecimiento de las arterias. Si fuma, pídale a su médico que le ayude a dejar de fumar.

Preparación para su cita

Para la estenosis de la arteria renal, puede comenzar por ver a su médico de cabecera o un médico general. facultativo. Sin embargo, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en afecciones que afectan los riñones (nefrólogo) o un especialista en corazón y vasos sanguíneos (cardiólogo), especialmente si la presión arterial es difícil de controlar o la función renal empeora.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita, así como también qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita:

• Escriba los síntomas que tiene, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis.
• Comparta información médica clave con su médico, incluido el tabaquismo actual o pasado o el uso de otros productos de tabaco.
• Pida a un familiar o amigo que lo acompañe. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que usted olvidó u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la estenosis de la arteria renal, algunas preguntas básicas para hacerle médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Esta afección es temporal o duradera?
• ¿Qué le sucederá a mi riñón?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y ¿Cuál me recomienda?
• ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Debo seguir alguna restricción dietética? ¿Qué pasa con las restricciones de actividad?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Cuál es el nivel apropiado para mi presión arterial? ¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a reducirlo?
• ¿Tiene algún material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas a medida que se le ocurran durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Es usted fumador actual o pasado, o usa algún otro tipo de productos de tabaco?
• ¿Hay algo que parezca mejorar o empeorar sus síntomas?
• ¿Conoce sus valores promedio de presión arterial?
• ¿Le han medido la función renal?
• ¿Alguien en su familia tiene antecedentes de presión arterial alta o enfermedad renal?