Enfermedad de vasos pequeños

Descripción general

La enfermedad de los vasos pequeños es una afección en la que se dañan las paredes de las arterias pequeñas del corazón. La afección causa signos y síntomas de enfermedad cardíaca, como dolor de pecho (angina).

La enfermedad de vasos pequeños a veces se denomina enfermedad microvascular coronaria o enfermedad cardíaca de vasos pequeños. A menudo se diagnostica después de que un médico detecta poco o ningún estrechamiento en las arterias principales de su corazón, a pesar de que tiene síntomas que sugieren una enfermedad cardíaca.

La enfermedad de los vasos pequeños es más común en mujeres y en personas que tienen diabetes o hipertensión. La afección es tratable pero puede ser difícil de detectar.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de vasos pequeños incluyen:

Dolor, opresión o malestar en el pecho (angina), que puede empeorar durante las actividades diarias y momentos de estrés
Malestar en su brazo izquierdo, mandíbula, cuello, espalda o abdomen asociado con dolor en el pecho
Falta de aire
Cansancio y falta de energía

Si ha sido tratado por enfermedad de las arterias coronarias con angioplastia y stents y sus signos y síntomas no han desaparecido, es posible que también tenga enfermedad de los vasos pequeños.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene dolor en el pecho y otros signos y síntomas, como dificultad para respirar, sudoración, náuseas, mareos o dolor que se irradia más allá del pecho a uno o en ambos brazos o en el cuello: busque atención médica de emergencia.

Puede ser difícil saber si sus síntomas se deben a una enfermedad de los vasos pequeños, especialmente si no tiene dolor en el pecho . Si tiene dolor en el pecho, consulte a su médico para averiguar la causa.

Causas

Los expertos sospechan que las causas de la enfermedad de los vasos pequeños son las mismas que las causas de la enfermedad del vasos más grandes del corazón, como presión arterial alta, colesterol alto, obesidad y diabetes.

Los vasos grandes de su corazón pueden estrecharse o bloquearse debido a una condición en la que se acumulan depósitos de grasa en las arterias ( aterosclerosis). En la enfermedad de vasos pequeños, el daño a los vasos pequeños afecta su capacidad para expandirse (disfunción endotelial). Como resultado, su corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno.

Factores de riesgo

La enfermedad de los vasos pequeños es más común en las mujeres. Los factores de riesgo incluyen:

Consumo de tabaco
Niveles de colesterol no saludables
Presión arterial alta
Obesidad (índice de masa corporal de 30 o más)
Dieta poco saludable
Estilo de vida inactivo
Diabetes
Resistencia a la insulina
Deficiencia de estrógenos, en mujeres
Síndrome de ovario poliquístico
Mayor edad, mayor de 45 años en hombres y mayor de 55 en mujeres
Inflamación crónica

No está claro por qué los mismos factores de riesgo, como la obesidad o un estilo de vida inactivo, hacen que algunas personas desarrollen enfermedad de vasos pequeños en lugar de enfermedad de las arterias coronarias de vasos grandes.

Complicaciones

Porque La enfermedad de los vasos pequeños puede dificultar que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo, la afección, si no se trata, puede causar problemas graves, como:

Espasmo de la arteria coronaria
Ataque cardíaco
Insuficiencia cardíaca congestiva

Anterior ention

No hay estudios sobre la prevención de la enfermedad de los vasos pequeños, pero parece que controlar los principales factores de riesgo de la enfermedad (presión arterial alta, colesterol alto y obesidad) puede ayudar.

puede hacer que pueda reducir su riesgo incluyen:

No fume ni use otros productos de tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Dejar otras formas de consumo de tabaco también puede resultar útil. Hable con su médico si tiene problemas para dejar de fumar.
Siga una dieta saludable para el corazón. Siga una dieta saludable para el corazón que incluya cereales integrales, carne magra, productos lácteos bajos en grasa y frutas y verduras. Limite la sal, el azúcar, el alcohol y las grasas saturadas y grasas trans.
Haga ejercicio con regularidad. El ejercicio regular ayuda a mejorar la función del músculo cardíaco y mantiene la sangre fluyendo por las arterias. También puede prevenir un ataque cardíaco al ayudarlo a lograr y mantener un peso saludable y controlar la diabetes, el colesterol elevado y la presión arterial alta.
El ejercicio no tiene por qué ser vigoroso. Caminar 30 minutos al día cinco días a la semana puede mejorar su salud.
Controle su colesterol. Controle regularmente sus niveles de colesterol en sangre mediante un análisis de sangre. Si sus niveles de colesterol malo son altos, su médico puede recetarle cambios en su dieta y medicamentos para ayudar a reducir los niveles y proteger su salud cardiovascular.
Controle su presión arterial. Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe controlar su presión arterial. Él o ella podría recomendar controles más frecuentes si tiene presión arterial alta o antecedentes de enfermedad cardíaca.
Mantenga un peso saludable. El exceso de peso sobrecarga su corazón y puede contribuir al colesterol alto, la presión arterial alta y la diabetes.
Controle el estrés. Reconsidere los hábitos de adicción al trabajo y encuentre formas saludables de minimizar o lidiar con los eventos estresantes en su vida. El yoga, la meditación y escuchar música pueden ayudar a reducir el estrés.
Controle los niveles de azúcar en la sangre si tiene diabetes. Mantenga su azúcar en sangre en niveles adecuados para ayudar a reducir el riesgo de complicaciones. Trabaje con su médico para establecer los objetivos de azúcar en sangre adecuados para usted.

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Diagnosis

Debido a que la enfermedad de las arterias coronarias de vasos grandes y la enfermedad de los vasos pequeños tienen los mismos signos y síntomas, es probable que su médico revise primero las arterias principales del corazón. Si no se encuentran problemas, su médico podría realizar una prueba de enfermedad de los vasos pequeños.

Para diagnosticar la enfermedad de los vasos pequeños, su médico también le preguntará acerca de su historial médico y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Durante su examen, es probable que su médico controle el colesterol alto y la diabetes.

Las pruebas para la enfermedad de los vasos pequeños son similares a las de otros tipos de enfermedad cardíaca e incluyen:

Prueba de esfuerzo con imágenes. Hará ejercicio en una cinta rodante o en bicicleta o tomará un medicamento que aumente su frecuencia cardíaca para imitar el efecto del ejercicio.

Se tomarán imágenes de su corazón mediante imágenes de ultrasonido (ecocardiograma) o con exploraciones por imágenes para evaluar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

Angiografía coronaria. Esta prueba ayuda a los médicos a determinar si las arterias principales del corazón están bloqueadas. Se inyecta un tinte líquido en las arterias del corazón a través de un catéter, un tubo largo y delgado que se alimenta a través de una arteria, generalmente en la ingle, a las arterias del corazón. A medida que el tinte llena sus arterias, se vuelven visibles en radiografías y videos.
Tomografía por emisión de positrones (PET). Esta prueba, que utiliza un tinte radioactivo y medicamentos, puede mostrar el flujo sanguíneo de su corazón a otras partes de su cuerpo. Después de inyectar el tinte, usted se acuesta en una máquina con forma de rosquilla para que le tomen imágenes del corazón.
Tomografía computarizada o angiografía por TAC (ATC). Una tomografía computarizada combina una serie de radiografías tomadas desde diferentes ángulos con procesamiento por computadora para crear imágenes detalladas. Una exploración de CTA usa un medio de contraste inyectado a través de una línea en su brazo o mano para evaluar sus vasos sanguíneos.
MRI. En una resonancia magnética cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina larga en forma de tubo que produce un campo magnético. La resonancia magnética produce imágenes de su corazón que le permiten a su médico ver bloqueos.

Si su médico no puede encontrar bloqueos en sus arterias principales según estas pruebas, es posible que deba realizar una prueba adicional para verificar para obstrucciones en las arterias más pequeñas de su corazón:

Prueba de disfunción endotelial. El endotelio es una capa de células que recubre todos los vasos sanguíneos. Cuando el endotelio no funciona bien, los vasos sanguíneos no se pueden expandir correctamente.

Para evaluar la función endotelial, se pasa un cable a través de un catéter que se inserta en una de las arterias coronarias y se inyecta un medicamento en la arteria que hace que se abran los pequeños vasos del corazón. Luego, se mide el flujo sanguíneo a través de esos vasos.

Esta prueba invasiva es la forma más segura de detectar la enfermedad de los vasos pequeños. Los investigadores están buscando métodos no invasivos de función endotelial.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños implica medicamentos para controlar el estrechamiento de los vasos sanguíneos pequeños que podría provocar un ataque cardíaco y aliviar el dolor. Su médico podría recetarle:

Nitroglicerina. Las tabletas, los aerosoles y los parches de nitroglicerina pueden aliviar el dolor de pecho al relajar las arterias coronarias y mejorar el flujo sanguíneo.
Betabloqueantes. Estos medicamentos, como propranolol (Inderal, Innopran XL, otros) y bisoprolol (Zebeta), disminuyen la frecuencia cardíaca y disminuyen la presión arterial.
Bloqueadores de los canales de calcio. Los medicamentos como el verapamilo (Verelan, Calan, otros) y el diltiazem (Cardizem, Diltzac, otros) relajan los músculos alrededor de las arterias coronarias y hacen que los vasos se abran, aumentando el flujo sanguíneo al corazón. También controlan la presión arterial alta.
Estatinas. Los medicamentos como la atorvastatina (Lipitor) y la simvastatina (Zocor) ayudan a reducir el colesterol, que contribuye al estrechamiento de las arterias. Las estatinas también ayudan a relajar los vasos sanguíneos de su corazón y tratan el daño de los vasos sanguíneos.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los medicamentos como benazepril (Lotensin) y lisinopril (Prinivil, Zestril) ayudan a abrir los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB). Los medicamentos como azilsartán (Edarbi) y losartán (Cozaar) relajan los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial y facilita el bombeo de sangre del corazón.
Ranolazina (Ranexa). Este medicamento alivia el dolor de pecho al alterar los niveles de sodio y calcio.
Aspirina. La aspirina puede limitar la inflamación y prevenir la formación de coágulos de sangre.

Si le diagnostican una enfermedad de los vasos pequeños, deberá consultar a su médico con regularidad para hacerse controles. Su médico determinará la frecuencia con la que tendrá que ser examinado, según la gravedad de su afección.

Medicina alternativa

Un suplemento dietético que puede ser útil para personas con vasos pequeños enfermedad es L-arginina. Este aminoácido que normalmente utiliza el cuerpo para ayudar a metabolizar las proteínas puede ayudar a tratar los síntomas de la enfermedad de los vasos pequeños al relajar los vasos sanguíneos. Esta terapia no debe usarse en nadie que ya haya tenido un ataque cardíaco.

Hable con su médico antes de agregar un suplemento a su tratamiento para asegurarse de que no interfiera con los medicamentos que toma.

Preparándose para su cita

Si ha tenido dolores de pecho u otros síntomas de enfermedad cardíaca, su proveedor de atención primaria probablemente lo derivará a un médico capacitado en el tratamiento de trastornos del corazón y del sistema circulatorio (cardiólogo).

Aquí hay información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay cualquier cosa que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba específica. Haga una lista de:

Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
Información personal clave, incluidas las tensiones importantes; cambios de vida recientes; su historial médico y el de su familia, especialmente antecedentes de enfermedad cardíaca, presión arterial alta, diabetes y colesterol alto
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para pregúntele a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que lo ayude a recordar la información que le brindan.

Para la enfermedad de vasos pequeños, preguntas básicas preguntarle a su médico incluyen:

¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito?
¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas a la ¿Cuál es el enfoque principal que sugiere?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
¿Hay restricciones que debo seguir?
¿Debo ver a un especialista?
¿Hay folletos u otro material impreso ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.