Enfermedades de la retina

Descripción general

Las enfermedades de la retina varían ampliamente, pero la mayoría de ellas causan síntomas visuales. Las enfermedades de la retina pueden afectar cualquier parte de la retina, una capa delgada de tejido en la pared posterior interna del ojo.

La retina contiene millones de células sensibles a la luz (conos y bastones) y otras células nerviosas que recibir y organizar información visual. Su retina envía esta información a su cerebro a través de su nervio óptico, lo que le permite ver.

Hay tratamiento disponible para algunas enfermedades de la retina. Según su condición, los objetivos del tratamiento pueden ser detener o retrasar la enfermedad y preservar, mejorar o restaurar su visión. Si no se tratan, algunas enfermedades de la retina pueden causar una pérdida grave de la visión o ceguera.

Tipos

Las enfermedades y afecciones comunes de la retina incluyen:

Desgarro de retina. Un desgarro de retina ocurre cuando la sustancia transparente, similar a un gel en el centro del ojo (vítreo) se encoge y tira de la capa delgada de tejido que recubre la parte posterior del ojo (retina) con suficiente tracción para causar una ruptura en el tejido. A menudo se acompaña de la aparición repentina de síntomas como moscas volantes y luces intermitentes.
Desprendimiento de retina. Un desprendimiento de retina se define por la presencia de líquido debajo de la retina. Esto generalmente ocurre cuando el líquido pasa a través de un desgarro de la retina, lo que hace que la retina se separe de las capas de tejido subyacentes.
Retinopatía diabética. Si tiene diabetes, los pequeños vasos sanguíneos (capilares) en la parte posterior del ojo pueden deteriorarse y filtrar líquido dentro y debajo de la retina. Esto hace que la retina se hinche, lo que puede nublar o distorsionar su visión. O puede desarrollar capilares anormales nuevos que se rompen y sangran. Esto también empeora su visión.
Membrana epirretiniana. La membrana epirretiniana es una delicada cicatriz o membrana similar a un tejido que parece celofán arrugado que se encuentra en la parte superior de la retina. Esta membrana tira de la retina, lo que distorsiona su visión. Los objetos pueden aparecer borrosos o torcidos.
Agujero macular. Un agujero macular es un pequeño defecto en el centro de la retina en la parte posterior del ojo (mácula). El agujero puede desarrollarse a partir de una tracción anormal entre la retina y el vítreo, o puede aparecer después de una lesión en el ojo.
Degeneración macular. En la degeneración macular, el centro de la retina comienza a deteriorarse. Esto provoca síntomas como visión central borrosa o un punto ciego en el centro del campo visual. Hay dos tipos: degeneración macular húmeda y degeneración macular seca. Muchas personas tendrán primero la forma seca, que puede progresar a la forma húmeda en uno o ambos ojos.
Retinitis pigmentosa. La retinitis pigmentosa es una enfermedad degenerativa hereditaria. Afecta lentamente a la retina y causa pérdida de la visión nocturna y lateral.

Síntomas

Muchas enfermedades de la retina comparten algunos signos y síntomas comunes. Estos pueden incluir:

Ver manchas flotantes o telarañas
Visión borrosa o distorsionada (las líneas rectas parecen onduladas)
Defectos en la visión lateral
Pérdida de la visión

Es posible que deba intentar mirar solo con cada ojo para notarlos.

Cuándo consultar a un médico

Es importante prestar atención a cualquier cambio en su visión y buscar atención rápidamente. Busque atención médica inmediata si de repente tiene flotadores, destellos o visión reducida. Estos son signos de advertencia de una enfermedad de la retina potencialmente grave.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de enfermedades de la retina pueden incluir:

Envejecimiento
Fumar
Ser obeso
Tener diabetes u otras enfermedades
Traumatismo ocular
Antecedentes familiares de enfermedades de la retina

contenido:

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, su oftalmólogo realiza un examen ocular completo y busca anomalías en cualquier parte del ojo.

Se pueden realizar las siguientes pruebas para determinar la ubicación y extensión de la enfermedad:

Prueba de cuadrícula de Amsler. Su médico puede usar una cuadrícula de Amsler para probar la claridad de su visión central. Él o ella le preguntará si las líneas de la cuadrícula parecen desvaídas, rotas o distorsionadas y notará dónde ocurre la distorsión en la cuadrícula para comprender mejor la extensión del daño retiniano. Si tiene degeneración macular, es posible que también le pida que utilice esta prueba para autocontrolar su condición en el hogar.
Tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba es una técnica excelente para capturar imágenes precisas de la retina para diagnosticar membranas epirretinianas, agujeros maculares e hinchazón macular (edema), para monitorear el grado de degeneración macular húmeda relacionada con la edad y para monitorear las respuestas al tratamiento.
Autofluorescencia del fondo de ojo (FAF). FAF se puede utilizar para determinar el avance de las enfermedades de la retina, incluida la degeneración macular. FAF destaca un pigmento retiniano (lipofuscina) que aumenta con el daño o la disfunción de la retina.
Angiografía con fluoresceína. Esta prueba utiliza un tinte que hace que los vasos sanguíneos de la retina se destaquen bajo una luz especial. Esto ayuda a identificar exactamente los vasos sanguíneos cerrados, los vasos sanguíneos con fugas, los nuevos vasos sanguíneos anormales y los cambios sutiles en la parte posterior del ojo.
Angiografía con verde de indocianina. Esta prueba utiliza un tinte que se ilumina cuando se expone a la luz infrarroja. Las imágenes resultantes muestran los vasos sanguíneos de la retina y los vasos sanguíneos más profundos y difíciles de ver detrás de la retina en un tejido llamado coroides.
Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) para ayudar a ver la retina y otras estructuras del ojo. También puede identificar ciertas características del tejido que pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento de tumores oculares.
CT y MRI. En raras ocasiones, estos métodos de diagnóstico por imágenes se pueden utilizar para ayudar a evaluar lesiones oculares o tumores.

Tratamiento

Los objetivos principales del tratamiento son detener o retrasar la progresión de la enfermedad y preservar, mejorar o restaurar su visión. En muchos casos, el daño que ya ha ocurrido no se puede revertir, por lo que la detección temprana es importante. Su médico trabajará con usted para determinar el mejor tratamiento.

El tratamiento de la enfermedad de la retina puede ser complejo y, a veces, urgente. Las opciones incluyen:

Usar un láser. La cirugía con láser puede reparar un desgarro o un agujero en la retina. Su cirujano usa un láser para calentar pequeños puntos en la retina. Esto crea cicatrices que generalmente unen (sueldan) la retina al tejido subyacente. El tratamiento inmediato con láser de un nuevo desgarro de retina puede disminuir la posibilidad de que cause un desprendimiento de retina.
Reducción de vasos sanguíneos anormales. Su médico puede usar una técnica llamada fotocoagulación con láser de dispersión para encoger nuevos vasos sanguíneos anormales que sangran o amenazan con sangrar en el ojo. Este tratamiento puede ayudar a las personas con retinopatía diabética. El uso extenso de este tratamiento puede causar la pérdida de la visión lateral (periférica) o nocturna.
Congelación. En este proceso, llamado criopexia (KRY-o-pek-see), su cirujano aplica una sonda de congelación a la pared externa del ojo para tratar un desgarro de retina. El frío intenso llega al interior del ojo y congela la retina. Posteriormente, el área tratada dejará cicatrices y asegurará la retina a la pared del ojo.
Inyectar aire o gas en el ojo. Esta técnica, llamada retinopexia neumática (RET-ih-no-pek-see), se usa para ayudar a reparar ciertos tipos de desprendimiento de retina. Se puede usar en combinación con criopexia o fotocoagulación con láser.
Sangría en la superficie del ojo. Esta cirugía, llamada pandeo escleral (SKLAIR-ul), se usa para reparar un desprendimiento de retina. Su cirujano cose una pequeña pieza de material de silicona a la superficie exterior del ojo (esclerótica). Esto marca la esclerótica y alivia algo de la fuerza causada por el vítreo que tira de la retina y vuelve a unir la retina. Esta técnica puede usarse con otros tratamientos.
Evacuar y reemplazar el líquido en el ojo. En este procedimiento, llamado vitrectomía (vih-TREK-tuh-me), su cirujano extrae el líquido similar a un gel que llena el interior de su ojo (vítreo). Luego, inyecta aire, gas o líquido en el espacio.
La vitrectomía se puede utilizar si el sangrado o la inflamación nublan el vítreo y obstruyen la visión de la retina por parte del cirujano. Esta técnica puede ser parte del tratamiento para personas con desgarro de retina, retinopatía diabética, agujero macular, membrana epirretiniana, infección, traumatismo ocular o desprendimiento de retina.
Inyección de medicamento en el ojo. Su médico puede sugerir la inyección de medicamentos en el vítreo del ojo. Esta técnica puede ser eficaz en el tratamiento de personas con degeneración macular húmeda, retinopatía diabética o vasos sanguíneos rotos dentro del ojo.
Implantación de una prótesis de retina. Las personas que tienen una pérdida severa de la visión o ceguera debido a cierta enfermedad retiniana hereditaria pueden necesitar cirugía. Se implanta un pequeño chip de electrodo en la retina que recibe información de una cámara de video en un par de anteojos. El electrodo capta y transmite información visual que la retina dañada ya no puede procesar.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Pérdida de visión por La enfermedad de la retina puede afectar su capacidad para hacer cosas como leer, reconocer caras y conducir. Estos consejos pueden ayudarlo a sobrellevar su visión cambiante:

Pídale a su oftalmólogo que revise sus anteojos. Si usa lentes de contacto o anteojos, asegúrese de que su receta esté actualizada y con la máxima concentración. Si un par de anteojos más fuertes no ayuda, solicite una derivación a un especialista en baja visión.
Use lupas recetadas. Una variedad de dispositivos de aumento recetados por un especialista en baja visión pueden ayudarlo con la lectura y el trabajo de cerca, como la costura. Dichos dispositivos incluyen lentes de mano o lupas que se usan como anteojos. También puede usar un sistema de televisión de circuito cerrado que usa una cámara de video para ampliar el material de lectura y proyectarlo en una pantalla de video. Es posible que las lupas de venta libre no funcionen tan bien.
Cambie la pantalla de su computadora y agregue sistemas de audio. Ajuste el tamaño de la fuente y el contraste del monitor en la configuración de su computadora. Considere agregar sistemas de salida de voz u otras tecnologías a su computadora.
Utilice ayudas de lectura electrónicas e interfaz de voz. Pruebe relojes parlantes, relojes y calculadoras, libros en letra grande, tabletas y audiolibros. Algunas aplicaciones para tabletas y teléfonos inteligentes están diseñadas para ayudar a las personas con baja visión. Y muchos de estos dispositivos ahora vienen con una función de reconocimiento de voz.
Seleccione aparatos especiales hechos para baja visión. Algunos relojes, radios, teléfonos y otros aparatos tienen números extragrandes. Puede que le resulte más fácil mirar televisión con una pantalla de alta definición más grande, o puede que desee sentarse más cerca de la pantalla.
Use luces más brillantes en su hogar. Una mejor iluminación ayuda con la lectura y otras actividades diarias, y también puede reducir el riesgo de caídas.
Considere sus opciones de transporte. Si conduce, consulte con su médico para ver si es seguro continuar haciéndolo. Tenga especial cuidado en determinadas situaciones, como conducir de noche, con mucho tráfico o con mal tiempo. Use el transporte público o pídale ayuda a un amigo o familiar. Haga arreglos para utilizar los servicios de transporte o camionetas locales, redes de conductores voluntarios o viajes compartidos.
Obtenga apoyo. Tener una afección de la retina puede ser difícil y es posible que deba hacer cambios en su vida. Puede pasar por muchas emociones mientras se adapta. Considere hablar con un consejero o unirse a un grupo de apoyo. Pase tiempo con familiares y amigos que lo apoyen.

Cómo prepararse para su cita

Para detectar una enfermedad de la retina, generalmente es necesario un examen con dilatación de los ojos. Concierte una cita con un médico que se especialice en el cuidado de los ojos, un optometrista o un oftalmólogo. Él o ella puede realizar un examen completo de la vista.

Qué puede hacer

Antes de su cita:

Cuando programe la cita, pregunte si necesita hacer cualquier cosa para prepararse.
Enumere los síntomas que está experimentando, incluidos los que parecen no estar relacionados con su problema de visión.
Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis.
Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe. Tener las pupilas dilatadas para el examen de la vista afectará su visión por un tiempo después, por lo que es posible que necesite que alguien lo lleve o lo acompañe después de su cita.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

Para la enfermedad de la retina, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué tan avanzada está mi condición?
¿Es seguro para mí conducir?
¿Experimentaré una mayor pérdida de visión?
¿Se puede tratar mi afección?
¿Tomar un suplemento de vitaminas o minerales ayudará a prevenir una mayor pérdida de visión?
¿Qué ¿Cuál es la mejor manera de controlar mi visión para detectar cualquier cambio?
¿Qué cambios en mis síntomas justifican que lo llame?
¿Qué ayudas para la baja visión podrían ser útiles para mí?
¿Qué cambios de estilo de vida puedo hacer para proteger mi visión?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como como:

¿Cuándo notó por primera vez su problema de visión?
¿La afección afecta uno o ambos ojos?
¿Tiene problemas para ver cosas cerca de usted, a distancia o ambos?
¿Fuma o ha fumado alguna vez? Si es así, ¿cuánto?
¿Tiene otros problemas médicos, como colesterol alto, presión arterial alta o diabetes?
¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la retina?
¿Ha sufrido alguna lesión en el ojo?