Síndrome de Reye

Descripción general

El síndrome de Reye (Reye) es una afección poco común pero grave que causa inflamación en el hígado y el cerebro. El síndrome de Reye afecta con mayor frecuencia a niños y adolescentes que se recuperan de una infección viral, más comúnmente la gripe o la varicela.

Los signos y síntomas como confusión, convulsiones y pérdida del conocimiento requieren tratamiento de emergencia. El diagnóstico y el tratamiento tempranos del síndrome de Reye pueden salvar la vida de un niño.

La aspirina se ha relacionado con el síndrome de Reye, así que tenga cuidado al administrar aspirina a niños o adolescentes para la fiebre o el dolor. Aunque la aspirina está aprobada para su uso en niños mayores de 3 años, los niños y adolescentes que se recuperan de la varicela o síntomas similares a los de la gripe nunca deben tomar aspirina.

Para el tratamiento de la fiebre o el dolor, considere darle a su hijo bebés ' o medicamentos para el dolor y la fiebre de venta libre para niños, como acetaminofén (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) como una alternativa más segura a la aspirina. Hable con su médico si tiene alguna inquietud.

Síntomas

En el síndrome de Reye, el nivel de azúcar en la sangre de un niño generalmente baja mientras que los niveles de amoníaco y acidez en la sangre aumentan. Al mismo tiempo, el hígado puede hincharse y desarrollar depósitos de grasa. También puede producirse hinchazón en el cerebro, que puede provocar ataques, convulsiones o pérdida del conocimiento.

Los signos y síntomas del síndrome de Reye suelen aparecer entre tres y cinco días después del inicio de una infección viral, como la gripe (influenza) o varicela, o una infección de las vías respiratorias superiores, como un resfriado.

Signos y síntomas iniciales

Para los niños menores de 2 años, los primeros signos del síndrome de Reye puede incluir:

• Diarrea
• Respiración rápida

Para niños mayores y adolescentes, los primeros signos y síntomas pueden incluir:

• Vómitos persistentes o continuos
• Somnolencia o letargo inusual

Signos y síntomas adicionales

A medida que la afección progresa, los signos y los síntomas pueden volverse más graves, que incluyen:

• Comportamiento irritable, agresivo o irracional
• Confusión, desorientación o alucinaciones
• Debilidad o parálisis en los brazos. y piernas
• Convulsiones
• Letargo excesivo
• Disminución del nivel de conciencia

Estos signos y síntomas requieren tratamiento de emergencia.

Cuándo consulte a un médico

El diagnóstico y tratamiento tempranos del síndrome de Reye pueden salvar la vida de un niño. Si sospecha que su hijo tiene el síndrome de Reye, es importante actuar rápidamente.

Busque ayuda médica de emergencia si su hijo:

• Tiene ataques o convulsiones
• Pierde el conocimiento

Comuníquese con el médico de su hijo si su hijo experimenta lo siguiente después de un ataque de gripe o varicela:

• Vomita repetidamente
• Se vuelve inusualmente somnoliento o letárgico
• Tiene cambios repentinos de comportamiento

Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome de Reye, aunque varios factores puede jugar un papel en su desarrollo. El síndrome de Reye parece desencadenarse por el uso de aspirina para tratar una enfermedad o infección viral, particularmente la gripe (influenza) y la varicela, en niños y adolescentes que tienen un trastorno subyacente de oxidación de ácidos grasos.

Los trastornos de oxidación de ácidos grasos son grupo de trastornos metabólicos hereditarios en los que el cuerpo no puede descomponer los ácidos grasos porque falta una enzima o no funciona correctamente. Se necesita una prueba de detección para determinar si su hijo tiene un trastorno de oxidación de ácidos grasos.

En algunos casos, los síntomas y signos del síndrome de Reye pueden estar duplicados por una afección metabólica subyacente desenmascarada por una enfermedad viral. El más frecuente de estos trastornos raros es la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD). La exposición a ciertas toxinas, como insecticidas, herbicidas y diluyentes de pintura, puede producir síntomas similares a los del síndrome de Reye, pero estas toxinas no causan el síndrome de Reye.

Factores de riesgo

Los siguientes factores, generalmente cuando ocurren juntos, pueden aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle el síndrome de Reye:

• Usar aspirina para tratar una infección viral, como la gripe, la varicela o una infección de las vías respiratorias superiores
• Tener un trastorno de oxidación de ácidos grasos subyacente

Complicaciones

La mayoría de los niños y adolescentes que tienen el síndrome de Reye sobreviven, aunque es posible que se produzcan diversos grados de daño cerebral permanente. . Sin un diagnóstico y tratamiento adecuados, el síndrome de Reye puede ser fatal en unos pocos días.

Prevención

Tenga cuidado al administrar aspirina a niños o adolescentes. Aunque la aspirina está aprobada para su uso en niños mayores de 3 años, los niños y adolescentes que se recuperan de la varicela o síntomas similares a los de la gripe nunca deben tomar aspirina. Esto incluye aspirina simple y medicamentos que contienen aspirina.

Algunos hospitales e instalaciones médicas realizan exámenes de detección de trastornos de oxidación de ácidos grasos en recién nacidos para determinar qué niños tienen mayor riesgo de desarrollar el síndrome de Reye. Los niños con trastornos conocidos de oxidación de ácidos grasos no deben tomar aspirina o productos que contengan aspirina.

Siempre revise la etiqueta antes de darle medicamentos a su hijo, incluidos los productos de venta libre y los remedios alternativos o herbales. La aspirina puede aparecer en algunos lugares inesperados, como Alka-Seltzer.

A veces, la aspirina también se conoce con otros nombres, como:

• Ácido acetilsalicílico
• Acetilsalicilato
• Ácido salicílico
• Salicilato

Para el tratamiento de fiebre o dolor relacionado con la gripe, varicela u otra enfermedad viral, considere darle a su hijo medicamentos para el dolor y la fiebre de venta libre para bebés o niños, como acetaminofén (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) como una alternativa más segura a la aspirina.

Hay una. advertencia a la regla de la aspirina, sin embargo. Los niños y adolescentes que tienen ciertas enfermedades crónicas, como la enfermedad de Kawasaki, pueden necesitar un tratamiento a largo plazo con medicamentos que contienen aspirina.

Si su hijo necesita terapia con aspirina, asegúrese de que sus vacunas estén al día, incluidas dos dosis de la vacuna contra la varicela (varicela) y una vacuna anual contra la gripe. Evitar estas dos enfermedades virales puede ayudar a prevenir el síndrome de Reye.

contenido:

Diagnóstico

No existe una prueba específica para el síndrome de Reye. En cambio, la detección del síndrome de Reye generalmente comienza con análisis de sangre y orina, así como pruebas de trastornos de oxidación de ácidos grasos y otros trastornos metabólicos.

A veces, se necesitan pruebas de diagnóstico más invasivas para evaluar otras posibles causas de problemas hepáticos e investigar cualquier anomalía neurológica. Por ejemplo:

• Punción lumbar (punción lumbar). Una punción lumbar puede ayudar al médico a identificar o descartar otras enfermedades con signos y síntomas similares, como infección del revestimiento que rodea el cerebro y la médula espinal (meningitis) o inflamación o infección del cerebro (encefalitis).

  Durante una punción lumbar, se inserta una aguja a través de la parte inferior de la espalda hasta un espacio debajo del extremo de la médula espinal. Se extrae una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo y se envía a un laboratorio para su análisis.

Biopsia de hígado. Una biopsia de hígado puede ayudar al médico a identificar o descartar otras afecciones que puedan estar afectando al hígado.

Durante una biopsia de hígado, se inserta una aguja a través de la piel en el lado superior derecho del abdomen y en la hígado. Se extrae una pequeña muestra de tejido hepático y se envía a un laboratorio para su análisis.

Tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM). Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza pueden ayudar al médico a identificar o descartar otras causas de cambios de comportamiento o disminución del estado de alerta.

Una tomografía computarizada utiliza una máquina de imágenes sofisticada conectada a una computadora para producir imágenes detalladas del cerebro. Una resonancia magnética utiliza un fuerte campo magnético y ondas de radio en lugar de rayos X para generar imágenes del cerebro.

Biopsia de piel. Las pruebas para detectar trastornos de oxidación de ácidos grasos o trastornos metabólicos pueden requerir una biopsia de piel, aunque la secuenciación directa de genes junto con análisis de sangre y orina a menudo son suficientes para hacer tal diagnóstico.

Durante una biopsia de piel, un médico toma una pequeña muestra de piel para su análisis en un laboratorio. Por lo general, una biopsia se puede realizar en el consultorio de un médico con anestesia local.

Tratamiento

El síndrome de Reye generalmente se trata en el hospital. Los casos graves pueden tratarse en la unidad de cuidados intensivos. El personal del hospital controlará de cerca la presión arterial y otros signos vitales de su hijo. El tratamiento específico puede incluir:

• Líquidos intravenosos. Se puede administrar glucosa y una solución de electrolitos a través de una vía intravenosa (IV).
• Diuréticos. Estos medicamentos pueden usarse para disminuir la presión intracraneal y aumentar la pérdida de líquido al orinar.
• Medicamentos para prevenir el sangrado. El sangrado debido a anomalías hepáticas puede requerir tratamiento con vitamina K, plasma y plaquetas.
• Mantas refrescantes. Esta intervención ayuda a mantener la temperatura interna del cuerpo a un nivel seguro.

Si su hijo tiene problemas para respirar, es posible que necesite la ayuda de un respirador (ventilador).

Preparándose para su cita

El síndrome de Reye a menudo se diagnostica en una situación de emergencia debido a signos y síntomas graves, como convulsiones o pérdida del conocimiento. En algunos casos, los primeros signos y síntomas requieren una cita con el médico.

Es probable que lo deriven a un médico que se especialice en afecciones del cerebro y el sistema nervioso (neurólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y a menudo hay mucho terreno que cubrir, puede ser útil estar bien preparado. Estos son algunos consejos que le ayudarán a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento en que programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación.
• Escriba cualquier síntoma que tenga su hijo, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo por el cual programó la cita. .
• Haga una lista de todos los medicamentos, incluidas las vitaminas, los suplementos dietéticos y los medicamentos de venta libre, que su hijo haya tomado, especialmente los que contengan aspirina. Mejor aún, lleve los frascos originales y una lista escrita de las dosis y las instrucciones.
• Lleve a un familiar o amigo. Puede ser difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. La persona que lo acompaña puede recordar algo que olvidó o se perdió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. No tema hacer preguntas o hablar cuando no entienda algo que su médico le diga.

Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que su tiempo con su médico se acaba. Para el síndrome de Reye, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuáles son otras posibles causas de los síntomas de mi hijo?
• ¿Qué pruebas se necesitan para confirmar el diagnóstico?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento y los pros y contras de cada uno?
• ¿Qué resultados puedo esperar?
• ¿Qué tipo de seguimiento debo esperar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que el neurólogo le pregunte acerca de los síntomas y antecedentes de enfermedades virales de su hijo. El médico también realizará un examen médico y programará pruebas para recopilar información sobre la afección de su hijo y descartar otras enfermedades, como meningitis o encefalitis.