síndrome de Sjogren

Descripción general

El síndrome de Sjogren (SHOW-grins) es un trastorno de su sistema inmunológico identificado por sus dos síntomas más comunes: ojos secos y boca seca.

La afección a menudo acompaña a otros trastornos del sistema inmunológico, como la artritis reumatoide y el lupus. En el síndrome de Sjogren, las membranas mucosas y las glándulas secretoras de humedad de los ojos y la boca suelen verse afectadas primero, lo que provoca una disminución de las lágrimas y la saliva.

Aunque puede desarrollar el síndrome de Sjogren a cualquier edad, la mayoría de las personas son mayores de 40 en el momento del diagnóstico. La afección es mucho más común en las mujeres. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas.

Síntomas

Los dos síntomas principales del síndrome de Sjogren son:

• Ojos secos. Sus ojos pueden arder, picar o sentirse arenosos, como si tuviera arena.
• Sequedad de boca. Es posible que sienta que su boca está llena de algodón, lo que dificulta tragar o hablar.

Algunas personas con síndrome de Sjogren también tienen uno o más de los siguientes:

• Dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones
• Glándulas salivales inflamadas, particularmente el conjunto ubicado detrás de la mandíbula y delante de las orejas
• Erupciones cutáneas o piel seca
• Sequedad vaginal
• Tos seca persistente
• Fatiga prolongada

Causas

El síndrome de Sjogren es un trastorno autoinmune. Su sistema inmunológico ataca por error las células y los tejidos de su cuerpo.

Los científicos no están seguros de por qué algunas personas desarrollan el síndrome de Sjogren. Ciertos genes ponen a las personas en mayor riesgo de padecer el trastorno, pero parece que también es necesario un mecanismo desencadenante, como la infección con un virus o una cepa de bacterias en particular.

En el síndrome de Sjogren, primero el sistema inmunológico se dirige a las glándulas que producen lágrimas y saliva. Pero también puede dañar otras partes de su cuerpo, como:

• Articulaciones
• Tiroides
• Riñones
• Hígado
• Pulmones
• Piel
• Nervios

Factores de riesgo

El síndrome de Sjogren generalmente ocurre en personas con uno o más factores de riesgo conocidos, que incluyen:

• Edad. El síndrome de Sjogren generalmente se diagnostica en personas mayores de 40 años.
• Sexo. Las mujeres tienen muchas más probabilidades de tener síndrome de Sjogren.
• Enfermedad reumática. Es común que las personas que tienen síndrome de Sjogren también tengan una enfermedad reumática, como artritis reumatoide o lupus.

Complicaciones

Las complicaciones más comunes del síndrome de Sjogren involucran su ojos y boca.

• Caries dentales. Debido a que la saliva ayuda a proteger los dientes de las bacterias que causan las caries, es más propenso a desarrollar caries si su boca está seca.
• Infecciones por hongos. Las personas con síndrome de Sjogren son mucho más propensas a desarrollar candidiasis oral, una infección por hongos en la boca.
• Problemas de visión. Los ojos secos pueden provocar sensibilidad a la luz, visión borrosa y daño en la córnea.

Las complicaciones menos comunes pueden afectar: ​​

• Pulmones, riñones o hígado. La inflamación puede causar neumonía, bronquitis u otros problemas en sus pulmones; provocar problemas con la función renal; y causar hepatitis o cirrosis en el hígado.
• Ganglios linfáticos. Un pequeño porcentaje de personas con síndrome de Sjogren desarrollan cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma).
• Nervios. Puede desarrollar entumecimiento, hormigueo y ardor en las manos y los pies (neuropatía periférica).

contenido:

Diagnóstico

El síndrome de Sjogren puede ser difícil de diagnosticar porque los signos y síntomas varían de persona a persona y pueden ser similares a los causados ​​por otras enfermedades. Los efectos secundarios de varios medicamentos también imitan algunos signos y síntomas del síndrome de Sjogren.

Las pruebas pueden ayudar a descartar otras afecciones y ayudar a determinar un diagnóstico del síndrome de Sjogren.

Análisis de sangre

Su médico puede ordenar análisis de sangre para verificar:

• Niveles de diferentes tipos de células sanguíneas
• Presencia de anticuerpos comunes en el síndrome de Sjogren
• Evidencia de condiciones inflamatorias
• Indicaciones de problemas con el hígado y los riñones

Exámenes de la vista

Su médico puede medir la sequedad de sus ojos con una prueba llamada prueba de lágrimas de Schirmer. Se coloca un pequeño trozo de papel de filtro debajo del párpado inferior para medir la producción de lágrimas.

Un médico especializado en el tratamiento de trastornos oculares (oftalmólogo) también puede examinar la superficie de los ojos con un dispositivo de aumento llamado una lámpara de hendidura. Es posible que le coloque gotas en el ojo que faciliten la visualización del daño en la córnea.

Imágenes

Ciertas pruebas por imágenes pueden verificar el funcionamiento de sus glándulas salivales.

• Sialograma. Esta radiografía especial puede detectar el tinte que se inyecta en las glándulas salivales frente a sus oídos. Este procedimiento muestra cuánta saliva fluye hacia su boca.
• Gammagrafía salival. Esta prueba de medicina nuclear implica la inyección en una vena de un isótopo radiactivo, que se rastrea durante una hora para ver qué tan rápido llega a todas las glándulas salivales.

Biopsia

Su médico también puede realizar una biopsia de labios para detectar la presencia de grupos de células inflamatorias, lo que puede indicar el síndrome de Sjogren. Para esta prueba, se extrae una astilla de tejido de las glándulas salivales del labio y se examina con un microscopio.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Sjogren depende de las partes del cuerpo afectadas. Muchas personas controlan el ojo seco y la boca seca del síndrome de Sjogren usando gotas para los ojos de venta libre y bebiendo agua con más frecuencia. Pero algunas personas necesitan medicamentos recetados o incluso procedimientos quirúrgicos.

Medicamentos

Dependiendo de sus síntomas, su médico puede sugerir medicamentos que:

• Disminuyen inflamación ocular. Su oftalmólogo puede recomendarle gotas para los ojos recetadas como ciclosporina (Restasis) o lifitegrast (Xiidra) si tiene ojos secos de moderados a severos.
• Aumente la producción de saliva. Los medicamentos como la pilocarpina (Salagen) y la cevimelina (Evoxac) pueden aumentar la producción de saliva y, a veces, lágrimas. Los efectos secundarios pueden incluir sudoración, dolor abdominal, enrojecimiento y aumento de la micción.
• Aborde las complicaciones específicas. Si presenta síntomas de artritis, podría beneficiarse de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) u otros medicamentos para la artritis. Las infecciones por hongos en la boca deben tratarse con medicamentos antimicóticos.
• Trate los síntomas de todo el sistema. La hidroxicloroquina (Plaquenil), un medicamento diseñado para tratar la malaria, a menudo es útil para tratar el síndrome de Sjogren. También se pueden recetar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, como el metotrexato (Trexall).

Cirugía

Un procedimiento menor para sellar los conductos lagrimales que drenan las lágrimas sus ojos (oclusión puntual) pueden ayudar a aliviar sus ojos secos. Se insertan tapones de colágeno o silicona en los conductos para ayudar a preservar las lágrimas.

Estilo de vida y remedios caseros

Muchos síntomas del síndrome de Sjogren responden bien a las medidas de cuidado personal.

Para aliviar los ojos secos:

• Utilice lágrimas artificiales, un lubricante para los ojos o ambos. Las lágrimas artificiales, en forma de gotas para los ojos, y los lubricantes para los ojos, en forma de gotas, gel o ungüento, ayudan a aliviar la incomodidad de los ojos secos. No es necesario que aplique lubricantes para los ojos con tanta frecuencia como las lágrimas artificiales. Debido a su consistencia más espesa, los lubricantes para los ojos pueden nublar su visión y acumularse en las pestañas, por lo que es posible que desee usarlos solo durante la noche.

  Su médico puede recomendar lágrimas artificiales sin conservantes, que pueden irritar los ojos de personas con síndrome del ojo seco.

• Aumente la humedad. Aumentar la humedad interior y reducir la exposición al aire que sopla puede ayudar a evitar que los ojos y la boca se sequen de manera incómoda. Por ejemplo, evite sentarse frente a un ventilador o ventilación de aire acondicionado, y use gafas protectoras cuando salga al aire libre.

Para ayudar con la boca seca:

• No fume. Fumar puede irritar y resecar la boca.
• Aumente la ingesta de líquidos. Tome sorbos de líquidos, especialmente agua, durante el día. Evite beber café o alcohol, ya que pueden empeorar los síntomas de la boca seca. También evite las bebidas ácidas como las gaseosas y algunas bebidas deportivas porque el ácido puede dañar el esmalte de sus dientes.
• Estimular el flujo de saliva. La goma de mascar sin azúcar o los caramelos duros con sabor a cítricos pueden aumentar el flujo de saliva. Debido a que el síndrome de Sjogren aumenta su riesgo de caries dentales, limite los dulces, especialmente entre comidas.
• Pruebe la saliva artificial. Los productos de reemplazo de saliva a menudo funcionan mejor que el agua pura porque contienen un lubricante que ayuda a que la boca se mantenga húmeda por más tiempo. Estos productos vienen en forma de aerosol o pastilla.
• Use un aerosol de solución salina nasal. Un aerosol de solución salina nasal puede ayudar a humectar y despejar los conductos nasales para que pueda respirar libremente por la nariz. Una nariz seca y congestionada puede aumentar la respiración bucal.

Salud bucal

La boca seca aumenta el riesgo de caries dentales y pérdida de dientes. Para ayudar a prevenir ese tipo de problemas:

• Cepíllese los dientes y use hilo dental después de cada comida
• Programe citas dentales regulares, al menos cada seis meses
• Use diariamente tratamientos tópicos con flúor y enjuagues bucales antimicrobianos

Otras áreas de sequedad

Si la piel seca es un problema, evite el agua caliente cuando se bañe y se duche. Dale palmaditas en la piel, no frotes, con una toalla y aplícate humectante cuando tu piel aún esté húmeda. Use guantes de goma cuando lave los platos o limpie la casa. Los humectantes y lubricantes vaginales ayudan a las mujeres que tienen sequedad vaginal.

Cómo prepararse para su cita

Dependiendo de sus síntomas, puede comenzar por ver a su médico de cabecera, dentista o oculista. Pero es posible que eventualmente lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de la artritis y otras afecciones inflamatorias (reumatólogo).

Qué puede hacer

Haga una lista que incluya:

• Descripciones detalladas de sus síntomas y cuándo comenzaron
• Información sobre sus problemas médicos actuales y pasados ​​
• Información sobre el historial médico de sus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas que desea hacerle al médico

Para el síndrome de Sjogren, las preguntas básicas incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Qué tan pronto puedo esperar que mis síntomas mejoren con el tratamiento?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por esta afección?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Tiene folletos u otros materiales impresos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, incluidas

• ¿Sus síntomas siguen un patrón: empeoran a lo largo del día o cuando sale al aire libre?
• ¿Tiene afecciones crónicas como presión arterial alta o artritis?
• ¿Ha ¿Ha comenzado a tomar nuevos medicamentos?
• ¿Algún pariente cercano tiene artritis reumatoide, lupus o una enfermedad similar?