Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)

Descripción general

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) ocurre cuando hay un aumento anormal de la población bacteriana general en el intestino delgado, en particular los tipos de bacterias que no se encuentran comúnmente en esa parte del tracto digestivo. Esta condición a veces se llama síndrome de asa ciega.

SIBO comúnmente se produce cuando una circunstancia, como una cirugía o una enfermedad, ralentiza el paso de alimentos y productos de desecho en el tracto digestivo, creando un caldo de cultivo para las bacterias. El exceso de bacterias a menudo causa diarrea y puede causar pérdida de peso y desnutrición.

Si bien SIBO es a menudo una complicación de la cirugía de estómago (abdominal), esta condición también puede resultar de problemas estructurales y algunas enfermedades. A veces se necesita cirugía para corregir el problema, pero los antibióticos son el tratamiento más común.

Síntomas

Los signos y síntomas de SIBO a menudo incluyen:

• Pérdida de apetito
• Dolor abdominal
• Náuseas
• Hinchazón
• Una sensación incómoda de saciedad después de comer
• Diarrea
• Pérdida de peso involuntaria
• Desnutrición

Cuándo consultar a un médico

Distensión, náuseas y diarrea son signos y síntomas de muchos problemas intestinales. Consulte a su médico para una evaluación completa, especialmente si ha tenido una cirugía abdominal, si tiene:

• Diarrea persistente
• Pérdida de peso rápida e involuntaria
• Dolor abdominal que dura más de unos pocos días

Si tiene dolor abdominal intenso, busque atención médica inmediata.

Causas

Intestino delgado El crecimiento excesivo de bacterias (SIBO) puede ser causado por:

• Las complicaciones de la cirugía abdominal, incluido el bypass gástrico para la obesidad y la gastrectomía para tratar las úlceras pépticas y el cáncer de estómago
• Problemas estructurales en y alrededor del intestino delgado, incluido el tejido cicatricial (adherencias intestinales) que puede envolver la parte exterior del intestino delgado y bolsas abultadas de tejido que sobresalen a través de la pared del intestino delgado (diverticulosis intestinal)
• Ciertos condiciones, incluida la enfermedad de Crohn, enteritis por radiación, esclerodermia, enfermedad celíaca, diabetes u otras afecciones que pueden enlentecer el movimiento (motil de alimentos y productos de desecho a través del intestino delgado

Por qué se desarrolla el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)

El intestino delgado es la sección más larga de su tracto digestivo, mide unos 20 pies (6,1 metros). El intestino delgado es donde los alimentos se mezclan con los jugos digestivos y los nutrientes se absorben en el torrente sanguíneo.

A diferencia de su intestino grueso (colon), su intestino delgado normalmente tiene relativamente pocas bacterias debido al rápido flujo de contenido y la presencia de bilis. Pero en SIBO, la comida estancada en el intestino delgado desviado se convierte en un caldo de cultivo ideal para las bacterias. Las bacterias pueden producir toxinas e interferir con la absorción de nutrientes. Los productos de degradación que siguen a la digestión bacteriana de los alimentos también pueden desencadenar diarrea.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan su riesgo de SIBO incluyen:

• Cirugía gástrica para obesidad o úlceras
• Un defecto estructural en el intestino delgado
• Una lesión en el intestino delgado
• Un pasaje anormal (fístula) entre dos segmentos del intestino
• Enfermedad de Crohn, linfoma intestinal o esclerodermia que afecta al intestino delgado
• Historial de radioterapia dirigida al abdomen
• Diabetes
• Diverticulosis del pequeño intestino
• Adherencias causadas por una cirugía abdominal previa

Complicaciones

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) puede causar problemas cada vez mayores, que incluyen:

• Mala absorción de grasas, carbohidratos y proteínas. Las sales biliares, que normalmente son necesarias para digerir las grasas, son degradadas por el exceso de bacterias en el intestino delgado, lo que resulta en una digestión incompleta de las grasas y diarrea. Los productos bacterianos también pueden dañar el revestimiento mucoso (mucosa) del intestino delgado, lo que resulta en una disminución de la absorción de carbohidratos y proteínas.

  Las bacterias pueden competir por los alimentos disponibles. Y los compuestos producidos a través de la descomposición bacteriana de los alimentos estancados también pueden desencadenar diarrea. Juntos, estos efectos del crecimiento excesivo de bacterias provocan diarrea, desnutrición y pérdida de peso.

Deficiencia de vitaminas. Como resultado de la absorción incompleta de grasas, su cuerpo no puede absorber completamente las vitaminas liposolubles A, D, E y K. Las bacterias en el intestino delgado sintetizan y utilizan la vitamina B-12, que es esencial para la normalidad. funcionamiento de su sistema nervioso y la producción de células sanguíneas y ADN.

El crecimiento excesivo de bacterias puede provocar una deficiencia de B-12 que puede provocar debilidad, fatiga, hormigueo y entumecimiento en las manos y los pies y, en casos avanzados, confusión mental. El daño a su sistema nervioso central como resultado de la deficiencia de B-12 puede ser irreversible.

• Huesos debilitados (osteoporosis). Con el tiempo, el daño a su intestino debido al crecimiento bacteriano anormal causa una absorción deficiente del calcio y eventualmente puede conducir a enfermedades óseas, como osteoporosis.
• Cálculos renales. La mala absorción de calcio también puede eventualmente resultar en cálculos renales.

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Diagnosis

Para diagnosticar sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO), es posible que le realicen pruebas para comprobar si hay proliferación bacteriana en el intestino delgado, mala absorción de grasas u otros problemas que puedan estar causando o contribuyendo a sus síntomas. Las pruebas comunes incluyen:

• Prueba de aliento. Este tipo de prueba no invasiva mide la cantidad de hidrógeno o metano que exhala después de beber una mezcla de glucosa y agua. Un aumento rápido de hidrógeno o metano exhalado puede indicar un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Aunque están ampliamente disponibles, las pruebas de aliento son menos específicas que otros tipos de pruebas para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano.
• Aspirado de intestino delgado y cultivo de líquido. Esta es actualmente la prueba estándar de oro para el sobrecrecimiento bacteriano. Para obtener la muestra de líquido, los médicos pasan un tubo largo y flexible (endoscopio) por la garganta y por el tracto digestivo superior hasta el intestino delgado. Se extrae una muestra de líquido intestinal y luego se analiza en un laboratorio para determinar el crecimiento de bacterias.

Además de estas pruebas, su médico puede recomendar análisis de sangre para buscar deficiencia de vitamina o heces evaluación para comprobar la malabsorción de grasas. En algunos casos, su médico puede recomendar pruebas por imágenes, como radiografías, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para buscar anomalías estructurales del intestino.

Tratamiento

Siempre que sea posible, los médicos tratan el SIBO abordando el problema subyacente, por ejemplo, reparando quirúrgicamente un bucle posoperatorio, una estenosis o una fístula. Pero un bucle no siempre se puede revertir. En ese caso, el tratamiento se centra en corregir las deficiencias nutricionales y eliminar el crecimiento excesivo de bacterias.

Terapia con antibióticos

Para la mayoría de las personas, la forma inicial de tratar el crecimiento excesivo de bacterias es con antibióticos. Los médicos pueden iniciar este tratamiento si sus síntomas e historial médico sugieren fuertemente que esta es la causa, incluso cuando los resultados de las pruebas no sean concluyentes o sin ninguna prueba. Se pueden realizar pruebas si el tratamiento con antibióticos no es eficaz.

Un ciclo corto de antibióticos a menudo reduce significativamente la cantidad de bacterias anormales. Pero las bacterias pueden regresar cuando se suspende el antibiótico, por lo que es posible que el tratamiento deba ser a largo plazo. Algunas personas con un asa en el intestino delgado pueden pasar largos períodos sin necesitar antibióticos, mientras que otras pueden necesitarlos con regularidad.

Los médicos también pueden cambiar entre diferentes antibióticos para ayudar a prevenir la resistencia bacteriana. Los antibióticos eliminan la mayoría de las bacterias intestinales, tanto normales como anormales. Como resultado, los antibióticos pueden causar algunos de los mismos problemas que están tratando de curar, incluida la diarrea. Cambiar entre diferentes medicamentos puede ayudar a evitar este problema.

Apoyo nutricional

La corrección de las deficiencias nutricionales es una parte crucial del tratamiento de SIBO, particularmente en personas con pérdida de peso severa. La desnutrición se puede tratar, pero el daño que causa no siempre se puede revertir.

Estos tratamientos pueden mejorar las deficiencias de vitaminas, reducir el malestar intestinal y ayudar con el aumento de peso:

• Suplementos nutricionales. Las personas con SIBO pueden necesitar inyecciones intramusculares de vitamina B-12, así como vitaminas orales, suplementos de calcio y hierro.

Dieta sin lactosa. El daño al intestino delgado puede hacer que pierda la capacidad de digerir el azúcar de la leche (lactosa). En ese caso, es importante evitar la mayoría de los productos que contienen lactosa o utilizar preparaciones de lactasa que ayuden a digerir el azúcar de la leche.

Algunas personas afectadas pueden tolerar el yogur porque las bacterias que se utilizan en el proceso de cultivo degradan la lactosa de forma natural.

Preparación para su cita

Si tiene signos y síntomas que son comunes al sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), programe una cita con su médico. Después de una evaluación inicial, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos digestivos (gastroenterólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

• Escriba sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y cómo pueden haber cambiado o empeorado con el tiempo.
• Traiga sus registros médicos, especialmente si se sometió a una cirugía en el estómago o los intestinos, tiene alguna afección intestinal conocida o ha recibido radiación en el abdomen o la pelvis.
• Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
• Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones que le hayan diagnosticado. Asegúrese de informarle a su médico sobre cualquier cirugía abdominal que haya tenido.
• Anote la información personal clave, incluidos los cambios recientes o los factores estresantes en su vida. Estos factores pueden estar relacionados con los signos y síntomas digestivos.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

No dude en hacer preguntas. Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Existen efectos secundarios asociados con los medicamentos que me receta?
• Tengo otras afecciones. ¿Cómo puedo tratarlos?
• ¿Necesitaré seguir tomando medicamentos a largo plazo?
• ¿Con qué frecuencia me verá para controlar mi progreso?
• ¿Debo ¿Toma algún suplemento nutricional?
• ¿Tengo alguna deficiencia de vitaminas?
• ¿Existe algún cambio en el estilo de vida o en la dieta que pueda hacer para ayudar a reducir o controlar mis síntomas?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que le pregunten:

• ¿Alguna vez se sometió a una cirugía abdominal?
• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Cuándo notó por primera vez estos síntomas?
• ¿Sus síntomas aparecen y desaparecen o permanecen más o menos iguales?
• ¿Es su dolor como un calambre?
• ¿Su dolor se irradia a otras partes de su abdomen o en su espalda?
• ¿Ha perdido peso sin intentarlo?
• ¿Ha notado un cambio en sus heces?
• ¿Sus signos y síntomas incluyen vómitos?
• ¿Sus signos y síntomas incluyen fiebre?
• ¿Alguien cercano a usted ha tenido signos o síntomas similares recientemente?
• ¿Cuál es su dieta diaria típica?
• ¿Alguna vez le han diagnosticado una alergia alimentaria o intolerancia a la lactosa?
• ¿Le han diagnosticado alguna otra afección médica?
• ¿Qué medicamentos está tomando, incluidos medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas, hierbas y suplementos?
• ¿Tiene antecedentes familiares de trastornos intestinales o cáncer de colon?
• ¿Ha recibido alguna vez radioterapia en el abdomen o la pelvis?
• ¿Alguna vez ha tenido piedras?
• ¿Alguna vez ha tenido problemas con el páncreas?
• ¿Tiene la enfermedad de Crohn?