Fiebre reumática

Descripción general

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que puede desarrollarse cuando la faringitis estreptocócica o la escarlatina no se tratan adecuadamente. La faringitis estreptocócica y la escarlatina son causadas por una infección con la bacteria estreptococo (strep-toe-KOK-us).

La fiebre reumática afecta con mayor frecuencia a niños de entre 5 y 15 años, aunque puede desarrollarse en niños más pequeños y adultos. Aunque la faringitis estreptocócica es común, la fiebre reumática es poco común en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Sin embargo, la fiebre reumática sigue siendo común en muchas naciones en desarrollo.

La fiebre reumática puede causar daño permanente al corazón, incluyendo válvulas cardíacas dañadas e insuficiencia cardíaca. Los tratamientos pueden reducir el daño causado por la inflamación, aliviar el dolor y otros síntomas y prevenir la recurrencia de la fiebre reumática.

Síntomas

Los síntomas de la fiebre reumática varían. Puede tener pocos síntomas o varios, y los síntomas pueden cambiar durante el curso de la enfermedad. El inicio de la fiebre reumática generalmente ocurre alrededor de dos a cuatro semanas después de una infección de garganta por estreptococos.

Los signos y síntomas de la fiebre reumática, que resultan de la inflamación en el corazón, las articulaciones, la piel o el sistema nervioso central, pueden incluir:

• Fiebre
• Articulaciones dolorosas y sensibles, con mayor frecuencia en las rodillas, tobillos, codos y muñecas
• Dolor en una articulación que migra a otra articulación
• Articulaciones enrojecidas, calientes o hinchadas
• Pequeñas protuberancias indoloras debajo de la piel
• Dolor en el pecho
• Soplo cardíaco
• Fatiga
• Sarpullido plano o ligeramente elevado, indoloro con un borde irregular
• Movimientos corporales espasmódicos e incontrolables (corea de Sydenham), con mayor frecuencia en las manos, los pies y la cara
• Arrebatos de comportamiento inusual, como llanto o risa inapropiada, que acompaña a la corea de Sydenham

Cuándo consultar a un médico

Haga que su hijo vea a un médico por signos o síntomas de faringitis estreptocócica, que incluyen ude:

• Dolor de garganta que aparece repentinamente
• Dolor al tragar
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago, náuseas y vómitos

El tratamiento adecuado de la faringitis estreptocócica puede prevenir la fiebre reumática. Además, pídale a su hijo que vea a un médico si muestra otros indicios de fiebre reumática.

Causas

La fiebre reumática puede ocurrir después de una infección de garganta por una bacteria llamada estreptococo del grupo A. Las infecciones de garganta por estreptococo del grupo A causan faringitis estreptocócica o, con menos frecuencia, escarlatina.

Las infecciones por estreptococo del grupo A de la piel u otras partes del cuerpo rara vez desencadenan fiebre reumática.

El vínculo entre la infección por estreptococos y la fiebre reumática no está claro, pero parece que las bacterias engañan al sistema inmunológico.

Las bacterias estreptocócicas contienen una proteína similar a la que se encuentra en ciertos tejidos del cuerpo. El sistema inmunológico del cuerpo, que normalmente ataca a las bacterias que causan infecciones, ataca su propio tejido, particularmente los tejidos del corazón, las articulaciones, la piel y el sistema nervioso central. Esta reacción del sistema inmunológico produce hinchazón de los tejidos (inflamación).

Si su hijo recibe un tratamiento inmediato con un antibiótico para eliminar las bacterias estreptocócicas y toma todos los medicamentos según lo prescrito, hay pocas posibilidades de que desarrolle fiebre reumática.

Si su hijo tiene uno o más episodios de faringitis estreptocócica o escarlatina que no se tratan o no se tratan por completo, es posible que desarrolle fiebre reumática.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de fiebre reumática incluyen:

• Antecedentes familiares. Algunas personas son portadoras de un gen o genes que podrían hacerlas más propensas a desarrollar fiebre reumática.
• Tipo de bacteria estreptocócica. Ciertas cepas de bacterias estreptocócicas tienen más probabilidades de contribuir a la fiebre reumática que otras cepas.
• Factores ambientales. Un mayor riesgo de fiebre reumática se asocia con el hacinamiento, el saneamiento deficiente y otras condiciones que pueden resultar fácilmente en la transmisión rápida o exposiciones múltiples a las bacterias estreptocócicas.

Complicaciones

La inflamación causada por la fiebre reumática puede durar de unas semanas a varios meses. En algunos casos, la inflamación causa complicaciones a largo plazo.

La fiebre reumática puede causar daño permanente al corazón (enfermedad cardíaca reumática). Por lo general, ocurre de 10 a 20 años después de la enfermedad original, pero los casos graves de fiebre reumática pueden dañar las válvulas cardíacas mientras su hijo aún presenta síntomas. Los problemas son más comunes con la válvula entre las dos cámaras izquierdas del corazón (válvula mitral), pero las otras válvulas pueden verse afectadas.

El daño puede resultar en:

• Estrechamiento de la válvula. Esto disminuye el flujo sanguíneo.
• Fuga en la válvula. Una válvula con fugas hace que la sangre fluya en la dirección incorrecta.
• Daño al músculo cardíaco. La inflamación asociada con la fiebre reumática puede debilitar el músculo cardíaco y afectar su capacidad de bombeo.

El daño a la válvula mitral, otras válvulas cardíacas u otros tejidos cardíacos puede causar problemas cardíacos más adelante en la vida. Las condiciones resultantes pueden incluir:

• Un latido cardíaco irregular y caótico (fibrilación auricular)
• Insuficiencia cardíaca

Prevención

La única forma de prevenir la fiebre reumática es tratar las infecciones de garganta por estreptococos o la escarlatina de inmediato con un ciclo completo de antibióticos adecuados.

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Diagnóstico

Aunque no existe una prueba única para la fiebre reumática, el diagnóstico se basa en el historial médico, un examen físico y ciertos resultados de pruebas.

Análisis de sangre

Si su un niño ya fue diagnosticado con una infección por estreptococos mediante una prueba de frotis de garganta, es posible que su médico no solicite pruebas adicionales para la bacteria.

A veces, se realiza un análisis de sangre que puede detectar anticuerpos contra las bacterias estreptocócicas en la sangre . Es posible que las bacterias reales ya no sean detectables en los tejidos de la garganta de su hijo o en la sangre.

Para realizar una prueba de fiebre reumática, es probable que su médico también busque inflamación midiendo los marcadores inflamatorios en la sangre de su hijo, que incluyen C -proteína reactiva y la velocidad de sedimentación globular.

Electrocardiograma (ECG o EKG)

Esta prueba registra señales eléctricas a medida que viajan a través del corazón de su hijo. Los resultados pueden indicar si la actividad eléctrica del corazón es anormal y pueden ayudar a su médico a determinar si algunas partes del corazón pueden estar agrandadas.

Ecocardiograma

Las ondas sonoras se utilizan para crear -imágenes de acción del corazón, que pueden ayudar a su médico a detectar problemas cardíacos.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para la fiebre reumática son destruir las bacterias estreptocócicas del grupo A restantes y aliviar los síntomas , controle la inflamación y evite que la afección reaparezca.

Los tratamientos incluyen:

• Antibióticos. El médico de su hijo le recetará penicilina u otro antibiótico para eliminar las bacterias estreptocócicas restantes.

  Una vez que su hijo haya completado el tratamiento antibiótico completo, su médico comenzará otro ciclo de antibióticos para prevenir la recurrencia de la fiebre reumática. Es probable que el tratamiento preventivo continúe hasta los 21 años o hasta que su hijo complete un tratamiento mínimo de cinco años, lo que sea más largo.

  Se podría recomendar a las personas que han tenido inflamación del corazón durante la fiebre reumática que continúen con el tratamiento antibiótico preventivo durante 10 años o más.

• Tratamiento antiinflamatorio. Su médico le recetará un analgésico, como aspirina o naproxeno (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), para reducir la inflamación, la fiebre y el dolor. Si los síntomas son graves o su hijo no responde a los medicamentos antiinflamatorios, su médico puede recetarle un corticosteroide.
• Medicamentos anticonvulsivos. Para los movimientos involuntarios graves causados ​​por la corea de Sydenham, su médico puede recetarle medicamentos anticonvulsivos, como ácido valproico (Depakene) o carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, otros).

Atención a largo plazo

Hable con su médico sobre el tipo de seguimiento y atención a largo plazo que necesitará su hijo.

Es posible que el daño cardíaco causado por la fiebre reumática no se manifieste en años. Cuando su hijo crezca, deberá incluir la información en su historial médico y someterse a exámenes cardíacos periódicos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Su médico puede recomendarle reposo en cama a su hijo y pedirle que restrinja sus actividades hasta que la inflamación, el dolor y otros síntomas hayan mejorado. Si hay inflamación en los tejidos del corazón, es posible que su hijo necesite un reposo estricto en cama durante algunas semanas o meses, según el grado de inflamación.

Preparación para su cita

Si su niño tiene signos o síntomas de fiebre reumática, es probable que comience por ver al pediatra de su hijo. Sin embargo, el médico puede derivarlo a un especialista del corazón (cardiólogo pediátrico) para algunas pruebas de diagnóstico.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita.

Qué puede hacer

Antes de la cita, haga una lista de:

• Los síntomas de su hijo, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo por el que programó la cita y los que se hayan resuelto recientemente
• Enfermedades recientes que su hijo ha tenido
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que su hijo toma o ha tomado recientemente
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que le dan.

Para la fiebre reumática, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando los síntomas de mi hijo?
• ¿Qué otras afecciones podrían causar estos síntomas?
• ¿Qué pruebas necesitará mi hijo?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿La fiebre reumática o su tratamiento afectarán otras condiciones de salud de mi hijo?
• ¿Cuánto necesito para restringir las actividades de mi hijo?
• ¿Mi hijo todavía es contagioso? ¿Por cuánto tiempo?
• ¿Qué tipo de seguimiento se necesita?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas de su hijo?
• Cómo ¿Han cambiado con el tiempo?
• ¿Ha tenido su hijo un resfriado o gripe recientemente? ¿Cuáles fueron los síntomas?
• ¿Su hijo ha estado expuesto a faringitis estreptocócica?
• ¿Se le diagnosticó recientemente a su hijo faringitis estreptocócica o escarlatina?
• Si es así, ¿Su hijo tomó todos los antibióticos según lo recetado?