Esquizofrenia

Descripción general

La esquizofrenia es un trastorno mental grave en el que las personas interpretan la realidad de forma anormal. La esquizofrenia puede resultar en alguna combinación de alucinaciones, delirios y pensamientos y comportamientos extremadamente desordenados que deterioran el funcionamiento diario y pueden ser incapacitantes.

Las personas con esquizofrenia requieren tratamiento de por vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se desarrollen complicaciones graves y puede ayudar a mejorar las perspectivas a largo plazo.

Síntomas

La esquizofrenia implica una variedad de problemas con el pensamiento (cognición) y el comportamiento. y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero generalmente involucran delirios, alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan una capacidad de funcionamiento deteriorada. Los síntomas pueden incluir:

• Delirios. Son creencias falsas que no se basan en la realidad. Por ejemplo, piensa que está siendo lastimado o acosado; ciertos gestos o comentarios están dirigidos a usted; tienes una habilidad o fama excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o una gran catástrofe está a punto de ocurrir. Los delirios ocurren en la mayoría de las personas con esquizofrenia.
• Alucinaciones. Suelen implicar ver u oír cosas que no existen. Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y ​​el impacto de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación más común.
• Pensamiento desorganizado (habla). El pensamiento desorganizado se infiere del habla desorganizada. La comunicación eficaz puede verse afectada y las respuestas a las preguntas pueden no tener relación parcial o total. En raras ocasiones, el habla puede incluir la combinación de palabras sin sentido que no pueden entenderse, a veces conocidas como ensalada de palabras.
• Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto puede manifestarse de varias formas, desde una tontería infantil hasta una agitación impredecible. El comportamiento no se centra en un objetivo, por lo que es difícil realizar tareas. El comportamiento puede incluir resistencia a las instrucciones, una postura inapropiada o extraña, una falta total de respuesta o un movimiento inútil y excesivo.
• Síntomas negativos. Esto se refiere a la reducción o falta de capacidad para funcionar normalmente. Por ejemplo, la persona puede descuidar la higiene personal o parecer carente de emociones (no hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un tono monótono). Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

Los síntomas pueden variar en tipo y gravedad con el tiempo, con períodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. . Algunos síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre los 20 y los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a finales de los 20. Es poco común que los niños sean diagnosticados con esquizofrenia y poco común para los mayores de 45 años.

Los síntomas en los adolescentes

Los síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son similares a los de los adultos, pero la afección puede será más difícil de reconocer. Esto puede deberse en parte a que algunos de los primeros síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son comunes para el desarrollo típico durante la adolescencia, tales como:

• Separación de amigos y familiares
• A disminución del rendimiento en la escuela
• Dificultad para dormir
• Irritabilidad o estado de ánimo deprimido
• Falta de motivación

Además, sustancias recreativas el uso, como marihuana, metanfetaminas o LSD, a veces puede causar signos y síntomas similares.

En comparación con los síntomas de la esquizofrenia en adultos, los adolescentes pueden:

• Es menos probable que tengan delirios
• Es más probable que tengan alucinaciones visuales

Cuándo ver a un médico

Las personas con esquizofrenia a menudo no son conscientes de que sus dificultades provienen de un trastorno que requiere atención médica. Por eso, a menudo le corresponde a la familia o los amigos buscar ayuda.

Ayudar a alguien que pueda tener esquizofrenia

Si cree que alguien que conoce puede tener síntomas de esquizofrenia, hable con él o ella sobre sus preocupaciones. Aunque no puede obligar a alguien a buscar ayuda profesional, puede ofrecer aliento y apoyo y ayudar a su ser querido a encontrar un médico o un profesional de salud mental calificado.

Si su ser querido representa un peligro para sí mismo o para los demás o no puede proporcionar su propia comida, ropa o refugio, es posible que deba llamar al 911 u otros servicios de emergencia para obtener ayuda para que su ser querido pueda ser evaluado por un profesional de salud mental.

En en algunos casos, puede ser necesaria una hospitalización de emergencia. Las leyes sobre internamiento involuntario para tratamiento de salud mental varían según el estado. Puede comunicarse con las agencias de salud mental de la comunidad o los departamentos de policía de su área para obtener más detalles.

Pensamientos y comportamiento suicida

Los pensamientos y comportamientos suicidas son comunes entre las personas con esquizofrenia. Si tiene un ser querido que está en peligro de suicidarse o ha intentado suicidarse, asegúrese de que alguien se quede con esa persona. Llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato. O, si cree que puede hacerlo de manera segura, lleve a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Causas

No se sabe qué causa la esquizofrenia, pero los investigadores creen que una combinación de la genética, la química cerebral y el medio ambiente contribuyen al desarrollo del trastorno.

Los problemas con ciertas sustancias químicas cerebrales naturales, incluidos los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a la esquizofrenia. Los estudios de neuroimagen muestran diferencias en la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con esquizofrenia. Si bien los investigadores no están seguros de la importancia de estos cambios, indican que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral.

Factores de riesgo

Aunque se desconoce la causa precisa de la esquizofrenia, Los factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar esquizofrenia, que incluyen:

• Tener antecedentes familiares de esquizofrenia
• Algunas complicaciones del embarazo y el parto, como desnutrición o exposición a toxinas. o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro
• Tomar drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la adolescencia y la edad adulta joven

Complicaciones

Izquierda Si no se trata, la esquizofrenia puede provocar problemas graves que afectan a todas las áreas de la vida. Las complicaciones que la esquizofrenia puede causar o con las que puede estar asociada incluyen:

• Suicidio, intentos de suicidio y pensamientos suicidas
• Trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Depresión
• Abuso de alcohol u otras drogas, incluida la nicotina
• Incapacidad para trabajar o asistir a la escuela
• Problemas financieros y falta de vivienda
• Aislamiento social
• Problemas médicos y de salud
• Ser victimizado
• Comportamiento agresivo, aunque es poco común

Prevención

No existe una forma segura de prevenir la esquizofrenia, pero seguir el plan de tratamiento puede ayudar a prevenir las recaídas o el empeoramiento de los síntomas. Además, los investigadores esperan que aprender más sobre los factores de riesgo de la esquizofrenia pueda conducir a un diagnóstico y tratamiento más tempranos.

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Diagnóstico

El diagnóstico de esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o una condición médica. La determinación de un diagnóstico de esquizofrenia puede incluir:

• Examen físico. Esto se puede hacer para ayudar a descartar otros problemas que podrían estar causando síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.
• Pruebas y exámenes de detección. Estos pueden incluir pruebas que ayudan a descartar afecciones con síntomas similares y pruebas de detección de alcohol y drogas. El médico también puede solicitar estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
• Evaluación psiquiátrica. Un médico o un profesional de la salud mental verifica el estado mental observando la apariencia y el comportamiento y preguntando sobre pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones, uso de sustancias y la posibilidad de violencia o suicidio. Esto también incluye una discusión de los antecedentes familiares y personales.
• Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. Un médico o un profesional de la salud mental puede utilizar los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Tratamiento

La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso cuando los síntomas hayan desaparecido. El tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la afección. En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización.

Un psiquiatra con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia suele guiar el tratamiento. El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, un trabajador social, una enfermera psiquiátrica y posiblemente un administrador de casos para coordinar la atención. El enfoque de equipo completo puede estar disponible en clínicas con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia.

Medicamentos

Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la esquizofrenia y los medicamentos antipsicóticos son los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Se cree que controlan los síntomas al afectar el neurotransmisor cerebral dopamina.

El objetivo del tratamiento con medicamentos antipsicóticos es controlar eficazmente los signos y síntomas en la dosis más baja posible. El psiquiatra puede probar diferentes medicamentos, diferentes dosis o combinaciones a lo largo del tiempo para lograr el resultado deseado. Otros medicamentos también pueden ayudar, como los antidepresivos o los ansiolíticos. Pueden pasar varias semanas hasta que note una mejoría de los síntomas.

Debido a que los medicamentos para la esquizofrenia pueden causar efectos secundarios graves, las personas con esquizofrenia pueden mostrarse reacios a tomarlos. La voluntad de cooperar con el tratamiento puede afectar la elección del fármaco. Por ejemplo, es posible que una persona que se resista a tomar medicamentos de manera constante deba recibir inyecciones en lugar de tomar una pastilla.

Pregúntele a su médico acerca de los beneficios y efectos secundarios de cualquier medicamento que le recete.

Antipsicóticos de segunda generación

Por lo general, se prefieren estos medicamentos más nuevos de segunda generación porque presentan un riesgo menor de efectos secundarios graves que los antipsicóticos de primera generación. Los antipsicóticos de segunda generación incluyen:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Cariprazina (Vraylar)
• Clozapina (Clozaril, Versacloz)
• Iloperidona (Fanapt)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Paliperidona (Invega)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Ziprasidona (Geodon)

Antipsicóticos de primera generación

Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios neurológicos frecuentes y potencialmente significativos, incluida la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia tardía) que puede o no ser reversible. Los antipsicóticos de primera generación incluyen:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina

Estos antipsicóticos suelen ser más baratos que los antipsicóticos de segunda generación, especialmente las versiones genéricas, que pueden ser una consideración importante cuando es necesario un tratamiento a largo plazo.

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Algunos antipsicóticos pueden administrarse mediante inyección intramuscular o subcutánea. Por lo general, se administran cada dos a cuatro semanas, según el medicamento. Pregúntele a su médico sobre más información sobre los medicamentos inyectables. Esta puede ser una opción si alguien prefiere menos píldoras y puede ayudar con la adherencia.

Los medicamentos comunes que están disponibles en forma de inyección incluyen:

• Aripiprazol (Abilify Maintena , Aristada)
• Decanoato de flufenazina
• Decanoato de haloperidol
• Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)

Intervenciones psicosociales

Una vez que la psicosis retrocede, además de continuar con la medicación, las intervenciones psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes. Estos pueden incluir:

• Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de pensamiento. Además, aprender a lidiar con el estrés e identificar los primeros signos de advertencia de una recaída puede ayudar a las personas con esquizofrenia a controlar su enfermedad.
• Entrenamiento en habilidades sociales. Esto se enfoca en mejorar la comunicación y las interacciones sociales y mejorar la capacidad de participar en las actividades diarias.
• Terapia familiar. Esto brinda apoyo y educación a las familias que enfrentan la esquizofrenia.
• Rehabilitación vocacional y empleo con apoyo. Esto se enfoca en ayudar a las personas con esquizofrenia a prepararse, encontrar y mantener trabajos.

La mayoría de las personas con esquizofrenia requieren algún tipo de apoyo para la vida diaria. Muchas comunidades tienen programas para ayudar a las personas con esquizofrenia con trabajos, vivienda, grupos de autoayuda y situaciones de crisis. Un administrador de casos o alguien del equipo de tratamiento puede ayudarlo a encontrar recursos. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden controlar su enfermedad.

Hospitalización

Durante períodos de crisis o momentos de síntomas graves, la hospitalización puede ser necesaria para garantizar la seguridad, una nutrición adecuada y un sueño adecuado. e higiene básica.

Terapia electroconvulsiva

Para adultos con esquizofrenia que no responden a la terapia con medicamentos, se puede considerar la terapia electroconvulsiva (TEC). La ECT puede ser útil para alguien que también tiene depresión.

Afrontamiento y apoyo

Hacer frente a un trastorno mental tan grave como la esquizofrenia puede ser un desafío, tanto para la persona con la enfermedad como para los amigos y la familia. Aquí hay algunas formas de afrontarlo:

• Aprenda sobre la esquizofrenia. La educación sobre el trastorno puede ayudar a la persona con esquizofrenia a comprender la importancia de seguir el plan de tratamiento. La educación puede ayudar a los amigos y familiares a comprender el trastorno y ser más compasivos con la persona que lo padece.
• Manténgase enfocado en las metas. El manejo de la esquizofrenia es un proceso continuo. Tener en mente los objetivos del tratamiento puede ayudar a la persona con esquizofrenia a mantenerse motivada. Ayude a su ser querido a recordar que debe asumir la responsabilidad de controlar el trastorno y trabajar hacia las metas.
• Evite el consumo de alcohol y drogas. El consumo de alcohol, nicotina o drogas recreativas puede dificultar el tratamiento de la esquizofrenia. Si su ser querido es adicto, dejar de fumar puede ser un verdadero desafío. Obtenga consejos del equipo de atención médica sobre la mejor manera de abordar este problema.
• Pregunte sobre la asistencia de servicios sociales. Estos servicios pueden ayudarlo con viviendas asequibles, transporte y otras actividades diarias.
• Aprenda la relajación y el manejo del estrés. La persona con esquizofrenia y sus seres queridos pueden beneficiarse de las técnicas de reducción del estrés como la meditación, el yoga o el tai chi.
• Únase a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo para personas con esquizofrenia pueden ayudarlos a llegar a otras personas que enfrentan desafíos similares. Los grupos de apoyo también pueden ayudar a familiares y amigos a sobrellevar la situación.

Preparándose para su cita

Si está buscando ayuda para alguien con esquizofrenia, puede comenzar por ver a su o su médico de cabecera o su profesional de la salud. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para programar una cita, es posible que lo deriven inmediatamente a un psiquiatra.

Qué puede hacer

Para prepararse para la cita, haga una lista de:

• Cualquier síntoma que esté experimentando su ser querido, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de la cita
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o la vida reciente cambios
• Medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos que esté tomando, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle al médico

Ir con su ser querido a la cita. Obtener la información de primera mano lo ayudará a saber a qué se enfrenta y qué debe hacer por su ser querido.

Para la esquizofrenia, algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando los síntomas o la afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de los síntomas o la afección?
• ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
• ¿Es probable que esta afección sea temporal o de por vida?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cómo puedo ser de gran ayuda y apoyo?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda tener?
• ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Anticipar algunas de estas preguntas puede ayudar a que la discusión sea productiva. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Cuáles son los síntomas de su ser querido y cuándo los notó por primera vez?
• ¿Alguien más en su familia ha sido diagnosticado con esquizofrenia?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Ha hablado su ser querido sobre el suicidio?
• ¿Qué tan bien funciona su ser querido en la vida diaria? ¿Está comiendo con regularidad? , ir al trabajo o la escuela, bañarse regularmente?
• ¿Su ser querido ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
• ¿Qué medicamentos está tomando su ser querido actualmente?

El médico o el profesional de la salud mental hará preguntas adicionales según las respuestas, los síntomas y las necesidades.