Desprendimiento de retina

Descripción general

El desprendimiento de retina describe una situación de emergencia en la que una capa delgada de tejido (la retina) en la parte posterior del ojo se separa de su posición normal.

Desprendimiento de retina separa las células de la retina de la capa de vasos sanguíneos que proporciona oxígeno y nutrición. Cuanto más tiempo no se trata el desprendimiento de retina, mayor es el riesgo de pérdida permanente de la visión en el ojo afectado.

Los signos de advertencia del desprendimiento de retina pueden incluir uno o todos los siguientes: la aparición repentina de moscas volantes y destellos y reducción visión. Comunicarse con un especialista en ojos (oftalmólogo) de inmediato puede ayudarlo a salvar su visión.

Síntomas

El desprendimiento de retina en sí es indoloro. Pero las señales de advertencia casi siempre aparecen antes de que ocurra o haya avanzado, como:

La aparición repentina de muchas moscas volantes: pequeñas motas que parecen desplazarse a través de su campo de visión
Destellos de luz en uno o ambos ojos (fotopsia)
Visión borrosa
Visión lateral (periférica) gradualmente reducida
Una sombra en forma de cortina sobre su visión campo

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica de inmediato si experimenta los signos o síntomas de desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina es una emergencia médica en la que puede perder la visión de forma permanente.

Causas

Hay tres tipos diferentes de desprendimiento de retina:

Regmatógeno (reg-ma-TODGE-uh-nus). Estos tipos de desprendimientos de retina son los más comunes. Los desprendimientos regmatógenos son causados por un orificio o desgarro en la retina que permite que el líquido pase y se acumule debajo de la retina, separando la retina de los tejidos subyacentes. Las áreas donde se desprende la retina pierden el riego sanguíneo y dejan de funcionar, lo que hace que pierda la visión.
La causa más común de desprendimiento regmatógeno es el envejecimiento. A medida que envejece, el material similar a un gel que llena el interior de su ojo, conocido como vítreo (VIT-ree-us), puede cambiar de consistencia y encogerse o volverse más líquido. Normalmente, el vítreo se separa de la superficie de la retina sin complicaciones, una condición común llamada desprendimiento de vítreo posterior (PVD). Una complicación de esta separación es un desgarro.
A medida que el vítreo se separa o se desprende de la retina, puede tirar de la retina con suficiente fuerza para crear un desgarro retiniano. Si no se trata, el vítreo líquido puede pasar a través del desgarro al espacio detrás de la retina, provocando que la retina se desprenda.
Traccional. Este tipo de desprendimiento puede ocurrir cuando crece tejido cicatricial en la superficie de la retina, lo que hace que la retina se separe de la parte posterior del ojo. El desprendimiento de tracción generalmente se observa en personas que tienen diabetes u otras afecciones mal controladas.
Exudativo. En este tipo de desprendimiento, el líquido se acumula debajo de la retina, pero no hay agujeros ni desgarros en la retina. El desprendimiento exudativo puede ser causado por degeneración macular relacionada con la edad, lesiones en el ojo, tumores o trastornos inflamatorios.

Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan su riesgo de desprendimiento:

Envejecimiento: el desprendimiento de retina es más común en personas mayores de 50 años
Desprendimiento de retina previo en un ojo
Antecedentes familiares de desprendimiento de retina
Miopía extrema (miopía)
Cirugía ocular previa, como extirpación de cataratas
Lesión ocular grave previa
Otra enfermedad o trastorno ocular anterior , incluyendo retinosquisis, uveítis o adelgazamiento de la retina periférica (degeneración reticular)

contenido:

Diagnosis

Su médico puede utilizar las siguientes pruebas, instrumentos y procedimientos para diagnosticar el desprendimiento de retina:

Examen de retina. El médico puede usar un instrumento con una luz brillante y lentes especiales para examinar la parte posterior del ojo, incluida la retina. Este tipo de dispositivo proporciona una vista muy detallada de todo el ojo, lo que le permite al médico ver cualquier orificio, desgarro o desprendimiento de retina.
Imágenes por ultrasonido. Su médico puede usar esta prueba si ha ocurrido sangrado en el ojo, lo que dificulta ver su retina.

Su médico probablemente examinará ambos ojos incluso si tiene síntomas en solo uno. Si no se identifica un desgarro en esta visita, su médico puede pedirle que regrese dentro de unas semanas para confirmar que su ojo no ha desarrollado un desgarro tardío como resultado de la misma separación vítrea. Además, si experimenta nuevos síntomas, es importante que regrese a su médico de inmediato.

Tratamiento

La cirugía casi siempre se usa para reparar un desgarro, agujero o desprendimiento de retina. Hay varias técnicas disponibles. Pregúntele a su oftalmólogo sobre los riesgos y beneficios de sus opciones de tratamiento. Juntos pueden determinar qué procedimiento o combinación de procedimientos es mejor para usted.

Desgarros de retina

Cuando un desgarro o agujero de retina aún no ha progresado hasta el desprendimiento, su cirujano ocular puede sugerir uno de los siguientes procedimientos para prevenir el desprendimiento de retina y preservar la visión.

Cirugía con láser (fotocoagulación) . El cirujano dirige un rayo láser al ojo a través de la pupila. El láser produce quemaduras alrededor del desgarro de la retina, creando cicatrices que generalmente sueldan la retina al tejido subyacente.
Congelación (criopexia). Después de administrarle un anestésico local para adormecer su ojo, el cirujano aplica una sonda de congelación en la superficie externa del ojo directamente sobre la lágrima. La congelación provoca una cicatriz que ayuda a asegurar la retina a la pared del ojo.

Ambos procedimientos se realizan de forma ambulatoria. Después de su procedimiento, es probable que se le recomiende que evite actividades que puedan sacudir los ojos, como correr, durante un par de semanas aproximadamente.

Desprendimiento de retina

Si su retina se ha desprendido, necesitará cirugía para repararlo, preferiblemente dentro de los días posteriores al diagnóstico. El tipo de cirugía que recomiende su cirujano dependerá de varios factores, incluido la gravedad del desprendimiento.

Inyección de aire o gas en el ojo. En este procedimiento, llamado retinopexia neumática (RET-ih-no-pek-see), el cirujano inyecta una burbuja de aire o gas en la parte central del ojo (la cavidad vítrea). Si se coloca correctamente, la burbuja empuja el área de la retina que contiene el orificio o los orificios contra la pared del ojo, deteniendo el flujo de líquido hacia el espacio detrás de la retina. Su médico también usa criopexia durante el procedimiento para reparar la ruptura de la retina.

El líquido que se había acumulado debajo de la retina se absorbe por sí mismo y la retina puede adherirse a la pared del ojo. Es posible que deba mantener la cabeza en una posición determinada durante varios días para mantener la burbuja en la posición adecuada. La burbuja eventualmente se reabsorberá por sí sola.

Sangría en la superficie del ojo. Este procedimiento, llamado pandeo escleral (SKLAIR-ul), implica que el cirujano cose (sutura) un trozo de material de silicona en la parte blanca del ojo (esclerótica) sobre el área afectada. Este procedimiento hace una sangría en la pared del ojo y alivia algo de la fuerza causada por el vítreo tirando de la retina.

Si tiene varios desgarros o agujeros o un desprendimiento extenso, su cirujano puede crear una hebilla escleral que rodea todo tu ojo como un cinturón. La hebilla se coloca de manera que no bloquee su visión y, por lo general, permanece en su lugar de forma permanente.

Drena y repone el líquido en el ojo. En este procedimiento, llamado vitrectomía (vih-TREK-tuh-me), el cirujano extrae el vítreo junto con cualquier tejido que esté tirando de la retina. Luego se inyecta aire, gas o aceite de silicona en el espacio vítreo para ayudar a aplanar la retina.
Con el tiempo, el aire, el gas o el líquido se absorberán y el espacio vítreo se volverá a llenar de líquido corporal. Si se utilizó aceite de silicona, es posible que se extraiga quirúrgicamente meses después.
La vitrectomía se puede combinar con un procedimiento de deformación escleral.

Después de la cirugía, su visión puede tardar varios meses en mejorar. Es posible que necesite una segunda cirugía para que el tratamiento sea exitoso. Algunas personas nunca recuperan toda la visión perdida.

Afrontamiento y apoyo

El desprendimiento de retina puede provocar la pérdida de visión. Dependiendo de su grado de pérdida de visión, su estilo de vida puede cambiar significativamente.

Puede encontrar útiles las siguientes ideas a medida que aprende a vivir con problemas de visión:

Consiga anteojos. Optimice la visión que tiene con unas gafas que se adaptan específicamente a sus ojos. Solicite lentes de seguridad para proteger su ojo que ve mejor.
Ilumine su hogar. Tenga luz adecuada en su hogar para leer y otras actividades.
Haga que su hogar sea más seguro. Elimine tapetes y coloque cinta de colores en los bordes de los escalones. Considere instalar luces activadas por movimiento.
Consiga la ayuda de otras personas. Cuénteles a sus amigos y familiares sobre sus problemas de visión para que puedan ayudarlo.
Obtenga ayuda de la tecnología. Los libros parlantes digitales y los lectores de pantalla de computadora pueden ayudar con la lectura, y otras nuevas tecnologías continúan avanzando.
Verifique el transporte. Investigue camionetas y autobuses, redes de conductores voluntarios o viajes compartidos disponibles en su área para personas con problemas de visión.
Hable con otras personas con problemas de visión. Aproveche las redes en línea, los grupos de apoyo y los recursos para personas con problemas de visión.

Cómo prepararse para su cita

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, pregunte si necesita hacer algo con anticipación.
Enumere los síntomas que está experimentando, incluidos aquellos que parecen no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Enumere la información personal clave, incluidas las tensiones importantes y los cambios de vida recientes.
Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando, incluidas las dosis.
Pregunte a un miembro de la familia o amigo que lo acompañe. Es posible que desee preguntarle a alguien que pueda llevarlo a casa si sus ojos están dilatados como parte de su examen. O esta persona podría escribir información de su médico u otro personal de la clínica durante la cita.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

Para el desprendimiento de retina, algunas preguntas básicas incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito? ¿Requieren alguna preparación especial?
¿Es probable que mi afección sea temporal o continua?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento y cuáles me recomienda?
¿Cuáles son las alternativas al primer enfoque que está sugiriendo?
Tengo otra condición médica. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Necesito restringir mis actividades de alguna manera?
¿Necesito ver a otro especialista?
¿Usted ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendan?
¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?
Si necesito cirugía, ¿cuánto tiempo tomará la recuperación?
¿Podré viajar después de la cirugía? ¿Será seguro viajar en avión?