Síndrome de Sheehan

Descripción general

El síndrome de Sheehan es una afección que afecta a las mujeres que pierden una cantidad de sangre potencialmente mortal durante el parto o que tienen presión arterial muy baja durante o después del parto, lo que puede privar al cuerpo de oxígeno. Esta falta de oxígeno que causa daño a la glándula pituitaria se conoce como síndrome de Sheehan.

El síndrome de Sheehan hace que la glándula pituitaria no produzca suficientes hormonas pituitarias (hipopituitarismo). También llamado hipopituitarismo posparto, el síndrome de Sheehan es poco común en los países industrializados, en gran parte porque la atención durante el embarazo y el parto es mejor que en los países en desarrollo.

El tratamiento del síndrome de Sheehan implica una terapia de reemplazo hormonal de por vida.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de Sheehan suelen aparecer lentamente, después de un período de meses o años. Pero a veces los problemas aparecen de inmediato, como la incapacidad para amamantar.

Los signos y síntomas del síndrome de Sheehan ocurren debido a que hay muy pocas hormonas que produce la glándula pituitaria. Los signos y síntomas incluyen:

Dificultad para amamantar o incapacidad para amamantar
Ausencia de períodos menstruales o menstruación poco frecuente
Incapacidad para volver a crecer afeitado vello púbico
Función mental lenta, aumento de peso y dificultad para mantenerse caliente como resultado de una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
Presión arterial baja
Nivel bajo de azúcar en sangre
Fatiga
Latidos cardíacos irregulares
Contracción de los senos

Para muchas mujeres, a menudo se cree que los síntomas del síndrome de Sheehan son causados por otras cosas. La fatiga, por ejemplo, es comúnmente experimentada por las nuevas madres. Es posible que no se dé cuenta de que tiene el síndrome de Sheehan hasta que necesite tratamiento para la insuficiencia tiroidea o suprarrenal.

También es posible permanecer relativamente libre de síntomas si tiene el síndrome de Sheehan, dependiendo de la extensión del daño a la glándula pituitaria . Algunas mujeres viven durante años sin saber que su glándula pituitaria no funciona correctamente. Luego, un factor de estrés físico extremo, como una infección grave o una cirugía, desencadena una crisis suprarrenal, una afección grave en la que las glándulas suprarrenales producen muy poca hormona cortisol.

Causas

Sheehan's El síndrome es causado por una pérdida severa de sangre o una presión arterial extremadamente baja durante o después del parto. Estos factores pueden ser particularmente dañinos para la glándula pituitaria, que se agranda durante el embarazo y destruye el tejido productor de hormonas, por lo que la glándula no puede funcionar normalmente.

Las hormonas hipofisarias regulan el resto de su sistema endocrino, enviando señales a otros glándulas para aumentar o disminuir la producción de hormonas que controlan el metabolismo, la fertilidad, la presión arterial, la producción de leche materna y muchos otros procesos vitales. La falta de cualquiera de estas hormonas puede causar problemas en todo el cuerpo.

Las hormonas de la parte frontal de la glándula pituitaria incluyen:

Hormona del crecimiento (GH). Esta hormona controla el crecimiento óseo y tisular y mantiene el equilibrio adecuado de tejido muscular y graso.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esta hormona estimula la glándula tiroides para producir hormonas clave que regulan su metabolismo. La escasez de TSH da como resultado una glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).
Hormona luteinizante (LH). En las mujeres, la LH regula el estrógeno.
Hormona estimulante del folículo (FSH). Trabajando con LH, FSH ayuda a estimular el desarrollo de óvulos y la ovulación en mujeres.
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Esta hormona estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan cortisol y otras hormonas. El cortisol ayuda a su cuerpo a lidiar con el estrés e influye en muchas funciones corporales, incluida la presión arterial, la función cardíaca y el sistema inmunológico.
Un nivel bajo de hormonas suprarrenales causado por el daño a la glándula pituitaria se denomina insuficiencia suprarrenal secundaria.
Prolactina. Esta hormona regula el desarrollo de los senos femeninos, así como la producción de leche materna.

Factores de riesgo

Cualquier afección que aumente la posibilidad de una pérdida de sangre grave (hemorragia ) o presión arterial baja durante el parto, como estar embarazada de múltiples o tener un problema con la placenta, puede aumentar el riesgo de síndrome de Sheehan.

Sin embargo, la hemorragia es una complicación rara del parto, y el síndrome de Sheehan es aún más infrecuente. Ambos riesgos se reducen en gran medida con la atención y el control adecuados durante el trabajo de parto y el parto.

Complicaciones

Debido a que las hormonas pituitarias controlan muchos aspectos de su metabolismo, el síndrome de Sheehan puede causar muchos problemas, que incluyen:

Crisis suprarrenal, una afección grave en la que las glándulas suprarrenales producen muy poca hormona cortisol
Pérdida de peso involuntaria
Irregularidades menstruales

Crisis suprarrenal: situación potencialmente mortal

La complicación más grave es la crisis suprarrenal, un estado repentino que pone en peligro la vida y que puede provocar una presión arterial extremadamente baja, shock, coma y la muerte.

La crisis suprarrenal generalmente ocurre cuando su cuerpo está bajo marcada estrés, como durante una cirugía o una enfermedad grave, y sus glándulas suprarrenales producen muy poca hormona del estrés potente (cortisol).

Debido a las consecuencias potencialmente graves de la insuficiencia suprarrenal, es probable que su médico le recomiende que usa una pulsera de alerta médica.

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Diagnóstico

Diagnosticar el síndrome de Sheehan puede ser difícil. Muchos síntomas se superponen con los de otras afecciones. Para diagnosticar la enfermedad de Sheehan, es probable que su médico:

Recopile un historial médico completo. Es importante mencionar cualquier complicación que haya tenido durante el parto, sin importar cuánto tiempo hace que dio a luz. Además, asegúrese de decirle a su médico si no produjo leche materna o si no comenzó a menstruar después del parto, dos signos clave del síndrome de Sheehan.
Realice análisis de sangre. Los análisis de sangre verificarán sus niveles de hormonas hipofisarias.
Solicite una prueba de estimulación hormonal pituitaria. Es posible que necesite una prueba de estimulación de las hormonas pituitarias, que implica inyectar hormonas y realizar análisis de sangre repetidos para ver cómo responde su pituitaria. Esta prueba generalmente se realiza después de consultar a un médico que se especializa en trastornos hormonales (endocrinólogo).
Solicite pruebas por imágenes. Es posible que también necesite pruebas por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para verificar el tamaño de la glándula pituitaria y buscar otras posibles razones de sus síntomas, como un tumor hipofisario.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de Sheehan es una terapia de reemplazo hormonal de por vida para las hormonas que le faltan. Su médico podría recomendarle uno o más de los siguientes medicamentos:

Corticosteroides. Hidrocortisona (Cortef) o prednisona (Rayos), reemplazan las hormonas suprarrenales que no se producen debido a una deficiencia de hormona adrenocorticotrópica (ACTH).

Deberá ajustar su medicación si se enferma gravemente o experimenta un estrés físico importante. Durante estos momentos, su cuerpo normalmente produciría cortisol adicional, una hormona del estrés. El mismo tipo de ajuste fino de la dosis puede ser necesario cuando tiene gripe, diarrea o vómitos, o se somete a una cirugía o procedimientos dentales.

También puede ser necesario ajustar la dosis durante el embarazo o con un aumento de peso o peso marcado pérdida. Tomar la cantidad adecuada puede ayudar a evitar los efectos secundarios asociados con altas dosis de corticosteroides.

Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, otros). Este medicamento aumenta los niveles deficientes de la hormona tiroidea causados por una producción deficiente de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Si cambia de marca, informe a su médico para asegurarse de que sigue recibiendo la dosis correcta. Además, no omita dosis ni deje de tomar el medicamento porque se sienta mejor. Si lo hace, los signos y síntomas volverán gradualmente.

Estrógeno. Esto incluye estrógeno solo si le extirparon el útero (histerectomía) o una combinación de estrógeno y progesterona si aún tiene el útero.

El uso de estrógeno se ha relacionado con un mayor riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular. en mujeres que todavía producen su propio estrógeno. El riesgo debería ser menor en las mujeres que están reemplazando el estrógeno faltante.

Los preparados que contienen hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH), también llamadas gonadotropinas, podrían posibilitar futuros embarazos. Estos se pueden administrar mediante inyecciones para estimular la ovulación.

Después de los 50 años, aproximadamente en el momento de la menopausia natural, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de continuar tomando estrógeno o estrógeno y progesterona.

Hormona del crecimiento. La hormona del crecimiento puede mejorar la relación entre los músculos y la grasa del cuerpo, mantener la masa ósea y reducir los niveles de colesterol. La hormona del crecimiento es cara y los efectos secundarios pueden incluir rigidez en las articulaciones y retención de líquidos.

Es probable que su endocrinólogo le haga análisis de sangre con regularidad para asegurarse de que esté obteniendo la cantidad adecuada, pero no excesiva, cantidades de hormonas.

Cómo prepararse para su cita

Si su proveedor de atención primaria sospecha el síndrome de Sheehan, es probable que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos hormonales (endocrinólogo).

Aquí hay información que le ayudará a prepararse para su cita:

Qué puede hacer

Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como ayunar antes de hacerte una prueba específica. Haga una lista de:

Sus síntomas, incluso si parecen no estar relacionados entre sí, y cuándo comenzaron
Información personal clave, incluidos procedimientos quirúrgicos recientes y otras tensiones importantes y su historial médico familiar
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Traiga registros de embarazos anteriores, especialmente los relacionados con el trabajo de parto y el parto. Si es posible, lleve a un familiar o amigo para que lo ayude a recordar la información que le brindan.

Para el síndrome de Sheehan, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito?
¿El síndrome de Sheehan es temporal o siempre lo tendré?
¿Seré ¿Puede tener otro hijo?
¿Qué tratamientos hay disponibles y qué recomienda?
Tengo otras afecciones. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Existen restricciones dietéticas o de actividad que deba seguir?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.