Síndrome de piernas inquietas

Descripción general

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una afección que provoca un impulso incontrolable de mover las piernas, generalmente debido a una sensación incómoda. Por lo general, ocurre en las horas de la tarde o la noche cuando está sentado o acostado. Moverse alivia temporalmente la sensación desagradable.

El síndrome de piernas inquietas, también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, puede comenzar a cualquier edad y generalmente empeora con la edad. Puede interrumpir el sueño, lo que interfiere con las actividades diarias.

Los pasos simples de cuidado personal y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas. Los medicamentos también ayudan a muchas personas con SPI.

Síntomas

El síntoma principal es la necesidad de mover las piernas. Las características comunes que acompañan al SPI incluyen:

• Sensaciones que comienzan después del descanso. La sensación generalmente comienza después de haber estado acostado o sentado por un tiempo prolongado, como en un automóvil, avión o cine.
• Alivio con el movimiento. La sensación del SPI disminuye con el movimiento, como estirarse, mover las piernas, caminar o caminar.
• Empeoramiento de los síntomas por la noche. Los síntomas ocurren principalmente durante la noche.
• Espasmos de piernas durante la noche. El SPI puede estar asociado con otra afección más común llamada movimiento periódico de las extremidades durante el sueño, que hace que las piernas se muevan y pateen, posiblemente durante la noche, mientras duerme.

Las personas generalmente describen el SPI síntomas como sensaciones anormales y desagradables en las piernas o los pies. Suelen ocurrir en ambos lados del cuerpo. Con menos frecuencia, las sensaciones afectan los brazos.

Las sensaciones, que generalmente ocurren dentro de la extremidad y no en la piel, se describen como:

• Gatear
• Arrastrarse
• Tirar
• Palpitar
• Dolor
• Prurito
• Eléctrico

A veces, las sensaciones son difíciles de explicar. Las personas con SPI generalmente no describen la afección como un calambre o entumecimiento muscular. Sin embargo, describen constantemente el deseo de mover las piernas.

Es común que los síntomas fluctúen en severidad. A veces, los síntomas desaparecen durante períodos de tiempo y luego regresan.

Cuándo consultar a un médico

Algunas personas con SPI nunca buscan atención médica porque les preocupa que no las tomen en serio. . Pero el SPI puede interferir con su sueño y causar somnolencia durante el día y afectar su calidad de vida. Hable con su médico si cree que puede tener SPI.

Causas

A menudo, no hay una causa conocida para el SPI. Los investigadores sospechan que la afección puede ser causada por un desequilibrio del químico cerebral dopamina, que envía mensajes para controlar el movimiento muscular.

Herencia

A veces, el SPI es hereditario, especialmente si comienza antes de los 40 años. Los investigadores han identificado sitios en los cromosomas donde pueden estar presentes genes del SPI.

Embarazo

El embarazo o los cambios hormonales pueden empeorar temporalmente los signos y síntomas del SPI. Algunas mujeres contraen SPI por primera vez durante el embarazo, especialmente durante el último trimestre. Sin embargo, los síntomas generalmente desaparecen después del parto.

Factores de riesgo

El SPI puede desarrollarse a cualquier edad, incluso durante la niñez. El trastorno es más común con la edad y más común en mujeres que en hombres.

El SPI no suele estar relacionado con un problema médico subyacente grave. Sin embargo, a veces acompaña a otras afecciones, como:

• Neuropatía periférica. Este daño a los nervios de las manos y los pies a veces se debe a enfermedades crónicas como la diabetes y el alcoholismo.
• Deficiencia de hierro. Incluso sin anemia, la deficiencia de hierro puede causar o empeorar el SPI. Si tiene antecedentes de sangrado en el estómago o los intestinos, tiene períodos menstruales abundantes o dona sangre repetidamente, es posible que tenga deficiencia de hierro.
• Insuficiencia renal. Si tiene insuficiencia renal, también puede tener deficiencia de hierro, a menudo con anemia. Cuando los riñones no funcionan correctamente, las reservas de hierro en la sangre pueden disminuir. Este y otros cambios en la química corporal pueden causar o empeorar el SPI.
• Condiciones de la médula espinal. Las lesiones en la médula espinal como resultado de daños o lesiones se han relacionado con el SPI. Haber tenido anestesia en la médula espinal, como un bloqueo espinal, también aumenta el riesgo de desarrollar SPI.

Complicaciones

Aunque el SPI no conduce a otras complicaciones graves condiciones, los síntomas pueden variar desde apenas molestos hasta incapacitantes. Muchas personas con SPI tienen dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormidas.

El SPI severo puede causar un marcado deterioro en la calidad de vida y puede resultar en depresión. El insomnio puede provocar somnolencia excesiva durante el día, pero el SPI puede interferir con la siesta.

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Diagnóstico

Su médico tomará su historial médico y le pedirá una descripción de sus síntomas. El diagnóstico de SPI se basa en los siguientes criterios, establecidos por el Grupo de Estudio Internacional del Síndrome de Piernas Inquietas:

• Tiene una necesidad fuerte, a menudo irresistible, de mover las piernas, generalmente acompañada de sensaciones incómodas.
• Sus síntomas comienzan o empeoran cuando está descansando, como sentarse o acostarse.
• Sus síntomas se alivian parcial o temporalmente con la actividad, como caminar o estirarse.
• Sus síntomas empeoran por la noche.
• Los síntomas no pueden explicarse únicamente por otra condición médica o conductual.

Su médico puede realizar una examen físico y neurológico. Se pueden solicitar análisis de sangre, particularmente para la deficiencia de hierro, para descartar otras posibles causas de sus síntomas.

Además, su médico puede derivarlo a un especialista en sueño. Esto puede implicar pasar la noche en una clínica del sueño, donde los médicos pueden estudiar su sueño si se sospecha de otro trastorno del sueño, como la apnea del sueño. Sin embargo, un diagnóstico de SPI generalmente no requiere un estudio del sueño.

Tratamiento

A veces, el tratamiento de una afección subyacente, como la deficiencia de hierro, alivia en gran medida los síntomas del SPI. La corrección de una deficiencia de hierro puede implicar recibir suplementos de hierro por vía oral o intravenosa. Sin embargo, tome suplementos de hierro solo con supervisión médica y después de que su médico haya revisado su nivel de hierro en sangre.

Si tiene SPI sin una afección asociada, el tratamiento se centra en cambios en el estilo de vida. Si no son efectivos, su médico puede recetarle medicamentos.

Medicamentos

Hay varios medicamentos recetados, la mayoría de los cuales fueron desarrollados para tratar otras enfermedades, disponibles para reducir la inquietud en su piernas. Estos incluyen:

• Medicamentos que aumentan la dopamina en el cerebro. Estos medicamentos afectan los niveles del mensajero químico dopamina en su cerebro. Ropinirol (Requip), rotigotina (Neupro) y pramipexol (Mirapex) están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento del SPI de moderado a grave.

  Los efectos secundarios a corto plazo de estos medicamentos suelen ser leves y incluyen náuseas, aturdimiento y fatiga. Sin embargo, también pueden causar trastornos del control de los impulsos, como el juego compulsivo y la somnolencia diurna.

• Medicamentos que afectan los canales de calcio. Ciertos medicamentos, como gabapentina (Neurontin, Gralise), gabapentina enacarbil (Horizant) y pregabalina (Lyrica), funcionan para algunas personas con SPI.
• Opioides. Los medicamentos narcóticos pueden aliviar los síntomas de leves a graves, pero pueden ser adictivos si se usan en dosis altas. Algunos ejemplos incluyen tramadol (Ultram, ConZip), codeína, oxicodona (Oxycontin, Roxicodone, otros) e hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER).
• Relajantes musculares y medicamentos para dormir. Estos medicamentos lo ayudan a dormir mejor por la noche, pero no eliminan las sensaciones en las piernas y pueden causar somnolencia durante el día. Por lo general, estos medicamentos solo se usan si ningún otro tratamiento brinda alivio.

Es posible que usted y su médico necesiten varias pruebas para encontrar el medicamento adecuado o la combinación de medicamentos que funcione mejor para usted.

Precaución con los medicamentos

A veces, los medicamentos de dopamina que han funcionado durante un tiempo para aliviar su SPI se vuelven ineficaces, o nota que sus síntomas regresan más temprano en el día o que involucran sus brazos. A esto se le llama aumento. Su médico puede sustituirlo por otro medicamento para combatir el problema.

La mayoría de los medicamentos recetados para tratar el SPI no se recomiendan durante el embarazo. En cambio, su médico puede recomendar técnicas de cuidado personal para aliviar los síntomas. Sin embargo, si las sensaciones son particularmente molestas durante el último trimestre, su médico puede aprobar el uso de ciertos medicamentos.

Algunos medicamentos pueden empeorar los síntomas del SPI. Estos incluyen algunos antidepresivos, algunos medicamentos antipsicóticos, algunos medicamentos contra las náuseas y algunos medicamentos para el resfriado y las alergias. Su médico puede recomendarle que evite estos medicamentos, si es posible. Sin embargo, si necesita tomar estos medicamentos, hable con su médico sobre agregar medicamentos para ayudar a controlar su SPI.

Estilo de vida y remedios caseros

Hacer cambios simples en el estilo de vida puede ayudar a aliviar los síntomas del SPI:

• Pruebe baños y masajes. Remojarse en un baño tibio y masajear las piernas puede relajar los músculos.
• Aplique compresas tibias o frías. El uso de calor o frío, o el uso alterno de ambos, puede disminuir las sensaciones de sus extremidades.
• Establezca una buena higiene del sueño. La fatiga tiende a empeorar los síntomas del SPI, por lo que es importante que practique una buena higiene del sueño. Idealmente, tenga un ambiente para dormir fresco, tranquilo y cómodo; acostarse y levantarse a la misma hora todos los días; y duerma al menos siete horas cada noche.
• Haga ejercicio. Hacer ejercicio moderado y regular puede aliviar los síntomas del SPI, pero exagerar o hacer ejercicio demasiado tarde en el día puede intensificar los síntomas.
• Evite la cafeína. A veces, reducir la cafeína puede ayudar a las piernas inquietas. Trate de evitar los productos que contienen cafeína, incluidos el chocolate, el café, el té y los refrescos, durante algunas semanas para ver si esto ayuda.
• Considere usar una envoltura para los pies. Una venda para pies especialmente diseñada para personas con SPI ejerce presión debajo de su pie y puede ayudar a aliviar sus síntomas.

Afrontamiento y apoyo

El SPI es generalmente una condición de por vida. Vivir con SPI implica desarrollar estrategias de afrontamiento que funcionen para usted, tales como:

• Cuéntele a otros sobre su condición. Compartir información sobre el SPI ayudará a los miembros de su familia, amigos y compañeros de trabajo a comprender mejor cuándo lo ven paseando por los pasillos, parado en la parte trasera del cine o caminando hacia el enfriador de agua muchas veces durante el día.
• No se resista a su necesidad de movimiento. Si intenta reprimir la necesidad de moverse, es posible que los síntomas empeoren.
• Lleve un diario de sueño. Lleve un registro de los medicamentos y estrategias que ayudan o dificultan su batalla contra el SPI y comparta esta información con su médico.
• Estírese y masajee. Comience y termine su día con ejercicios de estiramiento o masajes suaves.
• Busque ayuda. Los grupos de apoyo reúnen a familiares y personas con SPI. Al participar en un grupo, sus conocimientos no solo pueden ayudarlo a usted, sino que también pueden ayudar a otra persona.

Preparación para su cita

Si tiene síntomas de SPI, haga una cita con su médico. Después de una evaluación inicial, él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en afecciones que afectan el sistema nervioso (neurólogo) o un especialista en sueño.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Escriba sus síntomas, incluso cuándo comenzaron y cuándo tienden a ocurrir.
• Escriba información médica clave, incluida otras afecciones que tenga y cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando, incluidas las vitaminas y los suplementos. También tenga en cuenta si su familia tiene antecedentes de SPI.
• Lleve a un familiar o amigo. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde la información que omitió u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico sobre el SPI incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis signos y síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para esta condición?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Qué medidas de cuidado personal podrían mejorar mis síntomas?
• ¿Tiene materiales educativos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Dónde puedo encontrar un grupo de apoyo para personas con SPI?

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Tiene una necesidad irresistible de mover las piernas?
• ¿Qué palabras describen sus síntomas?
• ¿Sus síntomas comienzan mientras está sentado o acostado?
• ¿Sus síntomas empeoran por la noche?
• ¿El movimiento lo hace sentir mejor?
• ¿Le han dicho que patea, sacude o mueve las piernas mientras duerme?
• ¿A menudo tiene problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido?
• ¿Está cansado durante el día?
• ¿Alguien más en su familia tiene piernas inquietas?
• ¿Cuánta cafeína toma diariamente?
• ¿Cuál es su programa de ejercicio típico?
• ¿Tiene riesgo de padecer niveles bajos de hierro debido a factores como limitar la carne en su dieta, donar sangre con frecuencia o pérdida de una cirugía reciente?

Qué puede hacer mientras tanto

Para aliviar sus síntomas, intente:

• Reducir consumir o eliminar la cafeína, el alcohol y el tabaco
• Masajear las piernas mientras se sumerge en un baño tibio