Sarcoidosis

Descripción general

La sarcoidosis es una enfermedad caracterizada por el crecimiento de pequeñas acumulaciones de células inflamatorias (granulomas) en cualquier parte del cuerpo, más comúnmente en los pulmones y los ganglios linfáticos. Pero también puede afectar los ojos, la piel, el corazón y otros órganos.

Se desconoce la causa de la sarcoidosis, pero los expertos creen que se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo responde a una sustancia desconocida. Algunas investigaciones sugieren que los agentes infecciosos, los productos químicos, el polvo y una posible reacción anormal a las propias proteínas del cuerpo (autoproteínas) podrían ser responsables de la formación de granulomas en personas genéticamente predispuestas.

No existe cura para la sarcoidosis, pero a la mayoría de las personas les va muy bien sin tratamiento o con un tratamiento modesto. En algunos casos, la sarcoidosis desaparece por sí sola. Sin embargo, la sarcoidosis puede durar años y puede causar daño orgánico.

Síntomas

Los signos y síntomas de la sarcoidosis varían según los órganos afectados. La sarcoidosis a veces se desarrolla gradualmente y produce síntomas que duran años. Otras veces, los síntomas aparecen repentinamente y luego desaparecen con la misma rapidez. Muchas personas con sarcoidosis no presentan síntomas, por lo que la enfermedad se puede descubrir solo cuando se realiza una radiografía de tórax por otro motivo.

Síntomas generales

La sarcoidosis puede comenzar con estos signos y síntomas:

• Fatiga
• Ganglios linfáticos inflamados
• Pérdida de peso
• Dolor e hinchazón en las articulaciones, como los tobillos

Síntomas pulmonares

La sarcoidosis afecta con mayor frecuencia a los pulmones y puede causar problemas pulmonares, como:

• Tos seca persistente
• Falta de aire
• Sibilancias
• Dolor en el pecho

Síntomas cutáneos

La sarcoidosis puede causar problemas en la piel, que puede incluir:

• Un sarpullido de protuberancias rojas o púrpura rojizo, generalmente ubicadas en las espinillas o los tobillos, que pueden estar calientes y sensibles al tacto
• Llagas deformantes (lesiones) en la nariz, las mejillas y las orejas
• Áreas de piel que son de color más oscuro o más claro
• Crecimientos debajo de la piel (nódulos), par especialmente alrededor de cicatrices o tatuajes

Síntomas oculares

La sarcoidosis puede afectar los ojos sin causar ningún síntoma, por lo que es importante que se revisen los ojos con regularidad. Cuando se presentan signos y síntomas oculares, pueden incluir:

• Visión borrosa
• Dolor ocular
• Ardor, picazón u ojos secos
• Enrojecimiento severo
• Sensibilidad a la luz

Síntomas cardíacos

Los signos y síntomas relacionados con la sarcoidosis cardíaca pueden incluir:

• Dificultad para respirar (disnea)
• Desmayo (síncope)
• Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
• Latidos cardíacos rápidos o aleteantes (palpitaciones)
• Inflamación causada por exceso de líquido (edema)

La sarcoidosis también puede afectar el metabolismo del calcio, el sistema nervioso, el hígado y el bazo, los músculos, los huesos y las articulaciones, los riñones, ganglios linfáticos o cualquier otro órgano.

Cuándo ver a un médico

Consulte a su médico si tiene signos y síntomas de sarcoidosis.

Causas

Los médicos no conocen la causa exacta de la sarcoidosis. Algunas personas parecen tener una predisposición genética a desarrollar la enfermedad, que puede ser provocada por bacterias, virus, polvo o productos químicos.

Esto desencadena una reacción exagerada de su sistema inmunológico y las células inmunitarias comienzan a acumularse en un patrón de inflamación llamado granulomas. A medida que se acumulan granulomas en un órgano, la función de ese órgano puede verse afectada.

Factores de riesgo

Si bien cualquier persona puede desarrollar sarcoidosis, los factores que pueden aumentar su riesgo incluyen:

• Edad y sexo. La sarcoidosis puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo ocurre entre las edades de 20 y 60 años. Las mujeres tienen un poco más de probabilidad de desarrollar la enfermedad.
• Raza. Las personas de ascendencia africana y las de ascendencia del norte de Europa tienen una mayor incidencia de sarcoidosis. Los afroamericanos tienen más probabilidades de tener participación de otros órganos junto con los pulmones.
• Antecedentes familiares. Si alguien de su familia ha tenido sarcoidosis, es más probable que desarrolle la enfermedad.

Complicaciones

A veces, la sarcoidosis causa problemas a largo plazo.

• Pulmones. La sarcoidosis pulmonar no tratada puede provocar cicatrices permanentes en los pulmones (fibrosis pulmonar), lo que dificulta la respiración y, en ocasiones, provoca hipertensión pulmonar.
• Ojos. La inflamación puede afectar casi cualquier parte de su ojo y puede causar daño a la retina, lo que eventualmente puede causar ceguera. En raras ocasiones, la sarcoidosis también puede causar cataratas y glaucoma.
• Riñones. La sarcoidosis puede afectar la forma en que su cuerpo maneja el calcio, lo que puede provocar cálculos renales y reducir la función renal. En raras ocasiones, esto puede provocar insuficiencia renal.
• Corazón. La sarcoidosis cardíaca produce granulomas en el corazón que pueden alterar el ritmo cardíaco, el flujo sanguíneo y el funcionamiento normal del corazón. En raras ocasiones, esto puede provocar la muerte.
• Sistema nervioso. Una pequeña cantidad de personas con sarcoidosis desarrollan problemas relacionados con el sistema nervioso central cuando se forman granulomas en el cerebro y la médula espinal. La inflamación en los nervios faciales, por ejemplo, puede causar parálisis facial.

contenido:

Diagnosis

Sarcoidosis puede ser difícil de diagnosticar porque la enfermedad a menudo produce pocos signos y síntomas en sus primeras etapas. Cuando se presentan síntomas, pueden imitar los de otros trastornos.

Es probable que su médico comience con un examen físico y analice sus síntomas. También escuchará atentamente su corazón y pulmones, revisará sus ganglios linfáticos en busca de inflamación y examinará cualquier lesión cutánea.

Las pruebas de diagnóstico pueden ayudar a excluir otros trastornos y determinar qué sistemas corporales pueden verse afectados por la sarcoidosis . Su médico puede recomendarle pruebas como:

• Análisis de sangre y orina para evaluar su salud general y qué tan bien están funcionando sus riñones e hígado
• Radiografía de tórax para controlar su pulmones y corazón
• Tomografía computarizada (TC) del tórax para revisar sus pulmones
• Pruebas de función pulmonar (pulmonar) para medir el volumen pulmonar y la cantidad de oxígeno que sus pulmones llevan a la sangre
• Electrocardiograma (ECG o EKG) para detectar problemas cardíacos y controlar el estado del corazón
• Examen de la vista para detectar problemas de visión que pueden ser causados ​​por sarcoidosis
• Positrón tomografía de emisión (PET) o resonancia magnética (IRM) si la sarcoidosis parece estar afectando su corazón o sistema nervioso central

Se pueden agregar otras pruebas, si es necesario.

Biopsias

Su médico puede ordenar que se tome una pequeña muestra de tejido (biopsia) de una parte de su cuerpo que se cree que está afectada por sarcoidosis para buscar los granulomas comunes visto con la condición. Por ejemplo, se pueden tomar biopsias de su piel si tiene lesiones cutáneas y de los pulmones y los ganglios linfáticos si es necesario.

Tratamiento

No existe cura para la sarcoidosis, pero en muchos casos , desaparece por sí solo. Es posible que ni siquiera necesite tratamiento si no tiene síntomas o solo presenta síntomas leves de la afección. La gravedad y el alcance de su afección determinarán si es necesario y qué tipo de tratamiento.

Medicamentos

Si sus síntomas son graves o la función de sus órganos está amenazada, es probable que reciba tratamiento con medicamentos. Estos pueden incluir:

• Corticosteroides. Estos potentes fármacos antiinflamatorios suelen ser el tratamiento de primera línea para la sarcoidosis. En algunos casos, los corticosteroides se pueden aplicar directamente en el área afectada, mediante una crema en una lesión cutánea o gotas en los ojos.
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. Los medicamentos como el metotrexato (Trexall) y la azatioprina (Azasan, Imuran) reducen la inflamación al inhibir el sistema inmunológico.
• Hidroxicloroquina. La hidroxicloroquina (Plaquenil) puede ser útil para las lesiones cutáneas y los niveles elevados de calcio en sangre.
• Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). Estos medicamentos se usan comúnmente para tratar la inflamación asociada con la artritis reumatoide. También pueden ser útiles para tratar la sarcoidosis que no ha respondido a otros tratamientos.

Se pueden usar otros medicamentos para tratar síntomas o complicaciones específicos.

Otros tratamientos

Dependiendo de sus síntomas o complicaciones, se pueden recomendar otros tratamientos. Por ejemplo, puede recibir fisioterapia para reducir la fatiga y mejorar la fuerza muscular, rehabilitación pulmonar para disminuir los síntomas respiratorios o un marcapasos o desfibrilador cardíaco implantado para las arritmias cardíacas.

Monitoreo continuo

La frecuencia con la que consulta a su médico puede variar según sus síntomas y tratamiento. Es importante visitar a su médico con regularidad, incluso si no necesita tratamiento.

Su médico controlará sus síntomas, determinará la efectividad de los tratamientos y buscará complicaciones. El control puede incluir pruebas regulares basadas en su condición. Por ejemplo, es posible que le realicen radiografías de tórax, análisis de laboratorio y de orina, electrocardiogramas y exámenes de los pulmones, los ojos, la piel y cualquier otro órgano afectado con regularidad. La atención de seguimiento puede ser de por vida.

Cirugía

Se puede considerar el trasplante de órganos si la sarcoidosis ha dañado gravemente sus pulmones, corazón o hígado.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Además del tratamiento, estos consejos de cuidado personal pueden ayudar:

• Tome su medicamento según lo prescrito. Incluso si comienza a sentirse mejor, no deje de tomar su medicamento sin hablar con su médico. Cumpla con todas las citas de seguimiento y monitoreo continuo. Informe a su médico si tiene síntomas nuevos.
• Elija un estilo de vida saludable. Estos pueden incluir comer una dieta saludable, mantener un peso saludable, controlar el estrés y dormir lo suficiente.
• Participar en actividades físicas regulares. Hacer ejercicio físico con regularidad puede mejorar el estado de ánimo, fortalecer los músculos y ayudar a reducir la fatiga que puede interferir con sus actividades diarias.

Afrontamiento y apoyo

Aunque la sarcoidosis puede desaparecer con En sí misma, la vida de algunas personas se ve alterada para siempre por la enfermedad. Si tiene problemas para sobrellevar la situación, considere hablar con un consejero. La participación en un grupo de apoyo de sarcoidosis también puede ser útil.

Preparación para su cita

Debido a que la sarcoidosis a menudo afecta los pulmones, es posible que lo deriven a un especialista en pulmones (neumólogo) para cuidado. Llevar a un familiar o amigo puede ayudarlo a recordar algo que se perdió u olvidó.

Qué puede hacer

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué que puede esperar de su médico.

Antes de su cita, haga una lista de:

• Sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y cómo pueden haber cambiado o empeorado con el tiempo
• Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas o suplementos que está tomando y sus dosis
• Información médica clave, incluidas otras afecciones diagnosticadas
• Preguntas para hacerle a su médico

Las preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Cómo podría afectarme esta condición?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• ¿Hay medicamentos eso podría ayudar?
• ¿Cuánto tiempo necesitaré tomar el medicamento?
• ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios del medicamento que está recomendando?
• Yo tiene otras condiciones de salud. ¿Cómo podemos manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda tener?
• ¿Qué sitios web recomienda para obtener más información?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Esté preparado para responder las preguntas que su médico pueda hacerle:

• ¿Qué tipo de síntomas está experimentando? ¿Cuándo empezaron?
• ¿Sabe si alguien de su familia ha tenido sarcoidosis alguna vez?
• ¿Qué tipo de afecciones médicas ha tenido en el pasado o tiene ahora?
• ¿Qué medicamentos o suplementos toma?
• ¿Alguna vez ha estado expuesto a toxinas ambientales, como en un trabajo de fabricación o agrícola?

Su médico le hará preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con el médico.